維格列汀對(duì)新診斷2型糖尿病效果與血糖波動(dòng)的影響

宋丹丹

[摘要] 目的 探討維格列汀對(duì)新診斷2型糖尿病效果與血糖波動(dòng)的影響。 方法 選取2016年3月—2018年3月該院新診斷2型糖尿病患者92例，將其隨機(jī)分成兩組各46例，對(duì)照組給予二甲雙胍治療（0.5 g，口服，3次/d），觀察組給予維格列汀治療（50 mg，口服，2次/d），3個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效、血糖波動(dòng)相關(guān)指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后兩組患者血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）、血糖波動(dòng)最大幅度（LAGE）、日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）和平均餐后血糖波動(dòng)幅度（MPPGE）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療有效率（95.65%），對(duì)照組治療有效率（91.30%），兩組患者治療有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.52%）明顯低于對(duì)照組（26.09%）（P<0.05）。結(jié)論 維格列汀與二甲雙胍均可有效治療新診斷2型糖尿病，調(diào)控患者血糖水平，但前者可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性良好。

[關(guān)鍵詞] 維格列?。?型糖尿??；血糖波動(dòng)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0063-02

結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，現(xiàn)階段我國糖尿病發(fā)病率約為9.7%，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。目前治療新診斷2型糖尿病患者多采用適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與飲食控制方案，當(dāng)患者療效欠佳后可考慮使用胰島素或降糖藥治療。臨床研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)降糖藥方案治療新診斷2型糖尿病極易引發(fā)惡性嘔吐、體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)，影響患者服藥依從性，血糖控制效果有限[1]。為了探索更加科學(xué)、安全的治療方案，2016年3月—2018年3月該文就維格列汀對(duì)新診斷2型糖尿病效果與血糖波動(dòng)的影響展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的新診斷2型糖尿病患者92例，采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組各46例。觀察組患者包括男性26例，女性20例，年齡32～73歲，平均（58.43±5.26）歲。對(duì)照組患者包括男性24例、女性22例，年齡31～72歲，平均（58.27±5.51）歲。全部受檢者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②3個(gè)月內(nèi)運(yùn)動(dòng)、飲食規(guī)律；③血常規(guī)檢驗(yàn)顯示肝腎功能正常；④臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神??；②藥物過敏；③妊娠及哺乳期病例；④合并高血壓或有糖尿病史者；⑤感染與應(yīng)激病例；⑥惡性腫瘤；⑦血液??；⑧自身免疫性疾病者。兩組的一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食控制的前提下接受藥物治療。對(duì)照組給予患者鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H22021373）0.5 g，口服，3次/d。觀察組給予患者維格列汀片（注冊(cè)證號(hào)H20110359）50 mg，口服，2次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者治療前后的餐后2 h血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）水平變化情況，判定臨床療效：①顯效：患者2 hPG水平<8.3 mmol/L，且FPG水平<7.0 mmol/L，臨床三多癥狀完全消失；②有效：患者2 hPG水平<10.0 mmol/L，且FPG水平<8.3 mmol/L，臨床三多癥狀得到明顯改善；③無效：患者2 hPG和FPG水平均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，三多癥狀無明顯變化視為無效，治療有效率=（①+②）/46×100.00%[2]。（2）采用美國美敦力公司生產(chǎn)的CGMS動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)定患者血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）、血糖波動(dòng)最大幅度（LAGE）、日內(nèi)平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）和平均餐后血糖波動(dòng)幅度（MPPGE）。（3）統(tǒng)計(jì)患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈嗜睡、惡心嘔吐、腹部不適、皮膚出疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行有效處理，臨床療效、不良反應(yīng)采用（%）的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)；SDBG、LAGE、MAGE、MPPGE 4項(xiàng)血糖動(dòng)態(tài)波動(dòng)指標(biāo)水平采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平對(duì)比

治療后，對(duì)照組和觀察組患者的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)水對(duì)比分別為：SDBG（2.38±0.81）mmol/L和（2.21±0.75）mmol/L，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.044，P=0.150）；LAGE（8.73±1.93）mmol/L和（8.87±1.84）mmol/L，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.356，P=0.361）；MAGE（3.12±0.57）mmol/L和（3.23±0.74）mmol/L，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.799，P=0.213）；MPPGE（2.41±1.32）mmol/L和（2.37±1.46）mmol/L，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.793，P=0.215）。

2.2 療效對(duì)比

觀察組患者顯效29例，有效17例，無效2例，治療有效率95.65%（44/46）；對(duì)照組患者顯效26例，有效16例，無效4例，治療有效率91.30%（42/46）。兩組患者治療有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.178，P=0.673）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%（3/46），包括頭暈嗜睡1例，惡心嘔吐1例，腹部不適1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.09%（12/46），包括頭暈嗜睡4例，惡心嘔吐3例，腹部不適3例，皮膚出疹2例。組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.452，P=0.011）。

3 討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，目前我國糖尿病發(fā)病率已超過9.70%，嚴(yán)重威脅患者身心健康，影響患者生活品質(zhì)[2]。臨床實(shí)踐證明，胰島素抵抗和分泌缺陷是誘發(fā)患者發(fā)生2型糖尿病的主要原因，作為臨床治療2型糖尿病的首選藥物，二甲雙胍可直接抑制肝糖原異生，提高機(jī)體對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)化和吸收效果，調(diào)節(jié)胰島素抵抗情況，達(dá)到降低血糖的治療目標(biāo)，然而在臨床應(yīng)用中部分患者會(huì)伴有惡心嘔吐等不適癥，影響預(yù)后效果[3]。

維格列汀作為一種高選擇性抑制劑，在進(jìn)入機(jī)體后可有效抑制體內(nèi)DPP-4活性，提高活性胰高血糖素樣肽水平，促使胰島素細(xì)胞釋放胰島素，并對(duì)胰島α細(xì)胞發(fā)揮積極的調(diào)節(jié)作用，控制血糖水平[4]。另據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，患者在服用維格列汀期間可有效調(diào)控血糖波動(dòng)狀態(tài)，改善血管動(dòng)脈粥樣硬化情況，控制大血管并發(fā)癥事件發(fā)生，預(yù)后效果顯著[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，給予糖尿病患者維格列汀治療可有效控制血糖波動(dòng)情況，防控暈嗜睡、惡心嘔吐、腹部不適等不適癥發(fā)生[6]。與上述分析一致，根據(jù)該文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者SDBG、LAGE、MAGE、MPPGE水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），顯示兩組采用的治療方案在血糖波動(dòng)控制方面效果相當(dāng)。觀察組治療有效率95.65%，對(duì)照組治療有效率91.30%，兩組患者治療有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明二甲雙胍和維格列汀均可有效調(diào)控患者2 hPG和FPG水平，改善患者三多癥狀，治療效果優(yōu)良。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在新診斷2型糖尿病臨床治療中采用維格列汀方案無明顯不良事件發(fā)生，且接受維格列汀治療病例的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于二甲雙胍病例，顯示新診斷2型糖尿病患者對(duì)維格列汀具有良好的耐受性，對(duì)改善患者服藥依從性方面產(chǎn)生著積極影響[6]。該組實(shí)踐證實(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%明顯低于對(duì)照組的26.09%（P<0.05），說明觀察組采用的治療方案能夠有效防控患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng)，提高治療安全性。

綜上所述，在新診斷2型糖尿病治療中，維格列汀與常規(guī)用藥二甲雙胍療效相當(dāng)，二者均可有效調(diào)控患者血糖波動(dòng)水平，改善患者臨床癥狀，但應(yīng)用維格列汀藥物治療方案能夠有效減少不良反應(yīng)事件發(fā)生，安全性可靠，因此具有積極的臨床應(yīng)用和推廣意義。

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（收稿日期：2018-05-12）