針灸結(jié)合推拿療法治療腰肌勞損臨床療效觀察

寶山

【摘 要】 眾所周知，腰肌勞損對(duì)身體傷害很大。它是腰痛的常見原因之一，又稱功能性腰痛、腰臀肌筋膜炎、慢性下腰損傷等，其發(fā)病因素較多，主要由于坐姿不正、超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣及作息不規(guī)律導(dǎo)致腰部骨膜損傷與筋膜附著點(diǎn)發(fā)生炎癥，發(fā)病人群多以運(yùn)動(dòng)員與青壯年者為主，其臨床癥狀為腰部及骶骨部位發(fā)生脹痛、反復(fù)發(fā)作，并隨天氣變化而出現(xiàn)不同程度疼痛。目的：探討針灸結(jié)合推拿療法治療腰肌勞損的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取2018年2月-2018年9月我院收治的腰肌勞損患者81例為本組研究對(duì)象，并按照患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=41），其中對(duì)照組患者采用單純針刺治療，觀察組患者采用針灸結(jié)合推拿療法給予治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰肌勞損的臨床治療中采用針灸結(jié)合推拿療法治療，其臨床效果顯著，有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)患者腰背部功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 針灸；推拿療法；腰肌勞損；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-105-02

引言

腰肌勞損是腰背部一種常見病，臨床主要表現(xiàn)為坐、站長(zhǎng)時(shí)間或勞累后腰部疼痛，休息后疼痛得到緩解，局部有壓痛、叩擊痛等，腰部功能受限，對(duì)生活及工作帶來較大的影響，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腰肌勞損的防治工作。近年來在腰肌勞損治療中常規(guī)西醫(yī)治療主要是以消炎止痛為主，但患者常常出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適等癥狀，而通過中醫(yī)理療、針刺、功能訓(xùn)練等多種方式可以有效緩解患者疼痛，使患者生活質(zhì)量得到改善。本組在對(duì)我院收治的81例腰肌勞損患者采用針灸結(jié)合推拿治療，其臨床效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018年2月-2018年9月我院收治的腰肌勞損患者81例，所有患者均經(jīng)西醫(yī)診斷確診，符合腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕邪，因寒冷或陰雨天氣加重。排除有其他疾病，如合并有嚴(yán)重心腦血管疾病者；經(jīng)X線檢查無腰椎病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，患者腰背部壓痛范圍廣，腰椎橫突和豎脊肌存在壓痛點(diǎn)。觸診時(shí)腰部肌肉痙攣，有肥厚感或硬結(jié)。其中男性47例，女性34例；年齡27～72歲，平均年齡（41.06±2.7）歲。按照患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=41），兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純針刺法，取關(guān)元俞、腎俞、委中穴、腰陽關(guān)，采用長(zhǎng)20～40mm，直徑為0.3mm的針灸針針刺得氣后，提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平泄法，留針30min。每天一次，一個(gè)療程為10次，治療三個(gè)療程。觀察組患者采用針灸結(jié)合推拿治療，針灸法上同對(duì)照組，推拿治療方法：使患者保持俯臥位，醫(yī)生站于患者一側(cè)，沿著患者腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用上下滾法往返治療5次，確保腰部痙攣肌肉放松。對(duì)腎俞、大腸俞、秩邊等穴位用較重手法進(jìn)行按揉，再對(duì)腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行直擦，對(duì)腰骶部進(jìn)行橫擦，以透熱為主。醫(yī)者再對(duì)患者腰背部?jī)蓚?cè)骶棘肌進(jìn)行拍擊，以皮膚微紅為主。每天一次，十次為一療程，治療三個(gè)療程。

1.3 療效觀察 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將患者臨床療效分為治愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)，其中治愈：患者腰背部疼痛感消失，無復(fù)發(fā)；顯效：腰背部疼痛好轉(zhuǎn)，勞累后有酸累感。有效：腰背部疼痛減輕；無效：腰背部疼痛無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所得數(shù)據(jù)及相關(guān)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS15.0進(jìn)行匯總與分析，其中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效分析：治療后，觀察組患者治愈11例，顯效14例，有效12例，無效4例，總有效率為90.24%；對(duì)照組患者治愈7例，顯效11例，有效13例，無效9例，總有效率為77.5%.觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰肌勞損是臨床常見的腰部疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸屬于中醫(yī)“痹癥”、“腰痛”等范疇。諸多醫(yī)家認(rèn)為其基本病機(jī)在于氣滯血瘀，“不通則痛，不榮則痛”。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于腰部負(fù)擔(dān)過重，如長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或急性創(chuàng)傷等，又未得到及時(shí)、正確的防治，腰部肌肉因處于過度被動(dòng)牽張或收縮狀態(tài)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，各種代謝產(chǎn)物堆積，神經(jīng)末梢因收到刺激而出現(xiàn)腰骶部疼痛癥狀。在針灸治療中取穴應(yīng)以太陽經(jīng)、足少陰經(jīng)和督脈穴為主，達(dá)到舒筋通絡(luò)和止痛的效果。目前在中醫(yī)治療中針灸治療腰肌勞損報(bào)道較多，同時(shí)推拿在腰肌勞損治療中療效確切。因此將針灸與推拿兩種治療方法結(jié)合治療，可以達(dá)到通絡(luò)止痛和調(diào)整經(jīng)氣的效果，進(jìn)而治療腰肌勞損，增加局部組織細(xì)胞代謝，增加血流量，擴(kuò)張血管，提高肌肉結(jié)締組織伸張性，使代謝物質(zhì)與炎性物質(zhì)快速吸收，使患者肌肉痙攣等癥狀解除，從而達(dá)到治愈目的。

在本組治療中，對(duì)我院收治的81例腰肌勞損患者分別以單純針灸和針灸結(jié)合推拿治療，研究發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合推拿治療其臨床效果顯著，患者腰部肌肉痙攣、緊張感得到有效緩解，臨床治療效果明顯較單純針灸效果良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)語

總之，中醫(yī)推拿療法聯(lián)合針灸治療腰肌勞損可顯著增強(qiáng)療效，促進(jìn)癥狀緩解，并且極大程度降低復(fù)發(fā)率，利于患者預(yù)后，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。但本研究納入樣本量小，且觀察指標(biāo)不盡完善，結(jié)果還需進(jìn)一步探討。因此，在腰肌勞損臨床治療中采用針灸結(jié)合推拿治療，可以有效達(dá)到通絡(luò)止痛，舒經(jīng)活血的效果，改善患者腰部疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱廣運(yùn).拍火療法配合推拿治療腰肌勞損臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（4）：109-110，113.

[2] 胡元水，徐華，駱培源，等.針灸聯(lián)合推拿對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛及下肢功能障礙的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（10）：792-794.

[3] 馬國(guó)平，王博，李紅方，等.西醫(yī)診斷技術(shù)在現(xiàn)行中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（28）：3310-3312.

[4] 黎介壽，李幼生.重視戰(zhàn)創(chuàng)傷急性凝血功能障礙的早期診斷與治療[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38（1）：1-5.

[5] 侯獻(xiàn)兵，趙輝，劉英莉，等.綜合針灸療法調(diào)治氣郁體質(zhì)53例[J].中國(guó)針灸，2012，32（3）：227-228.