《針灸治療學(xué)》課程“學(xué)習(xí)共同體”的建構(gòu)探索

張宏如　徐森磊　顧一煌　董勤

摘要：《針灸治療學(xué)》課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式存在弊端，不能滿足培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和臨床實踐能力的需求，現(xiàn)代教育理論認(rèn)為“學(xué)習(xí)是知識的社會協(xié)商”，學(xué)習(xí)共同體成為教育領(lǐng)域的新訴求。本文針對《針灸治療學(xué)》課程“學(xué)習(xí)共同體”的建構(gòu)進(jìn)行探索以求對本課程的教學(xué)有進(jìn)一步的推動作用。

關(guān)鍵詞：針灸治療學(xué)；學(xué)習(xí)共同體；小組

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）52-0145-02

《針灸治療學(xué)》是高等醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)專業(yè)的重要課程，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》和《刺法灸法學(xué)》中所學(xué)的基本知識技能來防治疾病的一門臨床學(xué)科，是本專業(yè)學(xué)生從理論走進(jìn)臨床的橋梁，本課程的教學(xué)對于針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生提升臨床操作能力有十分重要的意義，但是目前《針灸治療學(xué)》仍以教師的系統(tǒng)化教學(xué)為主，采用灌輸記憶模式傳授知識，忽視了臨床實踐的培養(yǎng)[1]。因此，如何提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)熱情與臨床實踐能力是《針灸治療學(xué)》的重要議題。

學(xué)習(xí)共同體與建構(gòu)主義中“學(xué)習(xí)是知識的社會協(xié)商”相對應(yīng)，強(qiáng)調(diào)知識的社會屬性，認(rèn)為知識分布或存在于團(tuán)隊/共同體中[2]。學(xué)習(xí)共同體注重學(xué)習(xí)者對教師的模仿及學(xué)習(xí)者之間的協(xié)商合作，鼓勵學(xué)習(xí)者之間的對話及多層次的參與，強(qiáng)調(diào)社會文化上的連續(xù)，重建學(xué)習(xí)者的社會身份，是對“以教師為中心”和“以學(xué)生為中心”的兩種教學(xué)組織方式的超越[3]。

一、學(xué)習(xí)共同體

博耶爾[4]首次提出“學(xué)習(xí)共同體”的概念：“學(xué)習(xí)共同體是所有人因共同體的使命并朝共同的愿景一起學(xué)習(xí)的組織，共同體中的人共同分享學(xué)習(xí)的興趣，共同尋找通向知識的旅程和理解世界運(yùn)作的方式，朝著教育這一相同的目標(biāo)相互作用和共同參與。“即學(xué)習(xí)者之間相互交流、協(xié)作和探究來完成真實任務(wù)的一種學(xué)習(xí)方式。學(xué)習(xí)共同體有兩個關(guān)鍵特點[5]：分布式專長；相互欣賞。

二、學(xué)習(xí)共同體的建構(gòu)探索

1.成員評估?！夺樉闹委煂W(xué)》要求學(xué)生同時掌握中西醫(yī)知識和技能，但是基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)較早且缺乏復(fù)習(xí)，學(xué)生常常會遺忘，然而已掌握的知識技能將會直接決定學(xué)生能不能從學(xué)習(xí)共同體中受益，因此有必要評估學(xué)習(xí)共同體成員的知識和技能。學(xué)習(xí)共同體不要求學(xué)生一起學(xué)習(xí)相同的內(nèi)容，重視每個人的分布式技能以及思維過程。與傳統(tǒng)教學(xué)不一樣的是，學(xué)習(xí)共同體不追求競爭式學(xué)習(xí)，每個學(xué)生擅長的領(lǐng)域不一致，都有自己的特長，發(fā)展每個學(xué)生的個性，追求學(xué)生之間的互相尊重、取長補(bǔ)短的學(xué)習(xí)氛圍。

2.明確教學(xué)內(nèi)容。主動形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)是學(xué)習(xí)的實質(zhì)[6]。依據(jù)實習(xí)大綱的要求，結(jié)合課程理論知識，挑選有典型表現(xiàn)的臨床病例，讓學(xué)生直觀感受并對臨床產(chǎn)生興趣。明確學(xué)習(xí)共同體的目標(biāo)，主要包括疾病診斷、辯證分型、鑒別診斷以及針灸治療方案。選擇教學(xué)內(nèi)容應(yīng)遵循以下原則：①教學(xué)內(nèi)容要有價值，能夠回答臨床問題，能夠提高學(xué)生的興趣；②以問題為中心組織教學(xué)活動。問題的提出可以由教師和學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容內(nèi)自由提出；③教學(xué)內(nèi)容的選擇要有現(xiàn)實性，必須符合學(xué)生的水平，考慮教學(xué)資源的客觀條件，同時也要照顧到教師的教學(xué)能力。學(xué)生不是為考試而學(xué)，要培養(yǎng)學(xué)生形成主動、獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，主動形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

3.組織分組。讓學(xué)生依據(jù)自身情況自由分組，依據(jù)各個班級人數(shù)來確定小組人數(shù)，一般1各組可有4-6人，教師在初步的分組情況上，結(jié)合性別、學(xué)習(xí)情況做進(jìn)一步地調(diào)整。小組的核心主要是合作學(xué)習(xí)，組織小組時有以下原則：（1）男女混合，可以激發(fā)合作思維；（2）依據(jù)個人意愿隨意分組；（3）不設(shè)立小組組長，組內(nèi)自由平等；（4）小組學(xué)習(xí)要適時規(guī)律。

4.組織協(xié)作。在教師指導(dǎo)下小組成員自由分工協(xié)作，確定各自職責(zé)。各小組成員及時匯報分工合作情況，教師在合作技巧上要輔助學(xué)生。推薦學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)材料，組內(nèi)自主決策，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識和主人翁精神。如：教師在上課1周前通知下次教學(xué)內(nèi)容，組長據(jù)此安排組內(nèi)分工，1人負(fù)責(zé)查看中醫(yī)相關(guān)書籍，1人負(fù)責(zé)查找西醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，1人查找相關(guān)病例，組內(nèi)適時交流各自掌握的資料，并據(jù)此采用模擬試診法[7]對病例給出針灸治療方案，教師給予指導(dǎo)和點評。這種方法能夠培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識的能力，并通過模擬試診法體會醫(yī)患之間的感受和需求，有助于提升學(xué)生的綜合分析及醫(yī)患溝通能力。

三、學(xué)習(xí)共同體的關(guān)鍵要點

學(xué)習(xí)共同體強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者之間相互合作、協(xié)商、承擔(dān)責(zé)任，分享各自的想法和信息，促進(jìn)學(xué)習(xí)者更深層次地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，在構(gòu)建《針灸治療學(xué)》課程的學(xué)習(xí)共同體過程中，要注意以下關(guān)鍵要點：

1.教師職責(zé)的轉(zhuǎn)變。課堂革命的前提是教師自身的變革[8]。教師不應(yīng)該只做一個知識的“權(quán)威者”，不能總是將確定答案的知識傳遞給學(xué)生，而是要做一個學(xué)習(xí)者，和學(xué)生共同探討學(xué)習(xí)，稱為學(xué)習(xí)活動的指導(dǎo)者。教師在學(xué)習(xí)共同體的《針灸治療學(xué)》的課程學(xué)習(xí)中要關(guān)注不能很好參與小組學(xué)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)該保證每一個人都能參與到學(xué)習(xí)共同體的學(xué)習(xí)中來。對于難以展開談?wù)摰男〗M，教師要適時指導(dǎo)合作學(xué)習(xí)。此外教師還要成為一個研究者，對學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)活動進(jìn)行觀察，不斷改進(jìn)教學(xué)活動。

2.學(xué)習(xí)共同體的組織形式是小組學(xué)習(xí)。有共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，利用學(xué)習(xí)資源和工具相互交流、協(xié)作學(xué)習(xí)，主動去進(jìn)行有意義的知識構(gòu)建，完成既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)要以學(xué)習(xí)為中心，主張教師與學(xué)生的合作。彌補(bǔ)班級最差學(xué)生與一般課堂水平之間的差距主要依靠小組的合作學(xué)習(xí)[9]。學(xué)習(xí)形成的基礎(chǔ)是差異存在[10]，因此學(xué)習(xí)小組中不需要組長，不強(qiáng)求學(xué)習(xí)的一體化。我們尊重每個學(xué)生的個性，培養(yǎng)其各自的主體意識，追求每個學(xué)生之間的平等，鼓勵學(xué)生自由思考的多樣性。小組成員之間強(qiáng)化共享的觀念，共同分享學(xué)習(xí)的感受和結(jié)果，相互受益，可以促進(jìn)知識的獲取，從而可以更深刻地理解某個問題，達(dá)到真正意義上的學(xué)習(xí)。

四、結(jié)語

《針灸治療學(xué)》課程“學(xué)習(xí)共同體”的構(gòu)建有助于打破傳統(tǒng)枯燥的教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)造了一種更貼近臨床的教學(xué)環(huán)境，提高了學(xué)生對本課程的興趣，有利于學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力培養(yǎng)，同時師生、同學(xué)之間的合作與交流有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)并建立自信，通過交往和互動發(fā)展學(xué)生的語言與社交能力。學(xué)習(xí)共同體的構(gòu)建探索對當(dāng)前的《針灸治療學(xué)》課程有一定的促進(jìn)作用，值得推廣，從而為培養(yǎng)新一代針灸人才做出貢獻(xiàn)。

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