益胃解毒湯治療胃黏膜異型增生及腸上皮化生的臨床效果

楚登輝

摘要目的：探討益胃解毒湯治療胃黏膜異型增生及腸上皮化生的效果。方法：收治存在胃黏膜異型增生及腸上皮化生的慢性萎縮性胃炎患者68例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組給予西藥鋁鎂加混懸液治療，觀察組給予中藥益胃解毒湯治療。結(jié)果：觀察組治療后的胃黏膜異型增生及腸上皮化生評分均顯著低于對照組（p<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：益胃解毒湯能夠有效減輕胃黏膜的炎性程度及胃黏膜異形增生、腸上皮化生程度，治療伴有胃黏膜異型增生及腸上皮化生的萎縮性胃炎有顯著療效。

關(guān)鍵詞胃黏膜；益胃解毒湯；腸上皮化生；萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，本病的臨床表現(xiàn)以胃黏膜腺體萎縮為主。患者多伴有胃黏膜異型增生和腸上皮化生，而胃黏膜異型增生和腸上皮化生是癌前病變，故臨床認(rèn)為慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生有著密切聯(lián)系。本院對伴有胃黏膜異型增生和腸上皮化生的慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用中藥益胃解毒湯進(jìn)行治療取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治慢性萎縮性胃炎患者68例，均符合《慢性萎縮性胃炎胃鏡及病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并排除病理診斷為惡性病變者，伴有嚴(yán)重造血系統(tǒng)及心、腦、肝、腎原發(fā)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男22例，女12例；年齡21～62歲，平均（42.2±6.7）歲；病程2～9年，平均（6.8±1.7）年；其中腸黏膜異型增生4例，腸上皮化生30例。觀察組男19例，女15例；年齡28—65歲，平均（43.3±7.1）歲；病程3～10年，平均（7-3±2.1）年；其中腸黏膜異型增生6例，腸上皮化生28例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組：口服鋁鎂加混懸液，劑量1袋/次，3次/d，餐后1 h服藥，持續(xù)用藥4周。嚴(yán)重腹脹者可加用嗎丁啉。②觀察組：應(yīng)用益胃解毒湯。基礎(chǔ)方組成包括地丁、蒲公英、白芍各30 g，丹參、代赭石、百合各20 g，黃芪、烏藥、甘草各15 g。燒心反酸者加吳茱萸、黃連各6 g；納差者加焦神曲、焦山楂、焦麥芽各10 g；腹脹甚者加莪術(shù)、佛手各10 g；口干者加石斛、沙參各20 g；苔黃者加半枝蓮20g，黃連5 g；便秘者加大黃5 g。以水煎煮，取300 mL藥汁，分早晚2次溫服，1劑/d。持續(xù)用藥4周為1個療程。兩組治療期間停用其他藥物，忌食辛辣刺激之品。

觀察指標(biāo)：①治療前后，分別對兩組患者進(jìn)行中醫(yī)證候評分，評分內(nèi)容包括胃脘脹滿、胃中嘈雜、口干食少、饑不思食、大便燥結(jié)，評分越高表明癥狀越嚴(yán)重。②治療前后，分別行胃鏡及病理組織學(xué)檢查，對腸上皮化生、胃黏膜異型增生程度進(jìn)行評分，評分越高表明程度越嚴(yán)重。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評價：①治愈：癥狀體征消失，胃黏膜慢性炎癥為輕度，腺體萎縮、異型增生、腸上皮化生消失，證候積分至少減少95%；②顯效：癥狀體征消失，胃黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，腺體萎縮、異型增生、腸上皮化生減輕2度，證候積分減少70%～94%；③有效：癥狀體征明顯減輕，胃黏膜炎癥減輕，腺體萎縮、異型增生、腸上皮化生有所減輕，證候積分減少30%～69%；④無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者。

統(tǒng)計學(xué)方法：對研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料（%）進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

胃鏡及病理組織學(xué)評分：兩組治療前的胃黏膜異型增生及腸上皮化生評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的胃黏膜異型增生及腸上皮化生評分均明顯降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

臨床療效：觀察組治療總有效率91.18%，對照組58.82%。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

萎縮性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬“胃痞”“痞滿痞脹”“胃脘痛”范疇，其臨床表現(xiàn)以胃脘脹痛、脹滿、消瘦、噯氣等為主。本病是由素體虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪入侵等因素綜合作用，造成脾虛胃弱、升降失調(diào)、胃陰虧虛所致。從病機(jī)來看，萎縮性胃炎是由濕熱內(nèi)結(jié)，氣滯血瘀所致，故治療應(yīng)以活血理氣、解毒化濕為主。

益胃解毒湯是中醫(yī)治療胃脘痛、胃痞等癥的經(jīng)典方劑，方中的蒲公英、地丁具有心涼宣散、清熱解毒、祛瘀祛邪不傷正之功效；黃芪、甘草可健脾益氣；烏藥、百合、代赭石可潤胃降氣；丹參、白芍可通絡(luò)合營，活血祛瘀。全方共奏滋陰養(yǎng)胃、補(bǔ)氣活血、解毒化濕之功效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的胃黏膜異型增生及腸上皮化生評分均顯著低于對照組（P<0.05）。這與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相符，說明益胃解毒湯能夠有效減輕胃黏膜炎性反應(yīng)，促進(jìn)腺體修復(fù)，逆轉(zhuǎn)胃黏膜異型增生，減輕腸上皮化生。在臨床療效方面，觀察組的治療總有效率91.18%，顯著高于對照組的58.82%（P<0.05）。說明益胃解毒湯能夠有效提高萎縮性胃炎的治療效果。

綜上所述，益胃解毒湯能夠有效減輕胃黏膜的炎性程度，逆轉(zhuǎn)胃黏膜異形增生，改善腸上皮化生，對伴有胃黏膜異型增生及腸上皮化生的萎縮性胃炎有顯著療效，值得推廣。