針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)在老年腦卒中患者康復(fù)期中的應(yīng)用觀察

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）魏佳佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月～2017年6月老年腦卒中康復(fù)期患者127例，入院順序分組，對(duì)照組63例，其中女25例，男38例，年齡61～86歲，平均年齡（72.07±6.81）歲。研究組64例，其中女27例，男37例，年齡60～87歲，平均年齡（71.42±7.48）歲。兩組臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、排痰指導(dǎo)、口腔護(hù)理、飲食指導(dǎo)及肌力訓(xùn)練等。于此基礎(chǔ)上研究組采取針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①?gòu)?qiáng)化心理干預(yù)：腦卒中患者在康復(fù)期多伴有吞咽功能、語(yǔ)言功能及肢體功能障礙，因此易出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)在充分理解及尊重每一位患者的前提下，加強(qiáng)與其交流，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的真實(shí)想法，且鼓勵(lì)其調(diào)整自身心理狀態(tài)，樂(lè)觀積極面對(duì)未來(lái)的生活；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)帶其熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，并為其提供安靜、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者早期進(jìn)行從床邊坐起、在床邊站立、進(jìn)食、穿衣、洗臉等運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而顯著提高其日常生活能力；對(duì)康復(fù)較快患者，護(hù)理人員可帶其進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、做廣播體操、步行及慢跑等，每次運(yùn)動(dòng)15～20min，1～2次/d，從而有效提高其身體抵抗力，縮短康復(fù)進(jìn)程。③強(qiáng)化社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)與患者親友主動(dòng)交流，鼓勵(lì)其經(jīng)常探視患者，生活中多關(guān)心患者衣食冷暖，使患者能充分感受到來(lái)自家庭及社會(huì)的情感支持，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而有效促進(jìn)其身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后以卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)兩組神經(jīng)功能，以漢密頓抑郁、焦慮評(píng)分量表（HAMD、HAMA）評(píng)價(jià)兩組負(fù)面情緒。②預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS、HAMD、HAMA評(píng)分 干預(yù)前兩組NIHSS、HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），研究組干預(yù)后NIHSS、HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 預(yù)后并發(fā)癥 研究組預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.56%（1/64）低于對(duì)照組15.87%（10/63），有顯著差異（χ2=8.218，P=0.004）。

3 討論

研究指出老年腦卒中患者于康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)身體功能康復(fù)訓(xùn)練，可有效提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量[1]。學(xué)者高碧容等[2]研究證實(shí)，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦卒中偏癱患者，能有效提高其健康飲食定義、戒煙戒酒重要性及功能訓(xùn)練在康復(fù)中作用等健康知識(shí)知曉率。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后NIHSS、HAMD、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，老年腦卒中康復(fù)期患者采取針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)，能有效改善其神經(jīng)功能及負(fù)面情緒。分析原因可能在于：針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)能采取更專業(yè)、更具針對(duì)性的心理開(kāi)導(dǎo)方法，能從心理學(xué)、醫(yī)學(xué)雙重角度解答其心中疑惑，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解其焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)能依據(jù)患者實(shí)際情況，為其設(shè)定階段性及總體肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，且能合理安排訓(xùn)練時(shí)間及控制運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)而有效促進(jìn)其身體康復(fù)。護(hù)理人員還能以通俗易懂語(yǔ)言，詳細(xì)講解腦卒中康復(fù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防常識(shí)，從而有助于減少預(yù)后并發(fā)癥。從本研究可知，研究組預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.56%低于對(duì)照組15.87%（P＜0.05）。可見(jiàn)老年腦卒中康復(fù)期患者采取針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)，能有效降低其預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

附表 兩組NIHSS、HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組NIHSS、HAMD、HAMA評(píng)分比較(±s,分)

干預(yù)前研究組 64 20.24±2.07 23.19±5.11 27.36±6.21對(duì)照組 63 19.83±1.94 22.67±4.93 26.98±5.85 t - 1.151 0.583 0.354 P - 0.252 0.561 0.723干預(yù)后研究組 64 9.26±2.24 8.61±2.64 10.12±3.08對(duì)照組 63 12.93±3.18 12.53±3.89 13.49±4.26 t - 7.528 6.654 5.115 P - 0.000 0.000 0.000

總之，老年腦卒中康復(fù)期患者采取針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)，能有效改善其神經(jīng)功能及負(fù)面情緒，降低其預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率。