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    腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效及安全性分析

    2018-12-11 02:28:00河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院466200田海誠(chéng)邢輝
    首都食品與醫(yī)藥 2018年19期
    關(guān)鍵詞:膽囊炎乙組甲組

    河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院(466200)田海誠(chéng) 邢輝

    目前,急性結(jié)石性膽囊炎的常規(guī)治療措施為手術(shù)治療,有開(kāi)腹手術(shù)和新型的腹腔鏡手術(shù)。本研究以急性結(jié)石性膽囊炎患者為研究對(duì)象,探討腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎對(duì)患者療效及安全性的影響。具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 研究選取2015年3月~2017年6月接收的84例急性結(jié)石性膽囊炎患者為對(duì)象,隨機(jī)將其分為甲、乙組,每組42例。甲組:27例男性,15例女性;年齡32~63歲,平均(37.4±5.2)歲;病程1~6天,平均(3.7±1.5)天;乙組:26例男性,16例女性;年齡33~65歲,平均(37.8±5.3)歲;病程1~7天,平均(4.1±1.4)天。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床檢查,確診為急性結(jié)石性膽囊炎。

    1.2 方法 甲組采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療,給予患者氣管插管全麻處理,在患者右側(cè)肋骨下方10cm左右處行手術(shù)切口,逐層切開(kāi)患者皮膚及皮下組織,進(jìn)入腹腔探查被結(jié)石堵塞的膽囊管,依次離斷膽囊管和膽囊動(dòng)脈,并進(jìn)行結(jié)扎,剝離膽囊后再切除膽囊,根據(jù)患者的病情,確定是否需要縫合膽囊床和引流置管。乙組采用腹腔鏡手術(shù)治療,患者在全麻后,在其臍部下方1cm處行小切口,建立CO2人工氣腹,氣腹壓力為10~12mmHg,分別于患者臍下緣及劍突右下方置入10cmTrocar,在患者右側(cè)肋緣下鎖骨中線(xiàn)和腋前線(xiàn)分別置入5cmTrocar,使患者處于腳低頭高的斜臥位,對(duì)患者病灶處及其周?chē)M織進(jìn)行觀(guān)察,用電凝固燒灼其膽囊底部2cm左右的小口,抽凈膽汁,切開(kāi)膽囊前后壁漿膜,對(duì)膽囊三角區(qū)、膽囊動(dòng)脈及膽囊管進(jìn)行鈍性分離,切除并取出膽囊。術(shù)后進(jìn)行電凝止血或海綿填塞壓迫型止血,并引流置管。

    附表 兩組患者手術(shù)期間的觀(guān)察指標(biāo)比較(n,±s)

    附表 兩組患者手術(shù)期間的觀(guān)察指標(biāo)比較(n,±s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)甲組 42 95.8±12.2 85.3±8.4 32.4±3.2 9.8±3.2乙組 42 84.2±10.3 45.4±6.9 21.7±3.1 3.8±2.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察、記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及其并發(fā)癥發(fā)生狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)用例數(shù)(%)和(±s)表示,組間比較差異用x2和t檢驗(yàn),P<0.05為對(duì)比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)期間的觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比 乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于甲組,且其術(shù)中出血量明顯少于甲組,組間比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表。

    2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 甲組發(fā)生出血、腸粘連和膽總管損傷各1例,術(shù)后感染3例,發(fā)生率為14.3%,而乙組僅發(fā)生術(shù)后感染1例,發(fā)生率為2.4%。乙組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A(yíng)組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    針對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎臨床常用外科手術(shù)治療,傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療,手術(shù)創(chuàng)傷大,不利于患者術(shù)后的恢復(fù),且易造成患者術(shù)后感染,引發(fā)諸多并發(fā)癥。因此,選擇全新、有效、安全性較高的手術(shù)方式,對(duì)改善患者的手術(shù)治療效果和預(yù)后有重要意義[1]。本次研究通過(guò)給予患者不同的手術(shù)治療措施,結(jié)果顯示采用腹腔鏡手術(shù)治療的急性結(jié)石性膽囊炎患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間都明顯少于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的患者,且乙組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也明顯低于甲組,表明采用腹腔鏡手術(shù)治療能提高手術(shù)效率,節(jié)省手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,縮短患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間,并在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥。主要原因在于腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體組織創(chuàng)傷小,緩解患者的臨床癥狀和術(shù)后疼痛感,利于患者術(shù)后的腸胃功能恢復(fù),能減少患者術(shù)后發(fā)生感染和其他并發(fā)癥,有助于患者的康復(fù)[2]。

    綜上所述,急性結(jié)石性膽囊炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療,能減少手術(shù)操作時(shí)間和出血量,加快患者術(shù)后肛門(mén)排氣速度,縮短其住院時(shí)間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)患者術(shù)后的身體康復(fù)有益,更適合于臨床推廣。

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