集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的影響分析

包秀芹 王茜 陶愛華 周秀蘭 喬書琴

【摘 要】

目的：研究與分析集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的影響。方法：選取我院收治的維持性血透患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者采取常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取集束化護理策略。比較兩組護理前后血磷、白蛋白、鈣磷乘積等變化及高磷血癥發(fā)生率、健康知識掌握度評分、依從性以及生活質(zhì)量評分等。結(jié)果：兩組護理前血磷、白蛋白、鈣磷乘積等對比差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計學意義；而護理后觀察組血磷、白蛋白、鈣磷乘積等較對照組改善顯著，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組高磷血癥發(fā)生率6.0%（3/50）較對照組20.0%（10/50）顯著較低，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組健康知識掌握度評分、生活質(zhì)量評分等較對照組均顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組護理依從性98.0%（49/50）較對照組82.0%（41/50）顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的效果顯著，既能顯著改善患者血磷水平，降低高磷血癥發(fā)生率，又能提升其健康知識掌握度、生活質(zhì)量以及護理依從性，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 維持性血透；高磷血癥；集束化護理策略；影響分析

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-129-01

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的維持性血透患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男28例，女22例，年齡為40-75歲，平均年齡為（62.33±4.57）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為40-74歲，平均年齡為（63.18±5.09）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理，即包括對癥護理、加強監(jiān)測生命體征、做好術(shù)前準備、日常生活護理等。而在此基礎(chǔ)上觀察組采取集束化護理策略，具體策略為：（1）飲食指導。①首先護理人員需在家屬的協(xié)助下指導患者嚴格戒煙戒酒，且要叮囑其養(yǎng)成健康的生活習慣，加強對高磷飲食健康宣教等。②其次護理人員需指導患者合理飲食，要按照飲食原則多進食清淡易消化食物，注意低脂、低糖、低鹽，且要多食新鮮水果和蔬菜，注意補充機體所需各種營養(yǎng)物質(zhì)，以增強機體抵抗力。③護理人員在日常生活中需指導患者多食富含乳清蛋白、酪蛋白的食物，例如酸奶，以加速機體排泄磷。④護理人員需叮囑患者禁食全脂乳制品、奶油糕點、肥肉等脂肪含量過高的食物。⑤護理人員需叮囑患者及其家屬在烹飪食物的過程中，盡可能的采用健康少油的方式，且要注意選用含有較多不飽和脂肪酸的植物油。⑥嚴格控制進水量的，控制進水量，兩次透析之間體重增長不超過2.5公斤。（2）用藥指導。①護理人員需組織患者定期參加健康教育講座，且要讓其對維持性血液透析、慢性腎功能衰竭疾病的相關(guān)知識，同時要告知其血透的必要性、具體流程以及相關(guān)注意事項等。②護理人員需將遵醫(yī)囑合理用藥的重要性詳細告知患者及其家屬，使其養(yǎng)成堅持用藥治療的良好的習慣，并促使其對正確用藥有更深刻的認識。③在血液透析治療的過程中，護理人員需告知患者定期檢測機體鈣磷代謝情況，且要根據(jù)檢測的具體結(jié)果對用藥的劑量做出適當?shù)恼{(diào)整。（3）透析護理。①根據(jù)患者的各項檢驗結(jié)果，護理人員需全面評估其實際病情變化情況，且要同醫(yī)師一起合理調(diào)整患者的血液透析方案。②護理人員需將維持性血液透析以及高磷血癥發(fā)生的原因等詳細告知患者，并告知其通過遵醫(yī)囑合理用藥治療可有效預防高磷血癥，從而增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。③護理人員需給予患者適當?shù)难哉Z鼓勵，并注意與患者加強交流和溝通，確保其以積極的心態(tài)接受血透治療，從而提升其血透的療效。④護理人員需組織患者之間進行適當?shù)慕涣骱蜏贤?，針對新入院的患者，可安排治療成功的患者對其詳細介紹自身的治療新的體會，以提升患者的治療和護理依從性，從而達到提升臨床療效的目的。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后血磷、白蛋白、鈣磷乘積等變化及高磷血癥發(fā)生率、健康知識掌握度評分（采用自制問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括用藥、飲食、疾病相關(guān)知識等內(nèi)容，均采取1-5分制積分，分值越高表示患者疾病知識掌握度越高。）、依從性（采用自制問卷調(diào)查，分為完全依從、部分依從、不依從等）以及生活質(zhì)量評分（采用SF-36量表[6]評定生存質(zhì)量，內(nèi)容包括心理、生理、社會、環(huán)境等因子，評分高低與生活質(zhì)量高低呈正比）等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生化指標對比 兩組護理前血磷、白蛋白、鈣磷乘積等對比差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計學意義；而護理后觀察組血磷、白蛋白、鈣磷乘積等較對照組改善顯著，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組高磷血癥發(fā)生率對比 觀察組高磷血癥發(fā)生率6.0%（3/50）較對照組20.0%（10/50）顯著較低，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組健康知識掌握度評分對比 觀察組健康知識掌握度評分較對照組均顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

2.4 兩組護理依從性對比 觀察組護理依從性98.0%（49/50）較對照組82.0%（41/50）顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。詳情見表3。

3 討論

綜上所述，集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的效果顯著，既能顯著改善患者血磷水平，降低高磷血癥發(fā)生率，又能提升其健康知識掌握度、生活質(zhì)量以及護理依從性，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 吳巧云，張睛，趙珊珊.預見性護理對腎衰血液透析患者高磷血癥的預防效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018（10）：166-168.

[2] 王熒，吳鳳琴，張睛.血透高磷血癥患者實施互動式護理對提高生活質(zhì)量的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（08）：149-151.

[3] 楊宇，林完，王洪穎.責任制健康教育在維持性血液透析高磷血癥糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：160-162.