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    心理治療和行為干預(yù)對(duì)強(qiáng)迫癥患者臨床癥狀的影響分析

    2018-12-07 10:09:30劉桂娟宋小菲
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:行為干預(yù)心理治療

    劉桂娟 宋小菲

    【摘 要】

    目的:分析心理治療和行為干預(yù)對(duì)強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者臨床癥狀的效果。方法:研究階段為2016年6月~2018年6月,共納入研究對(duì)象103例,均為強(qiáng)迫癥患者,采用隨機(jī)抽樣法分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理治療和行為干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)照組總有效78.43%明顯低于觀察組總有效92.31%,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。兩組護(hù)理前Y-BOCS評(píng)分、SSPI評(píng)分差異不顯著,P>0.05;經(jīng)護(hù)理,觀察組Y-BOCS評(píng)分、SSPI評(píng)分下降幅度均超過對(duì)照組,有顯著性差異,P<0.05。結(jié)論:針對(duì)強(qiáng)迫癥患者采用心理治療和行為干預(yù)可改善其臨床癥狀,促進(jìn)社會(huì)功能改善,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    【關(guān)鍵詞】 心理治療;行為干預(yù);強(qiáng)迫癥患者;臨床癥狀

    【中圖分類號(hào)】R473.74

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-220-01

    OCD是精神疾病的一種,患者會(huì)出現(xiàn)有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫,在日常生活中產(chǎn)生或開展一些毫無意義、甚至是違背自己意愿的想法或行為。OCD嚴(yán)重影響到患者的情緒狀態(tài),讓患者產(chǎn)生巨大的焦慮和痛苦,導(dǎo)致原本正常的工作、生活受到影響。臨床有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國普通人群中強(qiáng)迫癥終身患病率達(dá)到1%至2%[1]。目前臨床上針對(duì)該病的治療主要以心理治療、藥物治療、物理治療為主,其中單純采用藥物治療臨床療效一般。本次研究重點(diǎn)探究針對(duì)強(qiáng)迫癥患者采用心理治療聯(lián)合行為干預(yù)的效果,現(xiàn)具體報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將該院收治的103例OCD患者作為研究對(duì)象(2016年6月~2018年6月),采用隨機(jī)抽樣法分為兩組,對(duì)照組51例,有男性患者28例,有女性患者23例,患者的年齡范圍在19-45歲之間,平均年齡(32.08±4.31)歲。觀察組52例,有男性患者30例,有女性患者22例,患者的年齡范圍年齡在21-41歲之間,平均年齡(31.98±4.22)歲。通過比較兩組臨床研究小組之間的一般資料可知,其數(shù)據(jù)差異具有可比性,P>0.05。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況,并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①結(jié)合病史、精神檢查、體格檢查、臨床表現(xiàn)等確診OCD;②耶魯布朗強(qiáng)迫量表 (Y-BOCS) 評(píng)分>18分。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不全者;②依從性極差完全無法配合臨床治療與護(hù)理工作開展者。

    1.2 方法 兩組均采用常規(guī)藥物治療方案。

    在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用精神科常規(guī)護(hù)理模式。

    觀察組在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上聯(lián)合心理治療和行為干預(yù):(1)心理治療:對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行心理測驗(yàn),包括癥狀診斷,心理診斷,確定患者OCD類型后制定咨詢方案,包括制定具體目標(biāo)、長遠(yuǎn)目標(biāo)和最終目標(biāo)。通過無條件的積極關(guān)注與尊重、共情等方式建立良好咨詢基礎(chǔ),以患者為中心為其提供針對(duì)性、恰當(dāng)有效心理治療。過程中給予患者心理支持、健康教育,采用認(rèn)知療法結(jié)合厭惡療法等治療手段根據(jù)病情發(fā)展積極展開治療。(2)行為干預(yù):鼓勵(lì)患者積極參加各種活動(dòng),特別是患者喜歡的活動(dòng)。對(duì)患者出現(xiàn)的強(qiáng)迫行為,進(jìn)行有效引導(dǎo),讓患者對(duì)這種行為產(chǎn)生厭棄感。

    1.3 觀察指標(biāo) 使用耶魯布朗強(qiáng)迫量表 (Y-BOCS)[2]的減分程度評(píng)估效果,顯效:Y-BOCS評(píng)分減分程度≥75%;有效;Y-BOCS評(píng)分減分程度≥50%;無效:Y-BOCS評(píng)分減分程度<50%??傆行?顯效+有效。

    使用Y-BOCS評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI)[3]評(píng)評(píng)估患者臨床癥狀改善情況。Y-BOCS評(píng)分分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重。SSPI評(píng)分分?jǐn)?shù)越高代表程度越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中共納入的103例研究對(duì)象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中,其中(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,組間、組內(nèi)相關(guān)資料的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)方式,計(jì)量資料應(yīng)用(x±s),組間比較檢驗(yàn)方式為t,P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組臨床療效 表1可見,對(duì)照組總有效78.43%明顯低于觀察組總有效92.31%,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 對(duì)比護(hù)理前后Y-BOCS評(píng)分、SSPI評(píng)分變化情況 表2可見,兩組護(hù)理前Y-BOCS評(píng)分、SSPI評(píng)分差異不顯著,P>0.05;經(jīng)護(hù)理,觀察組Y-BOCS評(píng)分、SSPI評(píng)分下降幅度均超過對(duì)照組,有顯著性差異,P<0.05。

    3 討論

    現(xiàn)有對(duì)強(qiáng)迫癥的研究認(rèn)為,強(qiáng)迫癥的發(fā)生與遺傳、神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)、不良事件等有關(guān)。強(qiáng)迫癥如果不及時(shí)接受治療,其強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為會(huì)嚴(yán)重到一定程度從而影響到患者的生活質(zhì)量。目前針對(duì)強(qiáng)迫癥的治療主要以各種治療方式聯(lián)合治療為主,在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)采取積極有效的心理治療和行為干預(yù)可有效改善其臨床癥狀,促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。

    通過利用心理治療,改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,與此同時(shí)指導(dǎo)患者消除生活或工作中的不良癥狀,有效結(jié)合患者病情指導(dǎo)并調(diào)節(jié)不良情緒與行為[4],鼓勵(lì)患者以積極心態(tài)去面對(duì)生活,逐漸實(shí)現(xiàn)社會(huì)功能的改善,強(qiáng)迫癥狀的緩解,在本次研究中,兩組護(hù)理前Y-BOCS評(píng)分、SSPI評(píng)分差異不顯著,P>0.05;經(jīng)護(hù)理,觀察組Y-BOCS評(píng)分、SSPI評(píng)分下降幅度均超過對(duì)照組,有顯著性差異,P<0.05。

    而積極有效的行為干預(yù)可以逐漸引導(dǎo)患者改正自己的強(qiáng)迫行為,通過參加各種活動(dòng)有效分散患者注意力,同時(shí)通過消耗體力消耗患者不良情緒,通過鼓勵(lì)患者匯報(bào)自己的強(qiáng)迫行為,讓患者內(nèi)心對(duì)這種強(qiáng)迫行為產(chǎn)生厭棄,從而停止強(qiáng)迫癥的相關(guān)表現(xiàn)[5]。本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組總有效78.43%明顯低于觀察組總有效92.31%,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    雖然目前臨床上針對(duì)強(qiáng)迫癥有多種治療手段,但是強(qiáng)迫癥不僅是一種疾病,還是慢性病,目前治療只能夠控制病情,并無法做到根除。

    綜上所述,針對(duì)強(qiáng)迫癥患者采用心理治療和行為干預(yù)可改善其臨床癥狀,促進(jìn)社會(huì)功能改善,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 何成添,黃潔英,譚艷芳.認(rèn)知行為護(hù)理在強(qiáng)迫癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(16):199-200.

    [2] 鞠福美,儀修芹.強(qiáng)迫癥患者治療階段干預(yù)性護(hù)理的實(shí)施方法與有效性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(67):251-252.

    [3] 李愛平.強(qiáng)迫癥病人護(hù)理中聯(lián)合健康教育的可行性與護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(60):286-287.

    [4] 許曉杰,盧輝群,周瑋,葉向陽,葉波,蔡杭美.應(yīng)用磁共振成像觀察首發(fā)強(qiáng)迫癥患者海馬體積及相關(guān)靜脈的改變[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,27(06):500-503+508.

    [5] 農(nóng)秋葵,李思玨,熊令輝.臨床護(hù)理路徑在針灸治療強(qiáng)迫癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(13):17-19.

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