門診輸液告知書的改良與應用

國利

【摘 要】

目的：門診靜脈輸液告知書改良后告知內(nèi)容更加全面、通俗易懂，更大程度的避免潛在風險及隱患。方法：在原有靜脈輸液告知書上增加：1.輸液期間請不要隨意離開醫(yī)院的輸液區(qū)到其它區(qū)域否則出現(xiàn)一切后果自負。2.禁止將正在輸液的液體帶走離開醫(yī)院回家或到其它地方輸液，否則出現(xiàn)一切后果自負。3.如果您正在使用抗菌藥物請禁止飲酒或食用含酒精的食物到停藥后一周。4.發(fā)生輸液問題的糾紛時，若您對藥品成分產(chǎn)生懷疑請告知醫(yī)護人員，由雙方簽名保存在輸液科室，不要搶奪，否則依法由承擔一切后果。結(jié)果：靜脈輸液告知書改良后患者私自將在輸?shù)囊后w帶走及隨意離開醫(yī)院輸液區(qū)域很少出現(xiàn)，更沒有因輸抗菌藥物飲酒而出現(xiàn)雙硫侖反應的后果。結(jié)論：門診靜脈輸液告知書改良后便于患者接受，杜絕了護理糾紛的發(fā)生，可作為遇到醫(yī)患糾紛時證據(jù)材料，增強護理人員對簽輸液告知書的安全意識和自我保護意識。

【關(guān)鍵詞】 門診輸液告知書；改良；應用

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-185-01

靜脈輸液是門急診工作的重要組成部分，也是一個多流程、多環(huán)節(jié)的綜合體系。門診輸液存在種種安全隱患，比如：常見的不良反應輸液反應、局部刺激、滲液、過敏反應等，還存在更大安全隱患的是患者自身的行為如：小兒由于哭鬧家長將正在輸液的患兒帶離輸液區(qū)域，部分患者將正在輸?shù)囊后w帶走離開醫(yī)院，其次使用抗菌藥物的患者由于用藥期間飲酒出現(xiàn)雙硫侖樣反應。由此導致護患糾紛也不在少數(shù)，為了提升門急診靜脈輸液的安全，我科于2017年2月到2018年10月，在原有門診靜脈輸液告知書基礎(chǔ)上進行改良，改良后的門診輸液告知書在門診輸液領(lǐng)域中的應用涵蓋內(nèi)容更全面具體，其作用可以維護護患之間的合法權(quán)益，規(guī)范了護理工作人員操作行為。增強了護理人員的責任心，減少避免了不少門診輸液的安全隱患及醫(yī)療糾紛。輸液告知工作對保密患者輸液治療的安全，滿足治療的需要、規(guī)范護理行為、提高護理質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛，具有重要意義。

1 門診輸液告知書的改良內(nèi)容

在常規(guī)靜脈輸液告知書增加以下條款：

1.1 發(fā)生輸液問題的糾紛時，若您對藥品成分產(chǎn)生懷疑請告知醫(yī)護人員，由雙方簽名保存在輸液科室，不要搶奪，否則依法由承擔一切后果。

1.2 液期間請您不要隨意離開醫(yī)院的輸液大廳或觀察室，到其它區(qū)域遛達否則出現(xiàn)一切后果自負。

1.3 禁止將正在輸?shù)囊后w帶走離開醫(yī)院到其它地方，否則出現(xiàn)一切后果自負。

1.4 果您正在使用抗菌藥物請禁止飲酒或食酒精的食物到停藥后一周。

2 門診輸液告知書改良后的應用

改良后的門診輸液告知書涵蓋內(nèi)容全面，取消原科室抗菌藥物告知圖章減少護士工作量，在進行輸液前護士向病人和家屬詳細告知輸液注意事項。

3 體會

3.1 杜絕了護理糾紛的發(fā)生 門診輸液存在種種安全隱患，如使用抗菌藥物飲酒出現(xiàn)雙硫侖樣反應，輸液期間隨意離開輸液區(qū)域，患者將正在輸?shù)囊后w帶走離開醫(yī)院等，我科改良后的門診輸液告知書涵蓋內(nèi)容全面，簡單通俗易懂便于患者理解接受，輸液前告知是每名護理人員執(zhí)行操作前必須履行的義務(wù)，也是她們進行自我保護的一種意識，向患者說明輸液使用抗菌藥物的注意事項，避免患者因自身的行為而帶來的安全隱患。

3.2 可作為舉證的有據(jù)材料 門診輸液存在風險較大，如常見輸液不良反應，患者自身行為的發(fā)生的事件，一旦問題出現(xiàn)，病人及家屬常無端懷疑是藥物問題導致，而改退良后的門診輸液告知書，即包括了病人確認簽名，又包括了對護士告知的內(nèi)容的確認及護士簽字，當患者對護士工作有疑問或發(fā)生護理糾紛時，就可以作為舉證的有力證據(jù)。

3.3 增強護理人員工作責任心 針對我院門診輸液發(fā)現(xiàn)患者存在諸多現(xiàn)有或潛在的護理問題。我科在使用改良后的門診輸液告知書后，患者輸液期間隨意離開輸液區(qū)域或?qū)⒄谳數(shù)囊后w帶走離開醫(yī)院等現(xiàn)象很少出現(xiàn)，門診使用抗菌藥物患者均未出現(xiàn)雙硫侖樣反應，杜絕隱患，杜絕了護理糾紛。