乙肝疫苗接種預(yù)防和控制乙肝感染的價(jià)值分析

王永恒

[摘要] 目的 分析乙肝疫苗接種預(yù)防和控制乙肝感染的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)抽取該市某院收治的80例乙肝表抗陰性患兒，抽取時(shí)間為2016年2月—2017年4月期間，對(duì)入選患兒實(shí)施乙肝疫苗接種，在接種1個(gè)月后抽查患兒血液，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析后可知，高免疫應(yīng)答患兒43例，比例計(jì)算后為53.75%，低免疫應(yīng)答患兒29例，比例計(jì)算后為36.25%，無(wú)免疫應(yīng)答患兒8例，比例計(jì)算后為10.00%，對(duì)3個(gè)年齡段結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 伴隨患兒年齡的增長(zhǎng)，其免疫應(yīng)答率有所降低，極易產(chǎn)生乙肝感染，為此需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防。

[關(guān)鍵詞] 乙肝疫苗接種；乙肝感染；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（b）-0047-03

The Value of Hepatitis B Vaccination to Prevent and Control Hepatitis B Infection

WANG Yong-heng

Dali Center for Disease Control and Prevention， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective To analyze the value of hepatitis B vaccination in prevention and control of hepatitis B infection. Methods 80 cases of hepatitis B anti-negative children admitted to a hospital were randomly selected for the period from February 2016 to April 2017. Hepatitis B vaccination was administered to the selected children， and the children'blood were sampled after 1 month of inoculation， analysis of test results. Results After analysis， 43 children with high immune response were calculated， 53.75% after the ratio calculation， 29 children with low immune response， 36.25% after the ratio calculation， 8 children without immune response， and 10.00% after the ratio calculation. After statistically comparing the results of the 3 age groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion With the increase of the age of children， the immune response rate is reduced， and it is easy to produce hepatitis B infection. Therefore， it is necessary to carry out corresponding prevention.

[Key words] Hepatitis B vaccination； Hepatitis B infection； Application value

臨床中對(duì)乙型肝炎預(yù)防的疫苗為乙肝疫苗，從乙肝病毒攜帶者血漿中分離其抗原，而后對(duì)其實(shí)施實(shí)驗(yàn)室處理最終產(chǎn)生乙肝疫苗[1]。對(duì)兒童接種乙肝疫苗，可提升其自身抵抗力以及免疫力，確保機(jī)體不感染乙型肝炎，進(jìn)而將改善自身身體情況。該文抽取該市某院2016年2月—2017年4月期間收治的80例乙肝表抗陰性患兒作為研究對(duì)象，分析乙肝疫苗接種預(yù)防和控制乙肝感染的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該市某院收治的80例乙肝表抗陰性患兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，其中男性患兒50例，女性患兒30例，最大年齡為8歲，最小年齡者為5個(gè)月，患兒平均年齡為（5.1±0.9）歲。此次研究入選的患兒均無(wú)皮膚疾病、發(fā)熱以及感冒等相關(guān)不良疾病，符合乙肝疫苗接種要求，患兒家屬均對(duì)該次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)，通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

該次抽取的80例研究對(duì)象接種乙肝疫苗均實(shí)施了乙肝疫苗接種操作。研究中采用的疫苗為重組乙肝疫苗，為酵母型，按相關(guān)要求及程序?qū)純哼M(jìn)行疫苗接種，接種完成1個(gè)月后抽查患兒血液，依據(jù)年齡分為2歲以下，2～4歲以及4歲以上3個(gè)年齡段，探討不同年齡段患兒的實(shí)際免疫應(yīng)答狀況。通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)檢測(cè)結(jié)果實(shí)施判斷，此外在研究時(shí)確保工作人員操作技術(shù)規(guī)范。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

高免疫應(yīng)答[2]。分析乙肝疫苗接種患兒的抗體，并對(duì)其實(shí)施檢驗(yàn)，結(jié)果在100 mIU/L以上，同時(shí)患兒體內(nèi)出現(xiàn)保護(hù)性抗體，且均在有效濃度內(nèi)，存在較為明顯的機(jī)體抗體預(yù)防免疫能力。

低免疫應(yīng)答[3]。分析乙肝疫苗接種患兒的抗體，并對(duì)其實(shí)施檢驗(yàn)，結(jié)果在10～100 mIU/L之間，同時(shí)患兒體內(nèi)出現(xiàn)較強(qiáng)的保護(hù)性抗體，但無(wú)較多的數(shù)量，呈現(xiàn)中度機(jī)體乙肝預(yù)防免疫能力。

無(wú)免疫應(yīng)答[4]。分析乙肝疫苗接種患兒的抗體，并對(duì)其實(shí)施檢驗(yàn)，結(jié)果在0～100 mIU/L之間，同時(shí)患兒體內(nèi)并未出現(xiàn)保護(hù)性抗體，出現(xiàn)較差的機(jī)體預(yù)防免疫能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)各個(gè)年齡段免疫應(yīng)答情況予以分析后可知，43例患兒為高免疫應(yīng)答，占據(jù)比例計(jì)算后為53.75%，29例患兒為低免疫應(yīng)答，占據(jù)比例計(jì)算后為36.25%，8例患兒無(wú)免疫應(yīng)答，占據(jù)比例計(jì)算后為10.00%。且伴隨患兒年齡的增長(zhǎng)，其免疫應(yīng)答率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，3個(gè)年齡段最終結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

3 討論

人感染乙型肝炎病毒后，會(huì)發(fā)生乙型肝炎，主要表現(xiàn)在肝細(xì)胞中，進(jìn)而損傷患者的肝細(xì)胞，致使患者肝細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥和壞死，對(duì)于機(jī)體而言會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的損傷，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的正常生活[5-6]。乙肝病毒為DNA病毒，具有較強(qiáng)的抵抗力，通常情況下一般消毒劑無(wú)法將其進(jìn)行滅活，少數(shù)人感染乙肝病毒后會(huì)產(chǎn)生無(wú)顯著的臨床表現(xiàn)，HBsAg呈現(xiàn)陽(yáng)性。嬰幼兒為此病主要易感人群，感染過(guò)程中存在兩個(gè)高峰，一個(gè)高峰在1歲以下，和母嬰傳播存在一定的關(guān)系，另外一個(gè)高峰為學(xué)齡前，待10歲以后感染率會(huì)降低[7]。然而我國(guó)屬于乙肝高發(fā)地區(qū)，HBsAg攜帶率高達(dá)10%，嬰幼兒源自胎兒時(shí)期以及分娩時(shí)期受到母體乙肝病毒感染，此外在出生后感染危險(xiǎn)性較為嚴(yán)重，小兒因?yàn)樽陨頍o(wú)良好的免疫機(jī)能，當(dāng)受到感染后，病毒清除能力差，不僅對(duì)自身健康產(chǎn)生威脅，還成為新的傳染源。嬰幼兒感染乙肝病毒的因素大致為。

3.1 未加強(qiáng)孕婦管理力度，將乙肝垂直傳播給嬰兒

母嬰垂直傳播為嬰兒乙肝感染的主要途徑。因此需要加大對(duì)孕產(chǎn)婦的管理力度，尤其是農(nóng)村孕婦管理力度。孕期檢查時(shí)需要對(duì)孕婦肝功能二對(duì)半進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果陽(yáng)性孕婦在懷孕28、32周以及36周注射100 U乙肝免疫球蛋白，嬰兒出生后12 h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，對(duì)其實(shí)施免疫預(yù)防，阻斷母嬰傳播，提高乙肝疫苗接種療效，進(jìn)而降低嬰兒乙型肝炎病毒感染率[8-9]。

3.2 并未依據(jù)免疫程序進(jìn)行乙肝疫苗接種

乙肝疫苗免疫程序起始時(shí)間早至嬰兒出生24 h內(nèi)，接種時(shí)間大致為半年，涉及單位和部門(mén)包含疾控中心、醫(yī)院、保健院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，具有較大的難度，需要各級(jí)加大宣傳和進(jìn)行健康知識(shí)教育，提升嬰幼兒父母健康知識(shí)認(rèn)知程度，充分使其了解乙肝疫苗接種的意義，及時(shí)足量接種乙肝疫苗降低乙肝病毒感染比例。

3.3 初免后再次接種時(shí)間并未規(guī)定

乙肝疫苗接種后是否形成保護(hù)性乙肝抗體，以及在體內(nèi)保持免疫水平持續(xù)時(shí)間存在顯著個(gè)體差異。部分嬰幼兒注射乙肝疫苗后其抗體維持時(shí)間僅為1年，部分可持續(xù)5年，多數(shù)幼兒家屬認(rèn)為疫苗完成接種后就可，并未對(duì)接種幼兒抗體水平及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，致使無(wú)應(yīng)答或低免疫幼兒在上幼兒園年齡期間又發(fā)生乙肝感染。為此在提升以初期免疫接種的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)受種者抗體水平的檢測(cè)，了解受種者免疫接種應(yīng)答情況，及時(shí)補(bǔ)種或復(fù)種，提高并鞏固受種者免疫力，降低感染比例。

3.4 乙肝疫苗接種后是否出現(xiàn)免疫應(yīng)答的因素較多

隨年齡的增大，免疫應(yīng)答率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，需要定期對(duì)抗HBsAg水平進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)施加強(qiáng)接種，以免在無(wú)抗體基礎(chǔ)上感染乙肝。

該文相關(guān)數(shù)據(jù)體現(xiàn)，高免疫應(yīng)答患兒共43例，占據(jù)53.75%，低免疫應(yīng)答患兒共29例，占據(jù)36.25%，無(wú)免疫應(yīng)答患兒共8例，占據(jù)10.00%，對(duì)3個(gè)年齡段結(jié)果開(kāi)展比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。俞全喜[10]相關(guān)研究呈現(xiàn)，141例兒童發(fā)生高免疫應(yīng)答，115例兒童發(fā)生低免疫應(yīng)答，32例兒童發(fā)生無(wú)免疫應(yīng)答，其免疫應(yīng)答率是88.89%，小于2歲兒童的免疫應(yīng)答率對(duì)比2～4歲兒童更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2～4歲兒童的免疫應(yīng)答率對(duì)比大于4歲兒童更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。俞全喜研究結(jié)果和該文對(duì)應(yīng)結(jié)果呈現(xiàn)部分相似性，體現(xiàn)該文結(jié)果的有效性。

綜上所述，嬰幼兒人群是乙肝易感及高危人群，對(duì)嬰幼兒及早進(jìn)行乙肝疫苗接種為預(yù)防和控制乙肝感染的重要措施和有效手段，在疫苗接種過(guò)程中需要保證乙肝疫苗劑量充分，涉及疫苗的質(zhì)量冷鏈設(shè)備的完好，運(yùn)輸貯藏管理，接種人員技術(shù)水平以及接種對(duì)象的個(gè)體差異等，從而提升受種者免疫應(yīng)答率及抗體水平，進(jìn)而延長(zhǎng)抗體持續(xù)用時(shí)，獲取顯著的預(yù)防和控制乙肝感染效果。

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（收稿日期：2018-05-14）