優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的應(yīng)用效果分析

熊紅妹

（南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院外科，江西 南昌 330000）

急性胃穿孔是一種比較常見(jiàn)的外科急腹癥，具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，需要進(jìn)行緊急手術(shù)治療[1]?，F(xiàn)今，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡因創(chuàng)傷輕、痛苦小等優(yōu)勢(shì)在臨床中得到了普遍運(yùn)用。然而，在臨床治療中，因患者情緒不佳，導(dǎo)致治療效果受到影響，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以，一定要給予恰當(dāng)、合理的護(hù)理干預(yù)。本文現(xiàn)對(duì)2016年4月至2017年10月來(lái)本院行腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的90例患者予以探究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年4月至2017年10月來(lái)本院行腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的90例患者選為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=45）與優(yōu)質(zhì)組（n=45）。常規(guī)組患者中男24例、女21例，年齡22～68歲，平均年齡（45.3±3.2）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1～30 h，平均（14.1±2.5）h；優(yōu)質(zhì)組患者中男25例、女20例，年齡25～67歲，平均年齡（45.2±3.1）歲，發(fā)病至就診時(shí)間1～30h，平均（14.4±2.4）h。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)患者上述資料予以處理，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性胃穿孔診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；自愿參加，且簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病；伴有精神類疾病或者溝通不暢；臨床資料不完整。

1.3 方法

1.3.1 護(hù)理方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化，并叮囑患者禁食，給予常規(guī)心、肺、肝等檢查；根據(jù)患者情況建立靜脈通道，確?；颊唧w內(nèi)水電解質(zhì)平衡；術(shù)后為患者準(zhǔn)備一個(gè)良好的病房環(huán)境，確保病房整潔、安靜，并給予合理的口腔護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①術(shù)前干預(yù)：囑咐患者禁食、禁飲，根據(jù)患者病情予以胃腸減壓，并向患者詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)疾病的知識(shí)，如病因、治療方法及注意事項(xiàng)等；同時(shí)主動(dòng)和患者交流，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而積極接受治療與護(hù)理。②術(shù)中干預(yù)：保持手術(shù)室溫度、濕度適宜，并密切觀察患者生命體征變化，輔助患者取恰當(dāng)體位，嚴(yán)格消毒，同時(shí)配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)[2]。③術(shù)后干預(yù)：加強(qiáng)患者切口護(hù)理，保持呼吸道順暢，并妥善固定引流管；對(duì)患者呼吸頻率予以密切監(jiān)測(cè)，給予吸氧護(hù)理；除此之外，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促使患者早日康復(fù)[3]。

1.3.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者干預(yù)前后促胃液素（GAS）、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，分值在0～100分，評(píng)分越低，心理狀態(tài)越好[4]。②并發(fā)癥主要有高碳酸血癥、出血、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 18.0軟件處理兩組的觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的GAS水平 兩組干預(yù)后GAS水平明顯升高，且優(yōu)質(zhì)組GAS水平明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的GAS水平對(duì)比（±s，ng/L）Table 1 Comparison of GAS levels before and after intervention in the two groups of patients(±s,ng/L)

表1 兩組患者干預(yù)前后的GAS水平對(duì)比（±s，ng/L）Table 1 Comparison of GAS levels before and after intervention in the two groups of patients(±s,ng/L)

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05

常規(guī)組（n=45）優(yōu)質(zhì)組（n=45）t值P值干預(yù)后44.4±10.8a 55.3±12.7a 4.385 9 0.000 0干預(yù)前30.3±7.1 30.2±7.3 0.065 8 0.947 6

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài) 兩組干預(yù)后抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分明顯降低，且優(yōu)質(zhì)組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups of patients before and after intervention(±s,points)

表2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups of patients before and after intervention(±s,points)

組別常規(guī)組（n=45）優(yōu)質(zhì)組（n=45）t值P值抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分干預(yù)前57.3±4.4 57.4±4.3 0.109 0 0.913 4干預(yù)后44.3±3.2 30.1±3.0 21.716 6 0.000 0干預(yù)前59.3±4.8 59.4±4.5 0.101 9 0.919 0干預(yù)后46.4±3.7 31.4±3.5 19.756 6 0.000 0

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)為4.4%、17.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比[n（%）]Table 3 Comparison of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

急性胃穿孔是臨床外科中比較常見(jiàn)的一種急腹癥，主要是因胃潰瘍穿孔，胃酸流入腹腔，致使腹腔受到急性刺激[5]。同時(shí)，胃穿孔會(huì)導(dǎo)致患者腹痛劇烈，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而加重病情[6]。因此，必須提供及時(shí)的治療與護(hù)理服務(wù)，從而保障患者生命安全，取得良好的治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的就是以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面貫徹實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，深化專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵，提高整體護(hù)理水平。也就是說(shuō)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，制定切實(shí)可行的工作流程，以此為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、放心、滿意的醫(yī)療服務(wù)。本文研究表明：優(yōu)質(zhì)組GAS水平明顯高于常規(guī)組患者，抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠顯著改善患者GAS水平與心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8-9]基本相符。其原因可能為：與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更加全面、細(xì)致，能夠讓患者詳細(xì)了解疾病、治療的有關(guān)知識(shí)，進(jìn)而有助于緩解患者不良情緒，提高患者治療積極性。

綜上所述，腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加確切，不僅可以提升GAS水平，降低抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。