新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內部審計的思考

易曉暉

(于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300)

引言

新醫(yī)改政策下，在研究公立醫(yī)院內部審計工作時，應該從公立醫(yī)院內部審計工作的重要性出發(fā)，分析當前工作中存在的問題，并根據問題有針對性地提出改進和優(yōu)化對策，從而提升公立醫(yī)院內部審計工作的質量與效率，推動我國醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部審計工作的重要性

公立醫(yī)院是我國為人民提供醫(yī)療服務以及疾病救治服務的重要衛(wèi)生機構，而隨著時代的發(fā)展，人們對醫(yī)院服務的要求也有著進一步提升。隨著新醫(yī)改具體政策的問世與不斷落實，可以看到新醫(yī)改政策精準地把握到了時代的脈搏，符合社會推進的具體要求，同時也為人民群眾傳遞了黨和政府的關愛，是我國進行社會體制整體改革與優(yōu)化的重要舉措之一。而在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內部審計工作的重要性就被凸顯出來。公立醫(yī)院的內部審計工作，體現了公立醫(yī)院資金利用的效率，確保了公立醫(yī)院中多種資源能夠被有效利用，保障了公立醫(yī)院內資金的安全以及資源利用的完整性，推動了公立醫(yī)院健康穩(wěn)步地發(fā)展。同時，公立醫(yī)院的內部審計能夠發(fā)現醫(yī)院在資金使用以及財務工作進行時的相關問題，確保公立醫(yī)院的財務報表能夠更加真實可靠，為醫(yī)院下一步資金使用以及資源利用提供更加有效的支持與參考，進而推動公立醫(yī)院各項利民惠民政策的不斷落實，提升公立醫(yī)院的工作效率和工作質量，進而推動我國醫(yī)療事業(yè)的長足發(fā)展[1]。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部審計工作中存在的問題

（一）公立醫(yī)院內部審計工作缺乏獨立性

當前我國公立醫(yī)院內部審計工作最主要的問題就是公立醫(yī)院內部審計工作缺乏一定的獨立性，容易受到外部因素的干擾和內部工作人員的管制，無法充分發(fā)揮出審計部門應該具有的管制效力，容易造成審計內容與實際情況嚴重不符的現象。同時，醫(yī)院內部對審計工作也設置了諸多束縛性的規(guī)定與制度，相反并沒有賦予審計部門進行獨立審計的資格與權力。這種情況導致醫(yī)院內部審計工作容易受到領導意見的左右，從而使醫(yī)院內部審計工作缺乏客觀性和全面性，從而導致多種醫(yī)院內部的財務問題無法得到發(fā)現和系統(tǒng)解決，嚴重危及到醫(yī)院自身的正常發(fā)展。另外，我國很多公立醫(yī)院在管理過程中，在內部審計部門的崗位職責與醫(yī)院財務部門的崗位職責上存在著一定的概念混淆，認為內部審計部門即是醫(yī)院財務部門的補充。這種錯誤的崗位職責劃分也限制了內部審計部門崗位職責的有效發(fā)揮，無法為公立醫(yī)院的經營和發(fā)展提供更具有針對性的審計內容[2]。

（二）醫(yī)院內部審計人員的業(yè)務能力不足

隨著時代的發(fā)展，經濟體制的不斷完善，公立醫(yī)院的經營方式與敬業(yè)環(huán)境也發(fā)生了根本的改變，這也在一定程度上提升了醫(yī)院審計工作的難度。然而，公立醫(yī)院內部審計人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力并沒有隨著環(huán)境的改變而得到相應的提升，導致醫(yī)院審計人員仍然使用傳統(tǒng)的審計方法進行工作，這使內部審計工作質量和效率難以達到當前時代發(fā)展的需求。同時，醫(yī)院內部審計人員的工作態(tài)度和工作方法也需要進行調整，很多審計人員自身的專業(yè)素養(yǎng)存在一定的問題，難以以飽滿的熱情投入工作，在工作中出現很多細節(jié)問題，導致審計工作難以發(fā)揮具體作用，嚴重制約了醫(yī)院的總體發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院內部審計制度不夠完善

眾所周知，科學合理的制度是各項工作開展的總體綱領，而當前我國公立醫(yī)院內部審計制度仍然存在著不完善的情況。尤其是在新醫(yī)改政策的推進下，對醫(yī)院內部的審計工作也提出了更多的要求。當前我國公立醫(yī)院內部審計制度沒有對工作內容以及審計方式進行有效規(guī)定，從而使內部審計制度缺乏有效的監(jiān)管。內部審計工作缺乏了制度的依托，其工作內容流于表面化與形式化，使內部審計的工作職能無法進行有效的貫徹和落實。而制度中也缺乏職責的追究方式，導致內部審計工作的規(guī)范化發(fā)展缺乏依托，無法將制度的要求和內容進行落實。

（四）內部審計的手段不夠先進

公立醫(yī)院的內部審計工作，審計的手段和方法是否有效將對審計結果和內容產生直接的影響。而當前我國公立醫(yī)院在內部審計方面，仍然采用過去的審計手法，使用傳統(tǒng)的審計手段。在進行賬務信息統(tǒng)計與查詢時，甚至還采用手工對賬的方式進行審計，導致審計工作效率的低下，同時也影響了審計工作的真實性。傳統(tǒng)的審計方式極有可能造成審計工作失真的情況，而將失真的審計結果帶入到審計工作中，影響到審計結果的真實性和準確性，無法有效而全面地反映出醫(yī)院的經營狀態(tài)和財務狀態(tài)，對醫(yī)院資金使用方案的制定存在著極為嚴重的不利影響。

三、新醫(yī)改政策下加強公立醫(yī)院內部審計工作的有效策略

（一）對內部審計體系進行綜合優(yōu)化

我國公立醫(yī)院內部審計制度的獨立性不強，很容易受到審計人員主管意愿和領導干部意見的左右，從而導致內部審計工作缺乏真實性，無法準確反映出醫(yī)院當前的真實經營情況。在新醫(yī)改的政策下，對公立醫(yī)院內部審計工作的具體要求也越來越高，需要內部審計工作能夠準確反映出公立醫(yī)院經營的實際情況，這也就要求醫(yī)院內部的審計工作能夠優(yōu)化整體審計體系，設立獨立的審計職能部門，并根據內部審計的具體要求，挑選財務知識與審計業(yè)務水平能力較高的人員進行人員配置。在這個過程中，要不斷強調審計部門職能的獨立性，完善內部審計工作的整體流程和工作規(guī)范，進而使審計部門能夠按照相應的標準進行審計，從而提升審計工作的獨立性，確保審計結果能夠更加真實有效[3]。

（二）提升公立醫(yī)院內部審計工作人員的綜合素養(yǎng)

工作人員作為公立醫(yī)院內部審計工作的主要執(zhí)行者，其職業(yè)道德水平、業(yè)務能力水平和專業(yè)素質都應該能夠得到綜合提升，而工作人員的綜合素養(yǎng)也是公立醫(yī)院內部審計工作能夠順利開展的重要前提。工作人員綜合素養(yǎng)的提升，要能夠結合新醫(yī)改政策的具體要求，強化內部審計工作人員的業(yè)務能力以及專業(yè)技能提升的培訓工作，不斷豐富和完善內部審計工作人員的專業(yè)知識體系。同時，應該著重強調工作人員綜合素質的有效提升，使其能夠有良好和積極的心態(tài)進行工作，從而建設一支技術手段過硬，專業(yè)素養(yǎng)夠強的專業(yè)化醫(yī)院內部審計團隊。醫(yī)院也應該積極進行高素質審計人才的引進工作，在人才的引進過程中著重考察人才的從業(yè)經歷和專業(yè)技能，進而使引進的人員能夠滿足公立醫(yī)院內部審計工作的具體要求。同時，針對內部審計的工作人員，醫(yī)院應該建立相應的獎懲激勵制度，對那些完成工作情況良好的人員進行重點表彰和相應的物質獎勵，對玩忽職守的工作人員進行重點批評，從而在工作人員中創(chuàng)立創(chuàng)優(yōu)學優(yōu)的工作氛圍，促進公立醫(yī)院內部審計人員工作作風的不斷規(guī)范。

（三）完善內部審計的制度

正如我們之前所說，完善的制度是促進內部審計工作質量不斷提升的必要前提，只有不斷優(yōu)化和完善內部審計的制度，才能使審計工作順利開展，發(fā)揮出審計工作應具備的效果。在公立醫(yī)院內部審計制度的制定和完善過程中，應該根據醫(yī)院當前的實際情況，不斷調整和完善制度中的相關規(guī)定，對于內部審計工作，要有著明確的監(jiān)管流程，從而使內部審計工作能夠把好質量關。在內部審計工作推進時，要在制度上設置明確的審查范圍，從而使審計工作能夠抓住工作重點，進而充分發(fā)揮審計工作的職能性。內部審計的制度也應該對內部審計的工作流程進行明確規(guī)定，從而減少醫(yī)院內外對審計工作設置的障礙，進而使相關工作能夠得到順利開展，使從業(yè)人員能夠更好地踐行自身的職能[4]。

（四）革新內部審計工作的手段

在新醫(yī)改政策下，傳統(tǒng)的內部審計手段已經無法滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求，因此需要進行內部審計手段的系統(tǒng)革新。隨著時代的發(fā)展，科技的進步，信息技術也得到了深入的推廣和應用，也為內部審計工作帶來了全新的工作方式。信息化技術平臺的應用也為內部審計工作帶來更系統(tǒng)的審計工作方式，例如ERP系統(tǒng)的應用等，能夠將業(yè)務部門的各項數據進行匯總，將紙質審計方式轉化為信息化審計方式。通過多種信息化審計系統(tǒng)的應用，能夠有效查找到當前內部審計工作之中的薄弱環(huán)節(jié)，從而使工作更具針對性，在這里要注意的是，信息技術審計流程應該注意信息技術手段應用的安全性，提升工作人員對信息化審計流程的理解程度，進而使公立醫(yī)院內部的審計職能能夠得到有效發(fā)揮。

結束語

本文以新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部審計工作的重要性作為切入點，深入而又詳盡地分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院內部審計工作中存在的問題和解決問題的有效對策，進而提升內部審計工作的質量與效率，促進我國公立醫(yī)院內部審計工作的深入發(fā)展。