糖尿病患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

蔡燕芳　歐陽麗　陳燕嬌　關(guān)楓

[摘要] 目的 探究糖尿病患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果。 方法 選擇2017年5月—2018年5月，該院就診的糖尿病前列腺增生患者96例作為該次的研究對象，所有患者均采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法分為兩組，各48例，其中常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式，對比兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為95.83%與79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的糖尿病前列腺增生患者來說，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，便于有效控制患者血糖值，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；糖尿病；圍術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0132-02

糖尿病前列腺增生患者長時(shí)間受到疾病的折磨，導(dǎo)致內(nèi)心的精神壓力巨大，容易引發(fā)多種不良情緒，引發(fā)厭世、消極、悲觀等心理[1-2]，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對患者進(jìn)行疾病的診療與護(hù)理，幫助患者建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，拉近與患者之間的距離，加強(qiáng)手術(shù)術(shù)的準(zhǔn)備工作，對合并癥積極進(jìn)行治療，將其手術(shù)的耐受力增強(qiáng)，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作等。該次研究選取2017年5月—2018年5月對該類患者96例均給予手術(shù)治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇至該院就診的糖尿病前列腺增生患者96例作為該次的研究對象，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，對該次研究知情同意。

計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法分為兩組，每組48例。常規(guī)組：年齡最小與最大的分別為60歲與86歲，平均（73.26±2.15）歲，發(fā)病時(shí)間8～35年，平均發(fā)病時(shí)間（20.13±2.12）年；實(shí)驗(yàn)組：年齡最小與最大的分別為60歲與85歲，平均年齡（73.14±2.25）歲，發(fā)病時(shí)間8.5～34年，平均發(fā)病時(shí)間（20.45±2.36）年。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均給予行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，其中常規(guī)組給予傳統(tǒng)的護(hù)理模式，包括告知患者術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察其各項(xiàng)生命體征，給予簡單的用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。對實(shí)驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為以下幾方面。

（1）術(shù)前：①術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前對患者積極進(jìn)行降壓、抗感染等基礎(chǔ)治療，等到平穩(wěn)了病情后再給予手術(shù)治療，術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h，術(shù)前1 d時(shí)間備皮，術(shù)前一晚進(jìn)行1次灌腸，保證患者充足的睡眠。由于該類疾病患者多半為老年人群，伴有多種基礎(chǔ)疾病，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前的準(zhǔn)備工作，降低圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)性，將患者的手術(shù)耐受性提高。②術(shù)前心理護(hù)理：由于前列腺增生患者的排尿難度較大，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)較重，特別是對于帶尿管的患者而言，需著重加強(qiáng)心理上的安撫。③飲食指導(dǎo)：入院當(dāng)日全面評估患者的血糖控制情況，對其飲食狀態(tài)進(jìn)行全面了解，同患者普及健康飲食的概念與意義，加強(qiáng)自我管理的意識(shí)，依據(jù)患者病情給予個(gè)性化的飲食健康指導(dǎo)，提高對飲食護(hù)理的重視程度，對其飲食方案進(jìn)行制定。

（2）術(shù)后：①并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：老年患者具有較差的生活自理能力，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，其中術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、高齡等，因此，術(shù)后應(yīng)保持床單被褥的干燥整潔，每隔2～3 h進(jìn)行翻身，幫助患者拍背，便于有效咳痰，將術(shù)后墜積性肺炎發(fā)生率降低；對患者的下肢進(jìn)行按摩，便于促進(jìn)血液的循環(huán)，以防下肢深靜脈血栓，同時(shí)防止骶尾部受到長時(shí)間的壓迫進(jìn)而出現(xiàn)壓瘡；若患者術(shù)后將尿管留置，應(yīng)幫助患者進(jìn)行膀胱沖洗，以防尿路感染。對患者的體溫、血常規(guī)進(jìn)行檢查，有效防治術(shù)后感染現(xiàn)象，及時(shí)對癥處理；觀察患者的附睪與睪丸書否腫大，是否疼痛感明顯，以防出現(xiàn)生殖系統(tǒng)受損現(xiàn)象；加強(qiáng)尿道外口護(hù)理操作，每日更換尿液的引流袋，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。②膀胱沖洗：手術(shù)完成后需要1～3 d的膀胱沖洗時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)對沖洗液的性狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對沖洗液的速度及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。③：控制血糖水平：手術(shù)完成后可選擇便攜式血糖儀，自我檢測血糖值，便于及時(shí)掌握患者的血糖變化情況，通常情況下，術(shù)后餐后的血糖值應(yīng)在11.1 mmol/L以內(nèi)，積極對血糖值進(jìn)行控制，便于降低術(shù)后感染情況；若術(shù)前患者給予降糖藥物口服，應(yīng)改為短效胰島素治療，這是由于該類患者的自身抵抗力較低，手術(shù)的創(chuàng)傷可能引發(fā)并發(fā)癥，因此給予胰島素泵注更加適用；對患者的血尿情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，便于對其內(nèi)環(huán)境平衡性進(jìn)行調(diào)節(jié)。④飲食指導(dǎo)：可依據(jù)患者的體質(zhì)量、身高、體重指數(shù)、術(shù)后傷口所需營養(yǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷等對每日所需攝入的食物總量、食物組成結(jié)構(gòu)、每餐食物的分配量進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察項(xiàng)目

對比兩組患者的血糖控制情況；對比兩組患者術(shù)后法還是能低血糖、高血糖、感染、胃腸道不適等并發(fā)癥的發(fā)生率；對比兩組患者的護(hù)理滿意度，選擇該院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行分析，0～10分評分的范圍，十分滿意表示評分≥8分，基本滿意表示評分≥6～8分，不滿意表示評分低于6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

實(shí)驗(yàn)組血糖值均控制良好，與常規(guī)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生癥以老年患者較為多見，多半采取手術(shù)進(jìn)行治療，便于較快恢復(fù)身體的健康，對患者造成的創(chuàng)傷較小，但是對于合并糖尿病的患者而言，增加了手術(shù)治療的難度，導(dǎo)致對患者的生活質(zhì)量造成了影響[3]，因此，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理工作十分重要，可有效預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥，加強(qiáng)出院指導(dǎo)工作。該次研究對實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案，加強(qiáng)術(shù)前心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、降糖、生命體征檢查等基礎(chǔ)措施，術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防、飲食指導(dǎo)、膀胱沖洗等，加強(qiáng)圍術(shù)期干預(yù)，得知實(shí)驗(yàn)組的空腹與餐后2 h血糖水平均控制良好[4-5]。

由于該類患者的抵抗力較低，導(dǎo)致手術(shù)完成后需將導(dǎo)尿管留置，加強(qiáng)導(dǎo)尿管的觀察，分析是否會(huì)出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象，且糖尿病患者明顯遞增了感染的易感性，高濃度的尿糖便于細(xì)菌的生長與繁殖，所以說，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)血、尿糖變化的監(jiān)測。術(shù)前患者處于高糖的狀態(tài)下，破壞了自身免疫與再生機(jī)制，較低的修復(fù)能力，容易引發(fā)尿路感染。該次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，對給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的糖尿病前列腺增生患者來說，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，便于有效控制患者血糖值，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得采納。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-10）