甲磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效觀察

吳建忠

摘要目的：探討甲磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的療效。方法：收治老年高血壓患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予甲磺酸氨氯地平治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替米沙坦治療。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組治療后收縮壓和舒張壓均較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效更為顯著，能有效控制患者血壓，且安全、可靠。

關(guān)鍵詞甲磺酸氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓

高血壓是臨床上較為常見的以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的慢性心血管疾病，可伴有心、腦、腎等器官功能損害。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國老年人群高血壓患病率高達(dá)49%，嚴(yán)重危害老年人的生存及生活質(zhì)量，積極治療可明顯降低腦卒中、冠心病等并發(fā)癥發(fā)生率。據(jù)以往大量研究資料表明，單一應(yīng)用某種控制血壓藥物治療老年高血壓較難使患者血壓控制在正常范圍，而聯(lián)合應(yīng)用控制血壓藥物治療老年高血壓能有效使患者血壓控制在正常范圍，具有降壓效果強(qiáng)，減少血壓升高對機(jī)體造成損傷等優(yōu)勢。本文通過選取本院收治的100例老年高血壓患者為研究對象，探討甲磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治老年高血壓患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡60～80歲，平均（65.38±5.42）歲；病程9～30年，平均（18.38±4.42）年。觀察組男29例，女21例；年齡62～80歲，平均（66.86±5.82）歲；病程10～30年，平均（19.42±4.85）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國高血壓防護(hù)指南》老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②每天早中晚3次測血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；③所有患者及家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書，并積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等重要器官損害者；②自愿退出本次研究者。

治療方法：①對照組予以甲磺酸氨氯地平治療，5mg/次，1次/d。②觀察組在上述基礎(chǔ)上加用替米沙坦治療，80mg/次，1次/d。在治療期間，不服用其他降血壓藥物，并應(yīng)告知患者高血壓的防治要點(diǎn)與日常注意事項(xiàng)，意義在于提高藥物治療效果，兩組患者的治療時(shí)間均為8周。

觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者臨床療效和血壓控制情況，并記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效：參照1997年世界衛(wèi)生組織（WHO）血壓降壓療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判，①顯效：舒張壓下降幅度≥15 mmHg，或收縮壓下降幅度≥25 mmHg和舒張壓下降幅度≥10 mmHg，且血壓正常；②有效：舒張壓下降幅度>10 mmHg，但血壓未降至正常，或收縮壓下降幅度≥15 mmHg和舒張壓下降幅度<10 mmHg，但血壓正常；③無效：血壓無明顯下降甚至更高。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。采用醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)臺式水銀血壓計(jì)測量患者收縮壓和舒張壓。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、心悸、頭痛、嗜睡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床治療總有效率96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P<0.05），見表1。

兩組血壓控制情況比較：兩組治療后收縮壓和舒張壓均較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯大于對照組（P<0.05），見表2。

兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

甲磺酸氨氯地平、替米沙坦等是臨床上治療老年高血壓應(yīng)用較為廣泛的降壓藥物。本文旨在探討甲磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效。

甲磺酸氨氯地平是臨床上常用的降血壓藥物，屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，還能抑制去甲腎上腺素釋放，引起兒茶酚胺水平降低，從而使血管外周阻力降低，有效控制血壓。替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，能選擇性結(jié)合ATl，使與ATl受體具有高度親和力的血管緊張素Ⅱ從結(jié)合部位解離，從而降低末梢血管阻力，起到降血壓的作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用降血壓藥物的患者臨床治療總有效率（96.00%）明顯高于單一應(yīng)用降血壓藥物的患者臨床治療總有效率（82.00%），且收縮壓和舒張壓改善程度明顯大于單一應(yīng)用降血壓藥物的患者，表明兩種降血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效的作用，有效控制患者血壓，提高臨床治療有效率。除此之外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步表明聯(lián)合用藥安全、可靠。

綜上所述，甲磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓臨床療效更為顯著，能有效控制患者血壓，且安全、可靠，可作為臨床上治療老年高血壓優(yōu)先考慮的聯(lián)合方案。