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    高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預(yù)對分娩過程及滿意度的影響分析

    2018-12-12 08:02:16董寶梅徐玉芳吳芳
    當代醫(yī)學(xué) 2018年34期
    關(guān)鍵詞:高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)產(chǎn)程

    董寶梅,徐玉芳,吳芳

    (撫州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科,江西 撫州 344000)

    近些年隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及國家政策的調(diào)整,高齡產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年遞增的趨勢[1]。由于高齡生產(chǎn)對產(chǎn)婦造成了巨大的生理與心理壓力,往往妊娠風(fēng)險大,護理難度高。針對這一問題,需要對高齡產(chǎn)婦臨盆風(fēng)險做了綜合考慮,根據(jù)高齡產(chǎn)婦身體狀況,研究了相應(yīng)的護理干預(yù),以期在高齡產(chǎn)婦分娩時減少疼痛與產(chǎn)后出血率[2]。助產(chǎn)護理干預(yù)圍繞產(chǎn)婦圍生期特殊的生理、心理變化,對產(chǎn)婦進行有針對性的全方位的護理干預(yù),融合常規(guī)護理方法的運用,從而對高齡產(chǎn)婦分娩及新生兒健康安全起到了良好的保障作用[3]。為此以本院200例高齡產(chǎn)婦為研究對象,研究助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式過程與滿意度的影響?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇本院產(chǎn)科在2016年1月至2017年12月期間收治的200例高齡產(chǎn)婦。納入標準:①所有產(chǎn)婦年齡均≥35歲;②均為單胎頭位。排除標準:①產(chǎn)婦合并妊娠高血壓、過期妊娠等危險因素;②無精神類疾病。根據(jù)不同護理方式將產(chǎn)婦分成觀察組與對照組,每組100例。對照組年齡35~43歲,平均年齡(38.67±5.24)月;孕周36~42周,平均孕周(39.64±5.24)周,均為初產(chǎn)婦;觀察組年齡36~43歲,平均年齡(39.61±6.71)月;孕周36~42周,平均孕周(39.21±6.51)周,均為初產(chǎn)婦,兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等臨床資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù),主要內(nèi)容為:產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護士對產(chǎn)婦及其家屬做必要的產(chǎn)前健康知識的宣教;待產(chǎn)婦宮頸成熟且宮口全開后,在助產(chǎn)士的指導(dǎo)協(xié)助下進行分娩;生產(chǎn)后予以常規(guī)定期檢查以及飲食干預(yù)等。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上加用助產(chǎn)護理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

    1.2.1 產(chǎn)前 產(chǎn)婦入院后根據(jù)產(chǎn)婦的相關(guān)情緒狀況,護士進行一對一的實施宣教和心理干預(yù),講解內(nèi)容主要分為:產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等相關(guān)流程、內(nèi)容、要求等進行講解,對產(chǎn)婦進行針對性心理干預(yù)后,消除產(chǎn)婦緊張、恐懼、憂慮等不良反應(yīng)情緒。同時鼓勵產(chǎn)婦自然分娩,對產(chǎn)婦講解自然分娩的利弊問題。選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,盡早做好手術(shù)準備以及手術(shù)室準備等。

    1.2.2 產(chǎn)中 產(chǎn)科護士做好產(chǎn)房中溫度、衛(wèi)生、環(huán)境等方面的護理工作,且還需耐心、及時的通過語言交流或適當?shù)闹w觸碰等方式溝通技巧安撫產(chǎn)婦,緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,從而讓產(chǎn)婦更好的配合醫(yī)生的治療。同時還需保護產(chǎn)婦的隱私,竭力減少暴露產(chǎn)婦的隱私部位,從而降低產(chǎn)婦心理、生理上的不適感。同時還需加強產(chǎn)婦在宮縮間歇期間飲食的護理,囑咐產(chǎn)婦多食易消化、高能量的流質(zhì)清淡食物,確保產(chǎn)婦在分娩過程中有足夠的精力,直到順利完成分娩。

    1.2.3 產(chǎn)后 產(chǎn)科護士要做好相關(guān)的臨床檢測工作,并對導(dǎo)尿管、輸液管等進行妥善安置。積極主動的對產(chǎn)后產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo),并配合相關(guān)語言療法、音樂療法等較為輕松的方式降低產(chǎn)婦疼痛感或是不適感,對于行使剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦還可使用適量的鎮(zhèn)痛藥。同時還要保證環(huán)境護理,保證產(chǎn)房的舒適、清潔、溫暖、安靜、安全。全面做好整個圍生產(chǎn)期間的安全護理工作。另外,還需對產(chǎn)婦和新生兒做好衛(wèi)生護理,對產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的做好預(yù)防措施。同時對產(chǎn)婦與家屬進行詳細的講解飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)以及體位指導(dǎo)等,確保產(chǎn)婦及胎兒的生命健康和安全。

    1.3 指標觀察 ①觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式;②自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程;③產(chǎn)后出血情況;④滿意度:自制調(diào)查問卷,分發(fā)給各組產(chǎn)婦。調(diào)查問題總分100分,得到>85分為非常滿意;84~60分為滿意;60分以下為不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件分析全部臨床數(shù)據(jù),計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇 觀察組100例產(chǎn)婦中,67例選擇自然分娩,16例選擇剖宮產(chǎn),17例選擇陰道助產(chǎn);對照組100例產(chǎn)婦中,48例選擇自然分娩,37例選擇剖宮產(chǎn),15例選擇陰道助產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為67%,明顯高于對照組的48%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.386,P<0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率為16%,明顯低于對照組的37%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.321,P<0.05)。

    2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間分析 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為(384.24±84.75)min、第二產(chǎn)程為(30.21±5.61)min、第三產(chǎn)程為(425.34±105.34)min。觀察組產(chǎn)婦自然分娩時,各階段產(chǎn)程時間均明顯少于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間比較

    2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 觀察組67例產(chǎn)婦中,發(fā)生產(chǎn)后出血2例,產(chǎn)后出血率為2.00%;對照組67例中,發(fā)生產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率16例,產(chǎn)后出血率為16.00%。觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對照組(χ2=11.966,P<0.05)。

    2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦非常滿意85例,滿意13例,不滿意2例;對照組產(chǎn)婦非常滿意57例,滿意20例,不滿意23例。觀察組產(chǎn)婦滿意率98.00%明顯高于對照組的77.00%(χ2=20.160,P<0.05)。

    3 討論

    高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦,或是受孕時34歲以上的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦創(chuàng)傷較大,諸如產(chǎn)后出血率,盆腔臟器損傷等風(fēng)險較大,甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦子宮的切除[4-5]。臨床上有文獻表明,在高齡產(chǎn)婦分娩期間予以相關(guān)的護理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦的分娩方式,降低高齡產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。因此,為更好的保證高齡產(chǎn)婦的生命安全,本文以本院200例高齡產(chǎn)婦為研究對象,從分娩方式、產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血等方面分析實施助產(chǎn)護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)的差異。

    通過本文研究發(fā)展,觀察組自然分娩率為67%,剖宮產(chǎn)率為16%,均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);證明助產(chǎn)護理干預(yù)能改善產(chǎn)婦的分娩方式,提高產(chǎn)婦自然分娩機率,這與張艷等[7]學(xué)者的研究結(jié)果相似。研究還證明,觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時間明顯少于對照組(P<0.05);證明了助產(chǎn)護理干預(yù)除了改善了產(chǎn)婦的分娩方式,還縮短了產(chǎn)婦在自然分娩過程中各產(chǎn)程時間。原因分析:由于高齡產(chǎn)婦在分娩期間會產(chǎn)生較大的心理生理等變化,這些不同程度的不良心理情緒,可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等情況,同時還會降低產(chǎn)婦耐受能力,影響分娩過程[8]。助產(chǎn)護理干預(yù)在產(chǎn)婦圍生期內(nèi)圍繞產(chǎn)婦為主體,細致觀察分析產(chǎn)婦在這個特殊時期的心理生理變化,及時采取護理干預(yù)措施,使產(chǎn)婦的心理情緒得到排解,促使產(chǎn)婦樹立科學(xué)合理的生育觀念,不僅較好地提高自然分娩率,也有利于降低產(chǎn)后出血率的發(fā)生[9]。

    綜上所述,助產(chǎn)護理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦中實施后,能夠明顯提高產(chǎn)婦自然分娩的意愿,縮短分娩產(chǎn)程用時,使產(chǎn)后出血情況得到較好控制,受到了產(chǎn)婦的歡迎,值得在臨床上推廣運用。

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