助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

陳偉英 羅曉玲

【摘 要】

目的：探討助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響。方法：入組研究對象來自于在2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦108例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組54例。108例產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期均給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上配合助產(chǎn)護理。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率72.22%，明顯比對照組的48.15%高，而剖宮產(chǎn)率18.52%，明顯比對照組的33.33%低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=10.648/6.635；P<0.05）。觀察組順產(chǎn)的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間分別為（6.89±1.81）h、（0.78±0.32）h和（7.94±2.04）h，都比對照組順產(chǎn)產(chǎn)婦的（8.51±1.42）h、（1.03±0.42）h和（9.83±1.64）h短，比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.746/2.474/4.746；P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護理能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高其自然分娩率，顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，降低高齡產(chǎn)婦的分娩風險。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程

【中圖分類號】

R714.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-049-01

對于高齡產(chǎn)婦來說，其較適齡產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)的風險更大[1]。因此，加強高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理，促使其選擇合理的分娩方式，順利完成分娩，是一項十分重要的臨床工作[2]。筆者以下就對2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的54例高齡產(chǎn)婦實施了助產(chǎn)護理干預，并對其分娩方式和產(chǎn)程的情況進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于在2016年6月-2017年5月期間階段在我院產(chǎn)檢的高齡產(chǎn)婦108例，以對照實驗要求為依據(jù)，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置54例產(chǎn)婦。觀察組54例產(chǎn)婦，年齡36-42歲，平均年齡（38.8±1.5）歲；平均孕周（40.3±1.2）周；組內(nèi)包含26例初產(chǎn)婦和28例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組54例產(chǎn)婦，年齡35-44歲，平均年齡（38.2±1.7）歲；平均孕周（40.1±1.1）周；組內(nèi)包含25例初產(chǎn)婦和29例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的組間資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，不存在顯著差異性P>0.05。本次研究組內(nèi)108例產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并同意參與。

1.2 臨床方法

108例產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期均給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上配合助產(chǎn)護理，助產(chǎn)護理實施如下：

1.2.1 風險評估

對于高齡產(chǎn)婦來說，由于其存在較大的分娩風險，因此在產(chǎn)婦產(chǎn)前要對其實施風險評估，根據(jù)風險評估結(jié)果安排具體的助產(chǎn)護理。對于存在較高分娩風險的產(chǎn)婦要調(diào)配安排臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士協(xié)助其進行分娩[3]。

1.2.2 產(chǎn)前護理

在產(chǎn)婦分娩前助產(chǎn)士要對其實施有效的健康宣教，健康宣教對象包括產(chǎn)婦的家屬在內(nèi)，通過對其實施健康宣教，一方面提高產(chǎn)婦對妊娠、分娩過程的科學認知，使其明白分娩是一個自然的生理過程，要以良好的心態(tài)對待；另一方面能夠使產(chǎn)婦掌握更多的分娩知識，從而提升其自我監(jiān)護意識，一旦出現(xiàn)異常立即與醫(yī)生進行溝通[4]。其次助產(chǎn)士要將產(chǎn)前檢查制度及檢查質(zhì)量進行徹底地貫徹實施，以此來保證胎兒健康發(fā)育和成長。最后助產(chǎn)士要積極地對產(chǎn)婦實施心理護理，幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，促使產(chǎn)婦保持積極樂觀的妊娠態(tài)度。

1.2.3 產(chǎn)時護理

助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦分娩前進行嚴密觀察，主要是觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮等臨產(chǎn)征兆。當產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后，助產(chǎn)士要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到舒適的待產(chǎn)環(huán)境中進行待產(chǎn)，同時可以指導患者的丈夫進行陪產(chǎn)。助產(chǎn)士要在觀察產(chǎn)婦宮縮情況、以及其他臨產(chǎn)情況的基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦的分娩狀況進行綜合評價，并且根據(jù)最終的分娩風險評價結(jié)果采取相應的護理措施進行處理。當產(chǎn)婦進入分娩后，助產(chǎn)士首先要鼓勵產(chǎn)婦增強其分娩信心，同時指導產(chǎn)婦科學的配合用力，同時采取撫摸、按摩等方式來幫助產(chǎn)婦分散疼痛注意力，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩[7]。

1.2.4 產(chǎn)后護理

待產(chǎn)婦完成分娩后，助產(chǎn)士首先要在第一時間告知產(chǎn)婦新生兒已經(jīng)娩出，以此來及時的安撫產(chǎn)婦的情緒，避免產(chǎn)婦由于情緒波動較大引起大出血。其次產(chǎn)后助產(chǎn)士要科學的按摩產(chǎn)婦子宮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。最后由專業(yè)的助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦掌握科學母乳喂養(yǎng)的方式，并對產(chǎn)婦及新生兒的生命體征進行實時監(jiān)護和觀察。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS13.0對計數(shù)資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（x-±s）形式表示，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0.05作為其檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯比對照組產(chǎn)婦高，而剖宮產(chǎn)率則明顯比對照組產(chǎn)婦低，比較差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間，都比對照組順產(chǎn)產(chǎn)婦短，比較差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05；而觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間則與對照組順產(chǎn)產(chǎn)婦相當，比較差異不具有統(tǒng)計學意義P>0.05。

3 討論

我院為了提升高齡產(chǎn)婦的分娩護理質(zhì)量，降低其分娩風險，將助產(chǎn)護理應用到高齡產(chǎn)婦的圍生期護理中。助產(chǎn)護理干預在實施過程中首先通過對產(chǎn)婦實施心理護理實施，可幫助產(chǎn)婦緩解不良心理情緒，促使產(chǎn)婦合理選擇分娩方式。其次通過實施分娩全程陪護，可顯著提高高齡產(chǎn)婦的安全感，促使其積極配合分娩，從而顯著縮短產(chǎn)程時間。最后通過實施產(chǎn)后健康護理，能夠保證產(chǎn)婦及新生兒的健康。賴志燕等人的研究中，通過采取隨機對照研究的方式，將所選的符合條件的高齡產(chǎn)婦設(shè)置為兩組，其中的觀察組在圍生期給予助產(chǎn)護理干預，而對照組則給予常規(guī)的分娩護理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率可達到76.0%，而對照組產(chǎn)婦僅為40.0%，這一結(jié)果與本次研究結(jié)果相符，本次研究中采取助產(chǎn)護理干預的觀察組產(chǎn)婦，其順產(chǎn)率達到了72.22%，顯著高于對照組的48.15%，P<0.05。這也表明了助產(chǎn)護理通過對高齡產(chǎn)婦進行全方位的助產(chǎn)干預，能夠準確評估產(chǎn)婦的分娩條件，促進產(chǎn)婦合理選擇分娩方式，從而有效控制剖宮產(chǎn)率。同時該研究還表明，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間較對照組，顯著縮短，尤其是在第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展更快。這一結(jié)果表明，助產(chǎn)護理能夠有效的促進產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，從而縮短產(chǎn)程時間，提高分娩的安全性。

綜上所述，助產(chǎn)護理能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高其自然分娩率，顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，降低高齡產(chǎn)婦的分娩風險。

參考文獻

[1] 龍翠萍，卓麗英，覃秀，等.助產(chǎn)士心理護理干預對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及剖宮率的影響[J].國際精神病學雜志，2017，9（02）：156-161.

[2] 孟凡杰.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的干預意義探析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，23（09）：282-286.

[3] 張曉麗.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，20（18）：345-349.

陸顯環(huán)

【摘 要】

目的：以高齡產(chǎn)婦為研究對象，分析助產(chǎn)護理干預對分娩方式選擇的作用，并闡明其對產(chǎn)程的重要影響。方法：選取本院2017年9月--2018年8月接收的94名高齡產(chǎn)婦入組研究，分為助產(chǎn)干預組和常規(guī)組，分別實施助產(chǎn)護理干預和常規(guī)干預措施。結(jié)果：助產(chǎn)干預組患者的各項指標相對較優(yōu)。結(jié)論：為了提升高齡產(chǎn)婦對分娩方式合理選擇的認識程度，盡量縮短其產(chǎn)程，護理人員應加大對助產(chǎn)護理方式的干預力度，形成母嬰安全性的保障。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護理干預；高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)程

【中圖分類號】R473 .71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-140-01

前言：高齡產(chǎn)婦是指初次妊娠的年齡在35歲以上的產(chǎn)婦，現(xiàn)階段，隨著工作和生活壓力的增大，女性的生育年齡不斷增長，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增加。由于女性的子宮收縮能力會隨著年齡的增加而出現(xiàn)下降，加劇了順產(chǎn)的難度。調(diào)查統(tǒng)計顯示，高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程與適齡產(chǎn)婦相比較長，且難產(chǎn)發(fā)生率較高。因此，依托于助產(chǎn)護理的輔助，促進胎兒的順利分娩成為助產(chǎn)的著眼點。本研究分析了助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月--2018年8月接收的94名高齡產(chǎn)婦入組研究，分為助產(chǎn)干預組和常規(guī)組，常規(guī)組47例：年齡介于35-39歲之間，平均年齡：36.08±0.12歲。助產(chǎn)干預組47例：年齡介于34-40歲之間，平均年齡：36.22±0.07歲。

1.2 方法 常規(guī)組：在產(chǎn)婦入院后，應在引領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉院內(nèi)環(huán)境的同時，對其展開健康教育，并對產(chǎn)婦的分娩指征進行密切觀測。

助產(chǎn)干預組：實施助產(chǎn)護理干預模式，具體如下：（1）在產(chǎn)婦入院后，護理人員應帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，告知產(chǎn)婦各項儀器設(shè)備的功能和使用方法，協(xié)助患者做好產(chǎn)前檢查。同時，由于高齡產(chǎn)婦多半伴有不同程度的焦慮狀況，因此，護理人員應通過與產(chǎn)婦交談，明確產(chǎn)婦的焦慮所在，并予以患者必要的心理撫慰，使產(chǎn)婦認識到陰道分娩的優(yōu)勢，鼓勵產(chǎn)婦盡量采取順產(chǎn)方式。（2）護理人員應加強對產(chǎn)婦產(chǎn)程變化情況的觀察，在發(fā)現(xiàn)子宮收縮規(guī)律后，為各個產(chǎn)程的護理制定科學的計劃和方案，鼓勵產(chǎn)婦積極配合護理工作。在第一產(chǎn)程，時間較長，宮縮強度較大，需定時查看胎頭下降和宮口擴張情況，為產(chǎn)婦進食少量的食物，若宮口擴張>5cm，則可引導產(chǎn)婦取左側(cè)臥位休息。在第二產(chǎn)程，患者極有可能出現(xiàn)身體乏力的癥狀，因此，護理人員應加強對患者腹內(nèi)壓的測量，重視做好胎心監(jiān)護工作，待產(chǎn)婦宮口全開時，助產(chǎn)士應教授產(chǎn)婦用力的技巧，防止產(chǎn)婦因未掌握用力技巧導致的產(chǎn)程延長，在第三產(chǎn)程，護理人員應注重保護好產(chǎn)婦的隱私，防止患者出現(xiàn)陰道撕裂現(xiàn)象，細致察看胎盤剝離情況。（3）在產(chǎn)后護理過程中，護理人員應將分娩結(jié)果第一時間告知產(chǎn)婦，盡早讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，細致觀察產(chǎn)婦有無陰道出血狀況，教授產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，鼓勵產(chǎn)婦加強與新生兒之間的互動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的產(chǎn)程。

觀察兩組患者的分娩方式選擇情況。

觀察兩組患者的護理質(zhì)量評分。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程 與常規(guī)組患者相比，助產(chǎn)干預組患者的第一、二、三產(chǎn)程時間相對較短。

2.2 分娩方式選擇 助產(chǎn)干預組患者選擇自然分娩的人數(shù)為28例，與常規(guī)組患者相比較多，常規(guī)組患者主要以剖宮產(chǎn)為主。

2.3 護理質(zhì)量評分 與助產(chǎn)干預組相比，常規(guī)組的護理質(zhì)量評分處于劣勢。

3 討論

隨著二胎政策的廣泛施行，加之女性工作壓力、生活壓力的影響，使得高齡產(chǎn)婦只增不減。通過將高齡產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦進行對比可以獲悉，高齡產(chǎn)婦的妊娠風險相對較高，主要表現(xiàn)為難產(chǎn)?？紤]難產(chǎn)的原因與高齡產(chǎn)婦的盆骨定型有關(guān)，一旦出現(xiàn)產(chǎn)程延長的狀況，不僅會加劇胎兒窘迫的發(fā)生幾率，也容易導致胎兒因窒息而死亡。同時，受年齡較大的影響，高齡產(chǎn)婦在選擇分娩方式上不具備自主性，通過以剖宮產(chǎn)為主要形式，這也在一定程度上導致了陰道出血量的增加，對產(chǎn)后恢復效率的提升形成了限制。調(diào)查研究表明，在高齡產(chǎn)婦分娩的全過程加強對其的助產(chǎn)指導，有助于為產(chǎn)婦合理調(diào)整自身狀況提供參考，對提升陰道分娩的成功率具有重要幫助[1]。

近幾年，助產(chǎn)護理干預形式在產(chǎn)科應用較為廣泛，體現(xiàn)了產(chǎn)科護理觀念的改革和創(chuàng)新。通過引入助產(chǎn)士，能夠憑借其專業(yè)的護理技巧，予以產(chǎn)婦科學的產(chǎn)前指導，有助于確保產(chǎn)婦的身心健康程度，為產(chǎn)婦營造良好的助產(chǎn)環(huán)境。高齡產(chǎn)婦群體具有較強的特殊性，不僅其生理機能發(fā)生了明顯改變，還需承受來自社會和家屬等多方面的壓力，若高齡產(chǎn)婦產(chǎn)生不適癥狀，更容易加劇其緊張情緒，因此，需要通過助產(chǎn)護理干預可幫助建立順利分娩信心，消除焦慮、緊張等不良情緒，加快產(chǎn)程進展，改善分娩質(zhì)量，降低高危妊娠風險[2]。

在以往的護理過程中，護理人員對健康教育的認識程度不足，無法給與高齡產(chǎn)婦正確的產(chǎn)前指導，使得不良分娩結(jié)局的發(fā)生幾率較高。通過實施助產(chǎn)護理干預，能夠借由助產(chǎn)護理人員與產(chǎn)婦的有效溝通，實現(xiàn)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的了解，并結(jié)合產(chǎn)婦的家庭情況和文化教育情況，制定具有針對性的心理疏導和健康教育方案，為產(chǎn)婦提供貼心指導，與高齡產(chǎn)婦建立良好的信任關(guān)系，結(jié)論：為了促進分娩方式的合理選擇，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，應首選助產(chǎn)護理干預手法。

參考文獻

[1] 曹春風，謝凌燕.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（33）：4723-4724.

[2] 江愛珍.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（27）：152-154.