認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）張莉梅

本次抽取60例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行臨床對(duì)照分析，旨在比較常規(guī)護(hù)理、認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦科收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者采用的護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行分組：行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=30）中，患者年齡22～43歲，平均（32.4±8.5）歲，病程2～18個(gè)月，平均（9.9±6.3）個(gè)月；行認(rèn)知行為護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組（n=30）中，患者年齡23～44歲，平均（32.9±8.6）歲，病程3～19個(gè)月，平均（10.2±6.2）個(gè)月。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)、口頭宣教等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：給予患者認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）認(rèn)知護(hù)理：①熱情接待每位患者，向其發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，并向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)介紹手術(shù)目的、操作流程、注意事項(xiàng)等，耐心且認(rèn)真回答患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。②真誠(chéng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，客觀評(píng)估其心理狀態(tài)，向患者解釋負(fù)面情緒對(duì)病情的不良影響，應(yīng)用疏泄法、移情法、勸說(shuō)法、案例介紹法等，幫助患者消除不良情緒。（2）行為護(hù)理：①指導(dǎo)患者放松全身，緩慢進(jìn)行深呼吸來(lái)調(diào)節(jié)情緒，并配合愉快的輕音樂(lè)進(jìn)行。②通過(guò)肌肉放松訓(xùn)練來(lái)調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，即取坐位，從手掌起依次放松手臂、肩部、頸部、臉部全身肌肉，每處肌肉持續(xù)放松10s。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)評(píng)估：采用華裔教授Zung[1]編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)。SAS量表包括焦慮心境、植物神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動(dòng)性緊張、混合性因子4個(gè)因子，共20個(gè)條目，分界值為50分，評(píng)分越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。SDS量表包括軀體癥狀和焦慮、生理狀態(tài)、樂(lè)觀情緒、惡劣心境4個(gè)因子，共20個(gè)條目，分界值為53分，評(píng)分越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量評(píng)估：采用美國(guó)波士頓健康研究所制定的健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表包括生理功能、軀體疼痛、情感職能、生理職能、精神健康、活力、社會(huì)功能、總體健康8個(gè)維度，各維度計(jì)分0～10分，滿分80分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量水平越高。

附表1 干預(yù)前后兩組SAS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表1 干預(yù)前后兩組SAS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 焦慮心境 植物神經(jīng)功能紊亂 運(yùn)動(dòng)性緊張 混合性因子 總評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 16.87±3.62 10.21±4.19 15.78±3.57 9.63±4.02 15.45±3.73 10.24±4.14 14.26±3.68 8.77±3.98 62.15±7.24 38.65±8.31實(shí)驗(yàn)組 30 16.91±3.64 7.41±3.15 15.80±3.54 7.34±3.12 15.48±3.76 7.42±3.20 14.29±3.62 6.81±3.04 62.23±7.28 28.89±6.14 t - 0.043 2.926 0.022 2.465 0.031 2.952 0.032 2.144 0.043 5.174 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 干預(yù)前后兩組SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表2 干預(yù)前后兩組SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 軀體癥狀和焦慮 生理狀態(tài) 樂(lè)觀情緒 惡劣心境 總評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 18.21±3.47 11.74±4.01 18.03±3.21 11.42±3.87 17.95±3.35 10.67±3.86 18.02±3.36 11.24±3.96 72.14±6.67 44.87±7.68實(shí)驗(yàn)組 30 18.24±3.45 7.98±3.19 18.07±3.19 7.83±2.81 17.99±3.37 7.49±2.86 18.05±3.37 7.83±2.94 72.22±6.56 30.83±5.02 t - 0.034 2.306 0.012 4.111 0.046 3.626 0.035 3.787 0.047 8.381 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表3 兩組SF-36量表各維度評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表3 兩組SF-36量表各維度評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) PF BP RE RP MH VT SF CH 總評(píng)分對(duì)照組 30 6.57±2.18 6.61±2.15 6.63±2.13 6.54±2.15 6.56±2.14 6.64±2.11 6.58±2.08 6.51±2.19 52.36±5.73實(shí)驗(yàn)組 30 8.72±1.21 8.76±1.27 8.78±1.24 8.69±1.23 8.64±1.22 8.75±1.21 8.63±1.28 8.67±1.23 69.24±3.51 t- 4.723 4.716 4.778 4.754 4.674 4.751 4.597 4.710 13.759 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮狀態(tài)評(píng)估情況觀察兩組干預(yù)前SAS量表單因子評(píng)分及總評(píng)分接近（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組焦慮評(píng)分均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組小（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組干預(yù)前后抑郁狀態(tài)評(píng)估情況觀察兩組干預(yù)前SDS量表單獨(dú)因子評(píng)分及總評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組抑郁評(píng)分均下降，對(duì)照組下降程度明顯比實(shí)驗(yàn)組?。≒＜0.05），見附表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)估情況觀察 對(duì)照組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯比實(shí)驗(yàn)組低（P＜0.05），見附表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)于育齡期婦女，關(guān)于其發(fā)病機(jī)理，醫(yī)學(xué)界眾說(shuō)紛紜，普遍認(rèn)為其與遺傳、環(huán)境、自身免疫等有著一定的關(guān)系[2]?；颊唛L(zhǎng)期受病痛折磨，難免會(huì)產(chǎn)生不良情緒，加之用藥后會(huì)引發(fā)頭暈、心悸、尿頻等副反應(yīng)，進(jìn)而加重應(yīng)激心理。心理學(xué)研究表明[3]，負(fù)面心理會(huì)使機(jī)體免疫能力下降，破壞身心平衡，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平大幅度下降。因此，在治療期間有必要對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善其身心健康。

認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)是通過(guò)改變患者認(rèn)知思維模式影響其行為水平的一種護(hù)理模式[4]。我院首先對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理，使其能正確看待疾病，充分認(rèn)識(shí)到負(fù)面心理的不良影響，隨后通過(guò)深呼吸法、肌肉放松法來(lái)幫助患者調(diào)節(jié)情緒，改善其身心舒適度。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這表明認(rèn)知行為護(hù)理能通過(guò)調(diào)整患者心理狀態(tài)，來(lái)減輕其對(duì)軀體化產(chǎn)生的負(fù)面作用，有效提高生活質(zhì)量水平。

綜上所述，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)改善子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量具有良好的作用，值得推廣。