某地區(qū)孕婦常規(guī)保健下血清維生素A與維生素E水平的現(xiàn)狀分析

劉娟 張勝英 樊杰 許振華 田志雯 金蕾

摘要目的：探討某地區(qū)孕婦常規(guī)保健下血清維生素A、E水平。方法：選取常規(guī)保健孕婦200例，檢測其血清維生素A、E水平。結(jié)果：200例孕婦維生素A總異常率6.0%，以缺乏為主；維生素E總異常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以過量為主。結(jié)論：妊娠早期維生素A偏低，晚期維生素E偏高，臨床需高度關(guān)注，定期監(jiān)測，以確保母嬰雙方安全。

關(guān)鍵詞孕婦；常規(guī)保??；血清維生素A；血清維生素E

維生素A、E為微量低分子有機(jī)化合物，是對機(jī)體生命代謝活動(dòng)予以維持的必須物質(zhì)，也是對孕婦自身健康安全與正常妊娠予以維持的主要營養(yǎng)素。但機(jī)體無法自主合成維生素A、E，需攝取于日常飲食中，若飲食攝取不均勻會(huì)導(dǎo)致水平不足或過量，均會(huì)對胎兒健康發(fā)育或妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。研究稱孕婦體內(nèi)維生素A、E水平缺乏會(huì)誘發(fā)夜盲、流產(chǎn)等，重度缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒畸形等，過量則會(huì)誘發(fā)新生兒先天性疾病。因此，孕婦在接受常規(guī)保健時(shí)要定期監(jiān)測自身維生素A、E水平，確保其處于正常范圍，現(xiàn)選取200例孕婦，檢測其機(jī)體維生素A、E水平。

資料與方法

2016年5月-2017年5月于該地區(qū)婦幼保健所接受常規(guī)保健的孕婦200例，年齡20～41歲，平均（28.5±6.4）歲；妊娠早期（<12周）50例，中期（20～28周）86例，晚期（>28周）64例；均接受門診常規(guī)保健，無煙酒嗜好、內(nèi)科合并癥，且近期無維生素類藥物應(yīng)用史。

檢測方法：采集200例孕婦外周靜脈血2 mL，應(yīng)用高效液相色譜法測定維生素A、E水平，無需抗凝處理標(biāo)本，行離心處理獲取血清，再用雜質(zhì)與蛋白處理，將正己烷萃取有效成分加入，吹干上清并用甲醇復(fù)溶，用標(biāo)準(zhǔn)曲線方程將樣本中維生素A、E含量計(jì)算出來。維生素A正常范圍0.3～0.7 mg/L，維生素E5～20 mg/L，低于該值說明缺乏，高于該值說明過量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示方法為n（%），x2檢驗(yàn)行組間比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

200例孕婦維生素A總異常率6.0%，以缺乏為主；維生素E總異常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以過量為主，見表1。

討論

維生素A即視黃醇，為機(jī)體生命代謝必須脂溶性維生素之一。對于孕婦而言，是維持胚胎健康生長發(fā)育的必須營養(yǎng)素，一旦缺乏會(huì)對機(jī)體肺功能、視力與聽力、鐵代謝情況等產(chǎn)生影響，且其生理功能密切關(guān)聯(lián)于細(xì)胞生殖生長、抗感染及抗氧化等作用。孕婦機(jī)體維生素A水平適當(dāng)可促進(jìn)胚胎生長發(fā)育，但過量或缺乏均會(huì)影響胚胎發(fā)育。文獻(xiàn)稱胚胎發(fā)育期間母體缺乏維生素A會(huì)致使肺缺如、無眼畸形等先天性缺陷、胎兒發(fā)育不良及早產(chǎn)等。本組結(jié)果表明，該地區(qū)孕婦維生素A總異常率6.0%，以缺乏為主，可能關(guān)聯(lián)于個(gè)體攝取營養(yǎng)狀況、孕期妊娠反應(yīng)、飲食習(xí)慣、激素水平等。妊娠早期維生素A缺乏多關(guān)聯(lián)于脂溶性維生素A攝取不足，或激素較少減少維生素A向血液釋放的量；妊娠中晚期胎兒生長迅速，明顯增加維生素A需求量，且胎兒維生素A主要貯存于母體中，故而極易引發(fā)母體妊娠晚期維生素A水平缺乏。

維生素E即a-生育酚，為機(jī)體必需營養(yǎng)素，可抗衰老、將自由基清除及抗氧化，水平適當(dāng)可確保孕婦安全及促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。研究稱維生素E可確保機(jī)體氧氣供給充足、胎兒良好生長發(fā)育、將孕酮生理功能增加，協(xié)同維生素A對大體污染予以抵抗，為肺臟提供保護(hù)，減輕疲勞，有利于恢復(fù)孕婦體力，減少流產(chǎn)現(xiàn)象。孕婦一旦缺乏維生素E氧自由基會(huì)過量，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致胎盤老化，誘發(fā)妊娠期高血壓病，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局；過量則會(huì)增強(qiáng)血液凝集性，導(dǎo)致新生兒核黃疸與高膽紅素血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)還會(huì)拮抗于其他脂溶性維生素，對其吸收利用產(chǎn)生妨礙。本組維生素E總異常率5.5%，妊娠早期低于妊娠晚期（P<0.05），以過量為主，可能關(guān)聯(lián)于孕期孕激素水平變化、個(gè)體差異及補(bǔ)充保健性藥物等。

總而言之，醫(yī)生一定要重視妊娠中晚期維生素A、E水平監(jiān)測，結(jié)合實(shí)際開展膳食指導(dǎo)，以確保其水平合理。