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    卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產(chǎn)術(shù)后效果分析

    2018-12-07 10:09:30單云娜
    健康大視野 2018年21期
    關(guān)鍵詞:甲酯宮素出血量

    單云娜

    【摘 要】

    目的:探討卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產(chǎn)術(shù)后效果分析。方法:選出我院2016年3月到2018年6月的60例剖宮產(chǎn)患者,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者術(shù)后采用卡前列甲酯栓,對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者術(shù)后采用縮宮素進(jìn)行治療。比較兩組剖宮產(chǎn)患者的24h出血量和不良反應(yīng)情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組剖宮術(shù)患者的24h出血量明顯少于對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者,實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者的不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者。結(jié)論:卡前列甲酯栓與縮宮素相比較,卡前列甲酯栓用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的效果顯著,能明顯改善患者術(shù)后出血量,降低患者的不良反應(yīng)情況,提高了患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 卡前列甲酯栓、縮宮素、剖宮產(chǎn)、24h出血量

    【中圖分類號(hào)】R714

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-081-02

    剖宮產(chǎn)是指經(jīng)產(chǎn)婦腹部切開子宮取出胎兒的手術(shù)[1]。剖宮產(chǎn)是在分娩過(guò)程中,由于產(chǎn)婦或胎兒的原因使胎兒無(wú)法自然分娩,由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒及其附屬物的過(guò)程。由于該手術(shù)傷口大,據(jù)統(tǒng)計(jì),剖宮產(chǎn)后,約30%-40%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)出血異常的現(xiàn)象,較容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥,出現(xiàn)不良反應(yīng),做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦完全康復(fù)的關(guān)鍵??ㄇ傲屑柞ニê涂s宮素均對(duì)子宮平滑肌有很強(qiáng)的收縮作用,用于剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的藥物。本次實(shí)驗(yàn)研究了卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產(chǎn)術(shù)后效果分析,實(shí)驗(yàn)如下:

    1 實(shí)驗(yàn)與方法

    1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 選出我院2016年3月到2018年6月60例進(jìn)行剖宮術(shù)的患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組各30例。實(shí)驗(yàn)組患者,年齡25~35歲,平均年齡28.2±5.1歲;體重50.8kg~60.3kg;平均體重54.45kg;骨盆過(guò)窄5例,胎兒過(guò)大4例,胎位異常8例,前胎剖宮生產(chǎn)6例,產(chǎn)程遲滯7例;對(duì)照組患者,年齡25~34歲,平均年齡27.2±5.5歲;體重50.5kg~61.2kg;平均體重55.51kg;骨盆過(guò)窄5例,胎兒過(guò)大5例,胎位異常8例,前胎剖宮生產(chǎn)6例,產(chǎn)程遲滯6例。兩組患者的年齡,體重,手術(shù)原因等均無(wú)明顯差異,(p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)兩組患者有較好對(duì)比。

    1.2 實(shí)驗(yàn)方法 卡前列甲酯栓,是前列腺素的衍生物,對(duì)子宮平滑肌有很強(qiáng)的收縮作用,常用于剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防與減少產(chǎn)后出血[2]。實(shí)驗(yàn)組剖宮術(shù)患者術(shù)后使用卡前列甲酯栓治療,采用陰道給藥的方法。醫(yī)護(hù)人員或患者家屬戴無(wú)菌手套將藥物置入陰道1mg,貼附于陰道前壁下1/3處,手指扶持藥物約2分鐘左右,待藥物溶化后退出手指。或?qū)⑺幤分萌腙幍篮?mg,手指扶持藥栓約2分鐘,將手指退出??ㄇ傲屑柞ニㄖ委熎蕦m術(shù)后出血異常,作用顯著??赡芤鸹颊叩牟涣挤磻?yīng),主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等。

    縮宮素是用于治療引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后出血和子宮恢復(fù)不全的藥物,具有促進(jìn)子宮體平滑肌收縮的作用,但對(duì)子宮頸作用較小,直接興奮子宮平滑肌。對(duì)照組剖宮術(shù)患者術(shù)后采用縮宮素進(jìn)行治療,該藥物可直接用于肌層的細(xì)胞膜,能促使前列腺素的合成與釋放,間接的使子宮收縮。采用靜脈滴注,滴注速度取決子宮收縮情況而定;大多數(shù)為每分鐘靜滴0.02-0.05單位,胎盤排出后可肌內(nèi)注射5-15單位[3]。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、血壓下降等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮,可使胎兒窒息而死或子宮破裂,所以醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格掌握縮宮素的用量和靜脈滴注速度。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組剖宮術(shù)患者的24h出血量和不良反應(yīng)情況。剖宮術(shù)患者正常24h出血量在200~500ml[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者24h出血量大于500ml時(shí)為出血異常。

    卡前列甲酯栓可能引起患者的不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等??s宮素可能引起患者的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、血壓下降等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮,可使胎兒窒息而死或子宮破裂。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者與對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者的24h出血量比較

    實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),卡前列甲酯栓用于治療剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后效果明顯高于縮宮素,減少了患者的術(shù)后24h出血量,降低了患者的術(shù)后不良反應(yīng)。

    3 討論

    據(jù)報(bào)道,我國(guó)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦不斷升高。剖宮產(chǎn)是指對(duì)不適合順產(chǎn)的產(chǎn)婦,胎兒狀況不適合經(jīng)陰道自然分娩,或因經(jīng)陰道分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成一定的傷害時(shí),進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。經(jīng)陰道分娩是自然且符合生理的分娩方法,產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)[5]。剖宮產(chǎn)患者剖宮產(chǎn)時(shí),子宮出血較多,應(yīng)注意陰道出血量,剖腹產(chǎn)24h出血量一般為200~500ml。剖宮產(chǎn)患者應(yīng)清淡飲食避免嘔吐或腹脹;剖宮產(chǎn)患者避免產(chǎn)后出血,產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量,注意患者的子宮情況。如出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

    研究發(fā)現(xiàn),與縮宮素相比較,卡前列甲酯栓對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的治療效果顯著,能明顯減少剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后出血量,降低患者的不良反應(yīng)情況,提高了患者的生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫莉影.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,26(7):54-55.

    [2] 沈企隆,方嶸,俞燮龑.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(22):21-22.

    [3] 毛愛(ài)榮.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對(duì)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)出血的預(yù)防效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,36(3):468-470.

    [4] 李莉,劉媛媛,鄒佑軍.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對(duì)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(2):33-35.

    [5] 黎艷,陳俐,英愛(ài)珍.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,1(8):1009-1010.

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