球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全性分析

楊波 朱凌 王小娟

老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折在影響患者健康的同時(shí), 會(huì)顯著降低患者的生活質(zhì)量, 故臨床需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療［1-3］。本次研究主要分析針對(duì)老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者應(yīng)用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年12月本院治療的51例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者作為研究對(duì)象。其中男20例, 女31例, 年齡62~81歲, 平均年齡(72.35±3.13)歲。患者均存在不同程度的腰背疼痛、行走困難等癥狀。本次研究前均對(duì)患者說明了本次研究概況, 入選者均知情且同意參加研究。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療,治療時(shí), 首先對(duì)患者簡(jiǎn)單說明手術(shù)概況, 以期取得患者最大程度的配合。開始治療后, 指導(dǎo)患者保持俯臥位, 對(duì)其實(shí)施局部麻醉或全身麻醉, 并按照患者情況在其胸部以下墊起腰墊, 使得患者腹部處于懸空狀態(tài), 在C型臂X線的觀察下對(duì)患者的傷椎位置進(jìn)行明確, 隨后妥善置入本次手術(shù)操作器械,在導(dǎo)針的引導(dǎo)下將空心鉆鉆入患者的椎體內(nèi), 為本次手術(shù)建立工作通道［4］；此后再次以影像學(xué)方法確定其位置是否合適,確保位置妥當(dāng)后, 將非離子造影劑注入到球囊內(nèi), 在球囊不斷增大的過程中使得椎體膨脹, 以此使得患者的骨折部位恢復(fù)正常高度, 此后抽出造影劑并拔除球囊。短時(shí)間內(nèi)及時(shí)將骨水泥攪拌均勻, 并注入患者的傷椎內(nèi)部, 在X線下觀察患者的骨水泥是否填充滿, 充滿后拔除操作設(shè)備并結(jié)束手術(shù)。手術(shù)后對(duì)患者合理實(shí)施基礎(chǔ)治療［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的Cobb角、中緣高度、前緣高度、疼痛情況, 以評(píng)價(jià)其治療的效果；其中疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估, 總分0~10分, 分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越重。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 以評(píng)價(jià)其治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 患者未發(fā)生骨折愈合不良、畸形愈合等并發(fā)癥,故其安全性良好。此外, 治療后患者的疼痛評(píng)分、前緣高度、中緣高度、Cobb角指標(biāo)均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 治療前后患者相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

表1 治療前后患者相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05

時(shí)間 例數(shù) 疼痛評(píng)分(分) 前緣高度(%) 中緣高度(%) Cobb角(°)治療前 51 8.29±1.14 56.01±11.68 58.34±12.34 24.11±3.16治療后 51 1.64±0.31a 72.05±16.34a 78.24±19.34a 13.24±1.49a t 40.199 5.703 6.195 22.219 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折在臨床中屬于多發(fā)疾病, 因?yàn)楣琴|(zhì)疏松脊柱壓縮骨折和人體骨質(zhì)疏松、骨密度下降存在密切關(guān)系, 而老年人在年齡升高的過程中多數(shù)伴隨顯著的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象, 因此成為該類骨折的好發(fā)群體［6-8］。

骨折發(fā)生不僅會(huì)影響患者局部功能, 還會(huì)使得患者生活質(zhì)量顯著降低, 故而及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的治療具有重要意義。在徐通等［9］的研究中指出, 球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)具有良好效果。而本次研究旨在分析針對(duì)老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折實(shí)施球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的治療效果, 結(jié)果顯示：患者無并發(fā)癥發(fā)生, 此外, 治療后患者的疼痛評(píng)分、前緣高度、中緣高度、Cobb角指標(biāo)均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療效果較好的機(jī)制在于：球囊擴(kuò)張使得患者椎體內(nèi)部空間得到擴(kuò)大, 為手術(shù)的實(shí)施提供了基礎(chǔ), 同時(shí)在擴(kuò)張的基礎(chǔ)上使得患者壓縮的骨折恢復(fù)到正常位置, 保持暫時(shí)性的穩(wěn)定, 而此時(shí)立即對(duì)患者進(jìn)行骨水泥的填充, 一方面在骨水泥凝固的過程中產(chǎn)生熱量, 使得疼痛部位的末梢神經(jīng)凝固而壞死, 使得患者疼痛癥狀得到有效緩解；另一方面由于球囊撐開的部位為骨折復(fù)位奠定了基礎(chǔ), 故而在骨水泥填充并凝固后, 可加強(qiáng)局部強(qiáng)度, 為其椎體提供充足的應(yīng)力支持, 進(jìn)而幫助患者的椎體前部和疼痛癥狀均得到改善［10］。

綜上所述, 在老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折治療時(shí), 應(yīng)用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)可促進(jìn)患者得到良好恢復(fù), 且安全性極高, 故該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。