優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響

河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471002）陳麗平

糖尿病腎病作為糖尿病全身性微血管病變之一，臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，隨著病程的遷移，晚期患者通常會出現(xiàn)腎功能衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年10月在我院接受治療的糖尿病腎病患者92例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡47～79歲，平均年齡（62.48±15.36）歲；病程8～19年，平均病程（13.07±4.07）年。觀察組男24例，女22例；年齡45～78歲，平均年齡（62.33±15.28）歲；病程7～18年，平均病程（12.88±4.01）年。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組患者按照糖尿病腎病的護(hù)理常規(guī)提供相應(yīng)的護(hù)理措施，如遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意患者病情變化及用藥反應(yīng)；做好皮膚護(hù)理，避免發(fā)生皮膚破潰。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理。主動安慰患者，鼓勵其說出想法和顧慮，消除緊張情緒；介紹住院環(huán)境及同病室的病友，消除患者陌生感；耐心向患者解釋病情，使其了解糖尿病腎病的有關(guān)知識，幫助患者正確對待疾病，主動配合治療；鼓勵家人多陪伴、體貼患者，減輕患者壓力，調(diào)動其治療積極性。②飲食護(hù)理。教會患者及家屬合理安排膳食結(jié)構(gòu)，以動物蛋白為主，對腎功能不全的患者嚴(yán)格控制飲食中植物蛋白的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時限制鈉的攝入。③活動指導(dǎo)。病情程度較輕且水腫不明顯的患者適當(dāng)參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合；水腫明顯或腎功能不全的患者應(yīng)囑其臥床休息，限制體力活動。④用藥護(hù)理。教會患者常用藥物的用法及不良反應(yīng)，密切觀察皮膚、尿量、尿蛋白及血糖等變化。⑤基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)患者生活護(hù)理，告知患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣服，必要時每天1～2次進(jìn)行會陰護(hù)理。

附表 兩組自我管理行為和生活質(zhì)量對比(分,±s)

附表 兩組自我管理行為和生活質(zhì)量對比(分,±s)

組別 SDSCA SF-36對照組(n=46) 63.83±8.26 78.66±6.12觀察組(n=46) 72.46±8.32 86.27±6.19 t 4.993 5.929 P＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 于出院前應(yīng)用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）[2]評估兩組患者的自我管理行為，評分范圍0～84分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理行為水平越高。同時兩組患者的生活質(zhì)量可采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）[3]進(jìn)行評估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院前與對照組相比，觀察組患者的SDSCA評分及SF-36評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率。本研究對糖尿病患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的SDSCA評分及SF-36評分均較高，說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提升自我管理行為，提高生活質(zhì)量。由于大多數(shù)糖尿病腎病患者缺少對自身疾病的了解，加之糖尿病腎病本身具有病程長、長期治療、治療效果不明顯等特點(diǎn)，易使患者產(chǎn)生消極的心理及情緒，遵醫(yī)行為和依從性均較差，以致血糖控制較差，加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即以患者為中心，緊緊圍繞患者的需求展開護(hù)理活動，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者基本生活的需要，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，保證患者的安全，促進(jìn)患者身體和心理健康，提高滿意度。分析其具體原因在于通過心理護(hù)理，減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于治療工作的順利進(jìn)行，調(diào)動患者的主觀能動性；通過飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)、用藥護(hù)理，能提升患者對疾病治療的認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理能力，有利于改善臨床癥狀；通過基礎(chǔ)護(hù)理，可增加患者的舒適感，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對糖尿病腎病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提升患者的自我管理行為水平，有效改善生活質(zhì)量。