臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果

劉青峰 黃宇 李紅

【摘 要】

目的：探究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年12月-2016年12月期間收治腦出血患者74例，隨機(jī)觀察組、對照組，每組各37例。所有患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合不同護(hù)理。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理路徑，對比兩組患者腦血腫差異。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后觀察組護(hù)理后15d（16.1±8.1）、30d（13.1±8.3）腦血腫面積明顯小于對照組15（19.9±8.1）、30d（17.3±9.1），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中應(yīng)用可提升治療效果，促進(jìn)患者腦血腫吸收。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；腦出血；腦血腫面積

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-170-02

前言

腦出血又稱為腦溢血，主要是指非創(chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。該病具有起病急、病情進(jìn)展快、致死率高的臨床特點(diǎn)，是最嚴(yán)重的急性腦血管疾病，常常對患者生活質(zhì)量甚至生命安全造成嚴(yán)重威脅。腦出血的高發(fā)人群多為中老年人。由于腦出血多為突發(fā)疾病，治療過程比較復(fù)雜。由于臨床上多以降顱壓、擴(kuò)容治療輔助24小時(shí)常規(guī)監(jiān)控護(hù)理為主，治療時(shí)間較長。因此，臨床對該病的治療和護(hù)理均提出了較高的要求。臨床大量實(shí)踐表明，腦出血治療過程中輔以科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)對保證患者取得良好預(yù)后具有十分重要的意義。臨床護(hù)理路徑是一種新興的臨床護(hù)理模式，是從患者角度出發(fā)制定的從入院到出院整個(gè)過程的護(hù)理計(jì)劃，是常規(guī)護(hù)理的衍生物，更具有實(shí)用意義。故此，本文立論于臨床護(hù)理路徑對腦出血患者護(hù)理效果的探究，觀其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月-2016年12月期間收治的腦出血患者74例，隨機(jī)分觀察組、對照組，每組各37例。其中觀察組男21例，女16例，年齡59-73歲，平均年齡為（65.7±8.9）歲；對照組男22例，女15例，年齡60-74歲，平均年齡為（65.9±8.1）歲。參選患者及其家屬均已簽署手術(shù)知情同意書。本研究通過本院倫理委員會審批。兩組患者基礎(chǔ)資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合《腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]；出血量為10-50ml；單側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重缺損情況。排除出血破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔；混合型卒中；多灶性出血患者。

1.2 方法

（一）基礎(chǔ)治療

給予降顱壓、擴(kuò)容（低分子右旋糖酐）、抗感染等常規(guī)治療。

（二）護(hù)理方法

對照組以常規(guī)護(hù)理為主：（1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員定期消毒通風(fēng)并調(diào)整室內(nèi)溫濕度。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員可和患者保持良好溝通。幫助患者建立自信，消除不良情緒。（3）藥物護(hù)理。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者實(shí)施用藥護(hù)理。告知患者及家屬用藥期間相關(guān)禁忌。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床護(hù)理路徑：（1） 疾病控制護(hù)理。24h觀察患者生命體征、神智及頭痛情況。如患者出現(xiàn)血壓升高、脈搏減弱需遵醫(yī)囑予以脫水、降顱壓藥物護(hù)理。密切關(guān)注患者導(dǎo)管、引流管是否通暢。及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)容物。（2） 臨床用藥護(hù)理。脫水劑等藥物用藥時(shí)需控制低速。記錄患者血壓、尿量及24h出入量情況。指導(dǎo)患者取正確體位休息，抬高床頭20°。幫助患者翻身及拍背預(yù)防并發(fā)癥。（3） 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理?；颊哌M(jìn)食前可棉簽觸碰換則會舌頭刺激肌肉。進(jìn)食時(shí)保持半坐位并叮囑患者仔細(xì)咀嚼。如患者身體允許可指導(dǎo)患者做創(chuàng)傷運(yùn)動。例如：起坐運(yùn)動、穿衣進(jìn)食、洗涮及體位轉(zhuǎn)換。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 觀察對比兩組血腫面積變化情況。將CT片置于燈下清除辨認(rèn)血腫、囊腫和積水邊界，后依照比例尺計(jì)算面積。具體方法可見1995年第4期《南京部隊(duì)醫(yī)藥》[2]“顱內(nèi)血腫的計(jì)量”計(jì)算。本次腦血腫計(jì)量工作均由同一人（主任級醫(yī)師）計(jì)算。計(jì)算取三次平均值對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0對兩組腦出血患者的臨床護(hù)理效果展開數(shù)據(jù)分析。用“x±s”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后15d（16.1±8.1）、30d（13.1±8.3）血腫面積明顯小于對照組15（19.9±8.1）、30d（17.3±9.1），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著顯著，P<0.05。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上衍生的一種新型護(hù)理模式。是一種計(jì)劃性護(hù)理模式，有計(jì)劃、有目的、有條不紊的開展各項(xiàng)護(hù)理工作，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。臨床護(hù)理路徑作為新型護(hù)理干預(yù)措施，有效填補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理措施的空白[3]。其相對于常規(guī)護(hù)理而言內(nèi)容較為豐富，效果明顯。常規(guī)護(hù)理多以醫(yī)囑護(hù)理為導(dǎo)向，著重于患者的生活護(hù)理。而臨床護(hù)理路徑更加注重患者的病情變化，以積極輔助臨床治療為宗旨。本次臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果理想，縮減了患者血腫面積，重點(diǎn)在于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用[4]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理經(jīng)吞咽功能、坐起功能、日常行為等功能的鍛煉促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少血腫面積。故建議同行試行使用，觀其效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中應(yīng)用可促進(jìn)患者腦血腫吸收，提升治療效果，有效提高腦出血患者的健康知識及護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)用效果確切，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇娜，李丹，馬素慧，等.根據(jù)Brunnstrom不同分期采用神經(jīng)肌肉電刺激治療偏癱下肢的臨床觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3828-3829.

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[4] 劉萍.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者護(hù)理中的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15，（24）：205-206.