非癡呆型血管性認知功能障礙患者實施自我管理教育的效果

徐麗英，陸 艷

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

隨著社會的發(fā)展，我國老齡化不斷增多，老年患者隨之增多。由于老年人的身體機能逐漸衰退，感知能力下降，反應(yīng)遲鈍，體弱多病，以至于癡呆癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。非癡呆型血管性認知功能障礙是血管性認知障礙的一個亞型，是卒中后癡呆的高危狀態(tài)[2]。因非癡呆型血管性認知功能障礙臨床進展具有不確定性，若不能及時治療，將會對老年患者生活帶來極大的威脅。因此，尋求一種有效提高該疾病的認知功能具十分重要意義。為了改善非癡呆型血管性認知功能障礙患者的認知功能及生活質(zhì)量，本文筆者通過實施自我管理教育對患者進行值得，期待能提高患者認知功能及生活質(zhì)量。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月-2017年12月期間救治的80例非癡呆型血管性認知功能障礙患者作為研究對象，為了方便對比及研究，將80例患者平均分為對照組和觀察組各40例。對照組男25例，女15例，年齡在60至84歲，平均為（73.1±4.6）歲；文化程度：初中8例，高中20例，大學(xué)12例；精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分20—35分，平均為（26.91±3.52）分。觀察組男26例，女14例，年齡在58至86歲，平均為（74.3±5.2）歲；文化程度：初中9例，高中21例，大學(xué)10例；精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分22—37分，平均為（27.46±4.75）分。全部患者均經(jīng)V-CIND確診為有認知損害但尚不滿足癡呆，本研究均經(jīng)批準、且簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、文化程度、MMSE評分等基礎(chǔ)資料比較上，無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，可對比分析。

1.2 護理方法

對照組患者未實施自我管理教育，觀察組實施自我管理教育，自我管理教育方法如下：

自我管理教育的內(nèi)容主要包括日常生活注意事項、情緒控制、認知功能訓(xùn)練及運動療法等幾方面。①日常生活注意事項：患者應(yīng)保持居住環(huán)境明亮、空氣清新、安靜整潔，還要保持適當?shù)臏囟取穸?，?chuàng)造舒適的居住環(huán)境，以免發(fā)生感冒，并督促患者按時服藥，飯前飯后要洗手，還有均衡飲食，保持大便通暢，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。若出現(xiàn)健忘、人格變化、冷漠、抑郁、精神運動遲滯等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。②情緒控制：由于患者剛剛住院，對于陌生的環(huán)境，難免會出現(xiàn)脾氣暴躁、情緒低落等，因此應(yīng)對適當緩解患者不良情緒，了解患者的興趣愛好，與其友好交流，盡可能滿足患者的心理需求，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢酝ㄟ^聽聽音樂、看看電視，參加各種活動等方式陶冶情操，有必要時可請心理醫(yī)生對其進行疏導(dǎo)，讓患者積極面對治療。③認知功能訓(xùn)練：由于非癡呆型血管性認知功能障礙都有輕度的認知功能受損，因此需要對患者的認識力、注意力、記憶力、定向力等進行相應(yīng)的訓(xùn)練。如通過學(xué)習(xí)、計劃方法來提高患者的認識能力；利用各種游戲促進患者的注意能力；采用圖畫、輸出文字的方式促進患者的記憶能力；以時間、空間問答來提高患者的定向能力[3]。④運動療法：鼓勵患者每天堅持運動，生命在于運動，通過反反復(fù)復(fù)的訓(xùn)練可以提高患者的靈活性、反應(yīng)性及興奮性。而且運動還可調(diào)節(jié)人的情緒、精神，鍛煉人的意志，增強患者的自信心，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對兩組患者的認知功能進行比較，采用MMSE、CDT評分來判斷患者認知能力的強弱，MMSE、CDT評分越高表明該組患者的認知功能較強，反之，則較弱。觀察比較兩組患者生活質(zhì)量狀況，評價指標主要依據(jù)其生理功能、社會功能、情感職能、精神健康等方面，分值為0—100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(±s)代表計量資料，通過卡方檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較采用t檢驗,組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者干預(yù)前后的MMSE、CDT評分情況

干預(yù)前，觀察組與對照組的MMSE、CDT評分分別對比無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。干預(yù)后，觀察組的MMSE、CDT評分均分別高于對照組的MMSE、CDT評分，明顯觀察組患者認知功能優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對兩組患者干預(yù)前后的MMSE、CDT評分比較（分，±s)

表1 對兩組患者干預(yù)前后的MMSE、CDT評分比較（分，±s)

組別 n MMSE評分 CDT評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 40 26.91±3.52 31.58±1.49 2.01±0.52 3.53±0.98觀察組 40 27.46±4.75 37.02±1.22 2.07±0.64 4.61±0.87 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組患者生理功能、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，明顯觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康對照組 40 70.22±5.36 66.83±5.17 75.47±6.83 70.23±6.27觀察組 40 79.65±6.12 78.92±6.08 89.41±6.78 84.14±6.63 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

非血管性癡呆是一種常見腦血管疾病，主要發(fā)生在老年人身上，此病一般會導(dǎo)致患者的認知功能出現(xiàn)一定的障礙，主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、失眠多夢等現(xiàn)象，從而使患者的生活質(zhì)量下降，給其家庭帶來了很大的負擔(dān)，同時嚴重危害著老年患者的生命安全[4]。該疾病作為血管性癡呆的高危人群，我們必須足夠重視，因此尋求合理、有效的解決方案顯得尤為重要。近幾年，隨著社會的不斷發(fā)展，自我管理教育逐漸廣泛應(yīng)用于非癡呆型血管性認知功能障礙患者護理中，并取得了良好的效果。不僅能夠提高患者的生命質(zhì)量，還能幫助其改善認知功能障礙，為患者生命健康提供有利依據(jù)。自我管理教育是一種有效的管理方法，它主要從日常生活注意事項、情緒控制、認知功能訓(xùn)練及運動療法等幾方面入手，來提高患者自我管理能力，約束其負面情緒，培養(yǎng)其運動鍛煉的能力，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。自我管理教育對非癡呆型血管性認知功能障礙具有一定的改善作用，值得推廣。本文筆者通過對80例非癡呆型血管性認知功能障礙患者進行分析，研究結(jié)果顯示：實施自我管理教育的觀察組MMSE、CDT評分明顯高于未實施自我管理教育的對照組；且觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究與廖穆熙等[5]人研究結(jié)果相符，由此可見，自我管理教育對非癡呆型血管性認知功能障礙患者具有十分重要意義。

綜上所述，對非癡呆型血管性認知功能障礙患者實施自我管理教育的效果十分顯著，不僅能有效改善患者的認知功能，還能提高其生活質(zhì)量，屬于一種理想的干預(yù)措施，具有較高的應(yīng)用價值。