早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響

肖麗艷

【摘 要】

目的：探討早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院2015年9月～2017年9月收治的38例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組19例，分別給與早起綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：受到早起綜合護(hù)理干預(yù)的妊娠期糖尿病患者的觀察組的治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的血糖控制和提高妊娠護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，應(yīng)加強(qiáng)早期綜合護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期；糖尿?。谎强刂?；妊娠結(jié)局；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-146-01

妊娠期婦女患糖尿病的很常見(jiàn)，發(fā)病率一般為1%～4%，妊娠期糖尿病的婦女會(huì)產(chǎn)生高妊和羊水量過(guò)高的情況，對(duì)患者的身體負(fù)擔(dān)很不利，糖尿病病情嚴(yán)重的甚至可能造成自然流產(chǎn)，威脅患者和胎兒的安全，所以，加強(qiáng)地妊娠期婦女的治療護(hù)理，預(yù)防妊娠期糖尿病，提高妊娠期糖尿病患者的治療質(zhì)量十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年7月3年間收治的38例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象將其分為觀察組和對(duì)照組，分別給予早起綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。觀察組和對(duì)照組，每組19例，年齡在28周歲～42周歲之間，其中，觀察組初產(chǎn)為13例，經(jīng)產(chǎn)為6例，年齡最大40周歲最小19周歲，均齡（25.3±4.7）歲，平均懷孕次數(shù)（2.4±0.2）次；對(duì)照組初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，年齡最大42周歲，最小20周歲，均齡（24.9±4.5）歲，平均懷孕次數(shù)為（2.2±0.4）次。觀察組和對(duì)照組均無(wú)其他妊娠合并癥、無(wú)其他主要器官疾病，兩者在資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05）。

1.2 方法 給與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，比如用藥指導(dǎo)、血糖檢測(cè)等，給與觀察組早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）血糖檢測(cè)

護(hù)理人員每日早上起床的時(shí)候、飯后2小時(shí)、臨睡前都給患者進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)，分別為（3.3～5.3 mmol/L）、（4.4～6.7 mmol/L）、（4.4～6.7mmol/L），對(duì)比血糖量，如果血糖量下降，說(shuō)明血糖量得到了有效控制，護(hù)理人員可咨詢營(yíng)養(yǎng)師對(duì)飲食方案進(jìn)行調(diào)整，如果患者情況較為嚴(yán)重，則需報(bào)告醫(yī)師搭配胰島素治療。

（2）飲食干預(yù)

妊娠期患者的飲食對(duì)身體具有重大影響，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦的體重、飲食習(xí)慣、糖尿病的嚴(yán)重程度等對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行精心管理，定制個(gè)性化的、符合產(chǎn)婦喜好并促進(jìn)血糖控制和產(chǎn)婦恢復(fù)的食譜、進(jìn)食計(jì)劃，并對(duì)患者的日、周熱量攝入量進(jìn)行計(jì)算，監(jiān)測(cè)其脂肪、膳食纖維、碳水化合物等的比例，科學(xué)配置，少食多餐，控制高糖分、高鹽分、高脂肪事物的攝入，盡量控制加餐次數(shù)，飯后加餐不超過(guò)一次，總共6can/日，每次熱量為日熱量的30%為宜。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

適量的、科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)產(chǎn)婦的血糖控制，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在飯后30分鐘后進(jìn)行一些適量的有氧運(yùn)動(dòng)，比如瑜伽、慢跑、散步等，一周2～3次。

（4）健康指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)。妊娠期是產(chǎn)婦身體和心理都比較脆弱的時(shí)期，護(hù)理人員應(yīng)定期不定期的和產(chǎn)婦交流，安撫產(chǎn)婦情緒，緩解產(chǎn)婦的心理壓力和焦慮等情緒，向患者認(rèn)真講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原理、過(guò)程、反應(yīng)、危害、治療方案等，讓產(chǎn)婦享有知情權(quán)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合醫(yī)師的治療。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解產(chǎn)婦的需要，多和產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，以上內(nèi)容也應(yīng)讓產(chǎn)婦的家屬知道，并讓家屬在飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)定期檢查等方面做出努力。如果患者恢復(fù)的不錯(cuò)順利出院了，護(hù)理人員也要通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行定期隨訪，跟蹤病情，確?；颊邚氐卓祻?fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組的護(hù)理前后的血糖量，包括晨起空腹血糖量、午餐后2小時(shí)血糖量、臨睡前血糖量，并觀察圍嬰期母嬰的并發(fā)癥情況。如果護(hù)理干預(yù)后血糖量高于護(hù)理治療前血糖量，需要藥物治療降血糖，則視為血糖控制無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 20.0 對(duì)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用均數(shù)±（x±s）表示標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)觀察統(tǒng)計(jì)，兩組的血糖都得到了一定控制，但觀察組的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的妊娠婦女并發(fā)癥情況低于對(duì)照組，觀察組的嬰兒病癥情況也低于對(duì)照組，所以，觀察組的治療結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組。（P<0.05）

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠婦女常見(jiàn)的疾病，對(duì)妊娠婦女和嬰兒的健康具有重要影響，嚴(yán)重的妊娠期糖尿病甚至可能造成自然流產(chǎn)，影響母嬰安全，加強(qiáng)血糖控制，保障好的妊娠結(jié)局對(duì)母嬰和家庭十分重要。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行早期綜合護(hù)理干預(yù)，給予其科學(xué)的血糖測(cè)量觀察檢測(cè)、精心的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等對(duì)妊娠婦女的血糖控制、母嬰健康具有積極意義。妊娠期糖尿病的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合的方法，科學(xué)飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)，積極進(jìn)行血糖量監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重了及時(shí)用藥等有效的綜合護(hù)理干預(yù)等降低妊娠糖尿病患者的血糖含量，對(duì)預(yù)防和減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰健康和安全具有重要作用，應(yīng)積極加以推廣和運(yùn)用。

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