人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療干眼癥的療效評價

宋玫俠 李上

干眼癥是眼科疾病中的常見類型, 其病理機制與性激素改變、免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)、眼表病變等因素有關(guān), 從而導(dǎo)致淚液質(zhì)量及動力學(xué)異常、淚膜不穩(wěn)定所致, 以視物模糊、畏光、異物感、干澀、燒灼為主要臨床表現(xiàn), 若未進行及時治療, 不僅影響患者的視功能, 還可能導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔,甚至失明［1］。針對干眼癥目前臨床上主要通過免疫抑制及抗炎藥物來修復(fù)角膜上皮組織, 恢復(fù)淚膜功能, 以恢復(fù)患者正常的眼部功能［2］。人工淚液凝膠是臨床治療干眼癥的常用藥物, 但單獨應(yīng)用效果常不盡人意。為此本研究選取2015年2月～2018年2月本院176例干眼癥患者作為研究對象, 探討人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療干眼癥的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2018年2月本院收治的176例干眼癥患者作為研究對象, 所有患者均表現(xiàn)為不同程度的視物模糊、畏光、異物感、干澀、燒灼等癥狀, 經(jīng)眼科檢查符合美國眼科研究所制定的干眼癥相關(guān)的診斷標準［3］,患者自愿參與本次研究；且排除其他眼部疾病, 合并嚴重的臟器疾病、全身免疫性疾病、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及近期接受其他藥物治療者。根據(jù)隨機抽簽原則將患者分為對照組和研究組, 每組88例。對照組中男47例, 女41例；年齡28～75歲, 平均年齡(47.63±9.24)歲；病程5～23個月,平均病程(14.36±3.31)個月。研究組中男46例, 女42例,年齡27～74歲, 平均年齡(46.85±9.37)歲；病程4～26個月,平均病程(15.12±3.78)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予人工淚液凝膠(山東博士倫福瑞達制藥有限公司, 國藥準字H20050314)治療, 1滴/次,3～5次/d, 連續(xù)治療3周。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液(湖北康正藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20083683)治療, 1滴/次, 4～6次/d, 連續(xù)治療3周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后SchirmeⅠ、BUT、SAI、SRI水平。療效判定標準［4］：痊愈：治療后癥狀完全消失, SchirmeⅠ在10 mm以上, 熒光染色陰性；顯效：治療后癥狀明顯改善, SchirmeⅠ在5～10 mm,熒光染色陰性；有效：治療后癥狀有所好轉(zhuǎn), SchirmeⅠ在5 mm以內(nèi), 熒光染色陽性；無效：以上指標較治療前均無明顯變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者總有效84例,總有效率為95.45%；對照組患者總有效67例, 總有效率為76.14%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后各指標水平比較 治療后, 兩組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于治療前, SAI和SRI均明顯低于治療前, 且研究組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于對照組, SAI和SRI均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后各指標水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后各指標水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 SchirmeⅠ(mm) BUT(s) SAI SRI研究組 88 治療前 3.25±0.19 5.58±1.20 1.14±0.61 1.29±0.32治療后 7.64±0.22ab 12.77±2.43ab 0.53±0.22ab 0.72±0.11ab對照組 88 治療前 3.26±0.18 5.60±1.19 1.13±0.57 1.32±0.31治療后 5.41±0.17a 6.33±1.18a 0.98±0.36a 1.15±0.22a

3 討論

干眼癥是眼科臨床的常見病、多發(fā)病, 發(fā)病因素及疾病復(fù)雜多樣, 目前臨床上主要通過補充淚液來提升眼睛表面的濕潤度及潤滑力。淚膜由水液層及黏液層構(gòu)成, 具有保護眼表組織、供給上皮細胞營養(yǎng)的作用, 一旦出現(xiàn)功能異常, 將導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生［5］。人工淚液凝膠作為一種親水性特殊聚合體, 其結(jié)構(gòu)與淚膜相似, 滴入后可粘附在眼球表面以補充淚液, 其利用眼球的運動降低聚合體粘度釋放出水分及脂質(zhì)模擬淚液［6］。雙氯芬酸鈉滴眼液是臨床上常用的一種非甾體類消炎藥, 能夠抑制環(huán)氧酶活性來阻斷白三烯和前列腺素的合成, 減輕組織水腫充血, 緩解眼表炎癥反應(yīng), 穩(wěn)定細胞膜,與人工淚液凝膠聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的延長淚膜破裂時間, 改善角膜狀況, 提高治療效果［7］。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者總有效84例, 總有效率為95.45%；對照組患者總有效67例, 總有效率為76.14%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于治療前, SAI和SRI均明顯低于治療前, 且研究組患者的SchirmeⅠ和BUT均明顯高于對照組, SAI和SRI均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉在干眼癥治療中療效顯著, 具有較高的應(yīng)用價值。