中藥湯劑在胃惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用

竇維宏

[摘要] 目的 探析中藥湯劑在胃惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用效果。 方法 方便選取2010年1月—2017年12月期間該院收治的60例胃惡性腫瘤手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者術(shù)后僅給予常規(guī)抗感染、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持等西醫(yī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者該院自擬中藥湯劑進(jìn)行治療，對(duì)患者住院時(shí)間、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率及腹腔滲出率等進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前，兩組腹腔引流液量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組腹腔引流液（30.1±10.4）mL顯著少于對(duì)照組（100.6±15.7）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.683，P<0.05）；研究組住院時(shí)間（10.3±3.6）d顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.792，P<0.05）；研究組腹脹發(fā)生率6.67%、惡心嘔吐發(fā)生率10.00%、腹瀉發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.793、12.655、6.934，P<0.05）。結(jié)論 給予胃惡性腫瘤患者術(shù)后中藥湯劑，可顯著改善患者的消化功能，減少腹腔滲出，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中藥湯劑；胃惡性腫瘤；術(shù)后；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0155-03

Application of Chinese Herbal Decoction in Postoperative Gastric Cancer

DOU Wei-hong

Department of General Surgery， Yizheng Hospital of Jiangsu Province， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction on postoperative gastric cancer. Methods 60 patients with gastric malignancies treated in the hospital from January 2010 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into study group and control group， each with 30 patients. The control group received only routine anti-infection， infusion， nutritional support and other Western medical treatment after surgery. The study group on the basis of the control group to patients in this hospital self-made Chinese medicine decoction treatment， the patient's hospitalization time， the incidence of gastrointestinal reactions and abdominal effusion rate were compared. Results Before treatment， there was no significant difference in peritoneal drainage volume between the two groups （P>0.05）. After treatment， the peritoneal drainage fluid （30.1±10.4）mL of the study group was significantly less than that of the control group （100.6±15.7）mL. The difference was statistically signficant（t=10.683， P<0.05）； The length of stay in the study group （10.3±3.6） d was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically signficant （t=5.792， P<0.05）； the incidence of abdominal distension in the study group was 6.67%； nausea and vomiting occurred rate of 10.00% and the incidence of diarrhea was 6.67%， which was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.793， 12.655， 6.934， P<0.05）. Conclusion The use of traditional Chinese medicine decoction in patients with gastric cancer can significantly improve the patient's digestive function， reduce peritoneal exudate， shorten the hospital stay， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Chinese herbal decoction； Gastric malignancy； Postoperative； Application effect

惡性腫瘤在臨床十分常見(jiàn)，死亡率比較高，在早期診斷中缺乏特異性，臨床診斷中存在一定的困難，多數(shù)患者就診時(shí)處于病情中晚期，失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)[1]。對(duì)于，胃惡性腫瘤，為常見(jiàn)的消化道疾病之一，胃癌根治術(shù)為常見(jiàn)的手術(shù)方法，也有效提高患者生存率，不過(guò)術(shù)中廣泛的胃周?chē)馨徒Y(jié)清掃能夠引起患者腹腔大量滲出液出血，對(duì)患者康復(fù)具有一定的影響，術(shù)后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑，研究顯示[2]，對(duì)改善患者的消化功能，減少腹腔滲出，價(jià)值良好，為進(jìn)一步探討中藥湯劑在胃惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用效果，該文將2010年1月—2017年12月期間該院收治的60例胃惡性腫瘤手術(shù)患者，納入對(duì)象，進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例胃惡性腫瘤手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組：男性20例，女性10例，年齡38～78歲，平均（53.7±5.3）歲，胃癌19例，食管癌11例；研究組：男性21例，女性9例，年齡37～77歲，平均（53.0±5.2）歲，胃癌20例，食管癌10例；兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合《臨床診療指南.腫瘤分冊(cè)》[3]中關(guān)于胃癌、食管癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在中醫(yī)內(nèi)，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中虛癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者臨床分期為III-IV期，均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合手術(shù)或組織病理的得到明確診斷；④均進(jìn)行原發(fā)病灶手術(shù)切除；⑤對(duì)該研究知情同意，自愿參加，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有其他惡性腫瘤者，或伴有兩種以上腫瘤的患者予以排除；②伴有嚴(yán)重心肝腎嚴(yán)重臟器疾病的患者予以排除；③伴有其他全身免疫性疾病的患者或者血液疾病患者予以排除；④依從性差的患者及對(duì)該研究藥物過(guò)敏的患者予以排除。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 該組30例患者均常規(guī)進(jìn)行術(shù)后抗感染、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)西醫(yī)治療。

1.3.2 研究組 該組30例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加中藥湯劑進(jìn)行治療，湯劑組成：黨參15 g、熟地薏苡仁各為15 g、大腹皮10 g、生姜衣5 g、黃芪30 g、炒白扁豆12 g、炒車(chē)前子12 g（布包）、六一散12 g（布包）、炒白術(shù)10 g、山藥15 g及白芍12 g、茯苓12 g、豬苓12 g、炒澤瀉12 g及通草4 g，每個(gè)療程為21 d，共治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后腹腔引流液量與住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，如腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腹腔引流液量與住院時(shí)間比較

治療前，兩組腹腔引流液量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組腹腔引流液（30.1±10.4）mL顯著少于對(duì)照組（100.6±15.7）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間（10.3±3.6）d顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組腹脹發(fā)生率6.67%、惡心嘔吐發(fā)生率10.00%顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃部惡性腫瘤在臨床上十分普遍，手術(shù)切除、輔助化療為臨床常見(jiàn)治療方法，能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。不過(guò)很多研究顯示，惡性腫瘤患者在進(jìn)行原病灶切除術(shù)后，很容易出現(xiàn)免疫功能降低，身體虛脫，腹腔滲出出血等情況，對(duì)后續(xù)治療造成一定的影響[5]。如胃癌根治術(shù)，能夠顯著延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，不過(guò)術(shù)中廣泛的胃周?chē)馨徒Y(jié)清掃，而大量的毛細(xì)血管及淋巴管被切斷，出現(xiàn)巨大的創(chuàng)面，從而引起組織液丟失，患者腹腔也會(huì)出現(xiàn)大量滲出液出血。傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為，患者出現(xiàn)“虛證”表現(xiàn)是因?yàn)樵l(fā)病灶切除導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)正氣受損，化療的不良作用導(dǎo)致患者脾胃機(jī)能受損，所以出現(xiàn)氣虛、陰陽(yáng)氣血均虛的癥候表現(xiàn)[6-7]。

該研究中采取的中藥湯劑，具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰，調(diào)整脾胃，固本生津，補(bǔ)益氣血的效果。如方劑中的黨參具有益氣補(bǔ)中的功效，茯苓具有滲濕健脾的功效，生姜衣具有通陰陽(yáng)、調(diào)衛(wèi)氣的功效，白芍具有收斂營(yíng)氣的功效，生熟具有滋陰清熱，涼血補(bǔ)血之功效，苡仁具有解熱、止血的功效，大腹皮具有調(diào)節(jié)脾胃的功效，車(chē)前子，六一散具有清熱利濕的功效等。現(xiàn)代醫(yī)理顯示，對(duì)改善患者消化功能，減少腹腔滲出具有確切效果。該研究結(jié)果顯示，治療后，研究組腹腔引流液（30.1±10.4）mL顯著少于對(duì)照組（100.6±15.7）mL，住院時(shí)間（10.3±3.6）d顯