人口老齡化背景下湖南城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究

張馨儀

[摘 要] 當(dāng)前，在中國人口老齡化背景下，養(yǎng)老問題成為突出且難以處理的問題。家庭養(yǎng)老模式隨著時(shí)代的浪潮開始越走越遠(yuǎn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式逐漸突出，具有綜合優(yōu)勢，在各個(gè)方面帶來了重大影響，但是研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)踐中，這種養(yǎng)老模式還是存在著一些問題。文章就以湖南為調(diào)查點(diǎn)，探究人口老齡化背景下，湖南城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式實(shí)踐中存在的問題，提出相應(yīng)對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化；養(yǎng)老；問題；對(duì)策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 19. 073

[中圖分類號(hào)] C913.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2018）19- 0168-02

0 前 言

經(jīng)研究可以發(fā)現(xiàn)，中國和外國相比，人口老齡化方面存在兩個(gè)比較突出的特點(diǎn)：第一，人口老齡化的增長速度比較快，別的國家的老齡人口比例要從8%上升到18%可能需要80年左右，而中國可能就只需要40幾年，足以表現(xiàn)出我國人口老齡化增長速度是非常之快的；第二，我國人口老齡化速度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不匹配，往往人口老齡化速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，以至于出現(xiàn)了“未富先老”的困局，而大多發(fā)達(dá)國家多是“先富后老”，快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)能為他們的養(yǎng)老提供足夠的保障。我國“未富先老”的現(xiàn)象使得中國在解決養(yǎng)老問題方面增加了難度，尋求一種合適的養(yǎng)老模式是現(xiàn)在我國解決老齡化社會(huì)問題需要考慮的重點(diǎn)。

1 家庭養(yǎng)老模式功能慢慢被弱化

家庭養(yǎng)老模式，即老年人和自己的子女住在一起，由子女對(duì)自己的父母盡贍養(yǎng)義務(wù)，子女對(duì)父母進(jìn)行照顧，以保證父母能夠安度晚年。這是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式在我國已經(jīng)實(shí)行了幾千年，是現(xiàn)代老人認(rèn)為比較認(rèn)同且理想的養(yǎng)老生活保障模式。但是，由于我國計(jì)劃生育政策及大規(guī)模的人口流動(dòng)，使得“留守老人”、“空巢老人”大大增加，家庭養(yǎng)老模式逐漸被淡化?，F(xiàn)在傳統(tǒng)的家庭模式開始逐漸解體，“421” 家庭贍養(yǎng)困難，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，無論是經(jīng)濟(jì)還是精力上都成了兩個(gè)獨(dú)生子女家族“難以承受之重”。家庭養(yǎng)老模式的功能雖然在逐漸淡化，但是不能完全否定其作用，現(xiàn)在的家庭養(yǎng)老模式是走向新型有效的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的過渡。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式是在社會(huì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物，自然會(huì)隨著社會(huì)各個(gè)方面逐漸淡化或者取代。在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式?jīng)]有辦法與社會(huì)發(fā)展形式相適應(yīng)的情況下，必須尋求一種新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以便解決社會(huì)養(yǎng)老問題。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老模式具備的優(yōu)勢

所謂社區(qū)居家養(yǎng)老模式就是，老人還是住在自己家里，社區(qū)在法制規(guī)范、政府主導(dǎo)下建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人提供醫(yī)療、吃穿、精神安慰等相關(guān)方面的服務(wù)，當(dāng)然在享受服務(wù)的過程中需要向服務(wù)機(jī)構(gòu)支付一定的服務(wù)費(fèi)用。社區(qū)居家養(yǎng)老模式算是一種較理想的養(yǎng)老模式。主要優(yōu)勢有：①社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不同于養(yǎng)老院，只需要社區(qū)提供場地作為老齡人的日常護(hù)理服務(wù)中心即可。老人因?yàn)檫€是居住在自己家里，相當(dāng)于吃住還是在家里，一切生活用品還能用得著，可以很大程度的節(jié)約資源，在養(yǎng)老成本方面得到減少，基本沒有太大的投資；②社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容是豐富的，老人可以有多種服務(wù)選擇方式，并且服務(wù)費(fèi)用也比較優(yōu)惠，每位老人都可以根據(jù)自己的需求以及經(jīng)濟(jì)能力來選擇需要什么服務(wù)，社區(qū)個(gè)性化實(shí)施服務(wù)項(xiàng)目，比較靈活；③有利于維護(hù)老人的身心健康，老人就在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得生活中必要服務(wù)，且不用離開自己的親人、朋友，又可以獲得自己想要的服務(wù)，老人家是非常喜歡這種新型的養(yǎng)老模式的；④社區(qū)養(yǎng)老模式需要足夠數(shù)量的對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理的工作人員，為廣大人民提供了就業(yè)機(jī)會(huì)，其中也包括為就業(yè)困難“4050”人員提供了一個(gè)再就業(yè)的好機(jī)會(huì)。綜上，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種適合現(xiàn)在中國發(fā)展形勢，符合中國國情，能夠被推廣并大力發(fā)展的新型養(yǎng)老模式。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式在實(shí)施過程中遇到的問題

隨著社會(huì)發(fā)展，工業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程加大，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代需求了。因此，在21世紀(jì)初，中國的許多城市已開始研究新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老模式，日積月累，總結(jié)出了大量經(jīng)驗(yàn)。但是，隨著這種新型養(yǎng)老模式的實(shí)施，開始出現(xiàn)了一些問題，亟待解決。

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)項(xiàng)目還是比較缺乏

根據(jù)調(diào)查來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目大多是衣食住行、醫(yī)療、養(yǎng)生、娛樂方面的內(nèi)容，比較注重老年人在物質(zhì)方面的需求，但是對(duì)于老人心靈上的關(guān)懷、心理上的疏導(dǎo)、法律方面的支持幫助以及生活服務(wù)等內(nèi)容卻沒有涉及多少，忽視了老人們精神層面的滿足與需求。就目前調(diào)查情況來看，老人們對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的總的滿意度只有百分之十五到百分之十六。老人對(duì)于服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的家政服務(wù)方面滿足率大概在22個(gè)百分點(diǎn)左右，護(hù)理方面8個(gè)百分點(diǎn)左右，聊天排解煩惱在3個(gè)百分點(diǎn)左右。根據(jù)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的項(xiàng)目滿意度不是很高。另外，社區(qū)以節(jié)約成本為主，在養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備方面沒有過多的資金投入，無法滿足老人各方面的需求，服務(wù)人員也是缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式實(shí)施道路任重而道遠(yuǎn)。

3.2 提供社區(qū)服務(wù)資源的主體單一

就目前社區(qū)居家養(yǎng)老模式來說，實(shí)行的是“政府承擔(dān)，社區(qū)包辦”的原則。對(duì)于社區(qū)服務(wù)資源的投入必然是作為公共物品，自然是被政府包攬的，就服務(wù)資源投入主體過于單一，主要表現(xiàn)如下：①就當(dāng)前來講，養(yǎng)老服務(wù)中的設(shè)施設(shè)備還有服務(wù)資源幾乎由政府全權(quán)負(fù)責(zé)，帶有濃郁的行政色彩，給資源配置效率帶來影響；②民間非營利組織缺乏，志愿者隊(duì)伍沒能建立和發(fā)展起來，志愿者多是由學(xué)生、愛心人士、黨員等組成，具有隨時(shí)性，多變性；③目前的居家養(yǎng)老服務(wù)資源沒能實(shí)現(xiàn)供給的規(guī)模性。簡單來說就包括社區(qū)老人參與社區(qū)服務(wù)力度小，沒有過多的需求來讓政府提供大量資源，另外居家養(yǎng)老模式在全國各個(gè)地方實(shí)施，受當(dāng)?shù)卣绊懀瑳]有制定一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不具備設(shè)施、工作的規(guī)范性，不利于老人們積極參與，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作開展效率低。

4 對(duì)實(shí)施社區(qū)居家養(yǎng)老模式提出的對(duì)策

4.1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式需要提高社區(qū)的服務(wù)專業(yè)程度

對(duì)于提升服務(wù)專業(yè)程度可以從這幾方面入手：①確定服務(wù)對(duì)象，并進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，將服務(wù)對(duì)象進(jìn)行細(xì)分確定，如：“三無”老人、低保老人、高齡者、身體有缺陷的老人等，對(duì)于不同類型的老人，政府給予社區(qū)服務(wù)的支持力度也是不同的，根據(jù)細(xì)分應(yīng)當(dāng)提供個(gè)性化服務(wù)。例如，對(duì)于“三無”老人，政府應(yīng)當(dāng)為他們購買社區(qū)服務(wù)，對(duì)于低保老人，應(yīng)該建立抵償服務(wù)制度，對(duì)于有經(jīng)濟(jì)能力的老人，就應(yīng)該進(jìn)行有償服務(wù)等；②為滿足不同老年人的需求，確定好服務(wù)內(nèi)容。經(jīng)研究調(diào)查，老年人對(duì)精神的渴望比對(duì)物質(zhì)的需求更加強(qiáng)烈，社區(qū)服務(wù)者應(yīng)該多增加心理疏導(dǎo)，人文關(guān)懷等方面的內(nèi)容；③提高社會(huì)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)水平。老人們是需要被人認(rèn)真護(hù)理的，所以提供服務(wù)的工作人員需要具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格來說，是需要具備社會(huì)工作者職業(yè)資格證的。

4.2 針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供多元化主體

因?yàn)橹袊丝诶淆g化速度增長比較快，形成了一種“未富先老”的基本國情，以至于國家和政府不可能對(duì)老人們提供完全類似于福利的無償服務(wù)，就目前有的社區(qū)居家養(yǎng)老只是在一定程度上存在福利，社區(qū)服務(wù)資源是一種由個(gè)人、政府以及國家共同打造的“公共用品”。社區(qū)要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的主體多元化，首先需要發(fā)揮政府的主導(dǎo)及引導(dǎo)作用，政府在公共服務(wù)事業(yè)中充當(dāng)一個(gè)統(tǒng)籌規(guī)劃的角色，注重正確的觀念引導(dǎo)，制定合理政策計(jì)劃，動(dòng)態(tài)監(jiān)督過程。其次，政府應(yīng)該鼓舞民間資本的大量注入，中國當(dāng)前的法律法規(guī)對(duì)非營利組織的認(rèn)同感缺乏，一些針對(duì)老人的優(yōu)惠政策在社會(huì)上也變得少了或者沒有了。在社會(huì)服務(wù)這方面還是得充分鼓勵(lì)社會(huì)力量加入，這也將是未來社會(huì)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢。最后，需要家庭成員在這種社會(huì)養(yǎng)老模式中發(fā)揮重要作用。社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然很大程度上分擔(dān)了一個(gè)家庭贍養(yǎng)老人的壓力，但是并沒有減輕家庭對(duì)老人該盡的責(zé)任。從現(xiàn)實(shí)意義上講，政府針對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)投入的資源都是有限的，而且社會(huì)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的參與度也不是穩(wěn)定的，所以，存在血緣關(guān)系的傳統(tǒng)的養(yǎng)老關(guān)系還將長久的作為社會(huì)居家養(yǎng)老模式的系統(tǒng)核心。在社區(qū)服務(wù)的建設(shè)中，要清楚地知道政府、社區(qū)、家庭等各個(gè)成分在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中互相存在怎樣的關(guān)系，并且發(fā)揮著怎樣的作用，尋求多元化服務(wù)主體，努力提高社區(qū)服務(wù)的專業(yè)化程度。

4.3 為實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)化努力

對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立一定的制度，不僅能夠降低建設(shè)成本，提高建設(shè)效率，還能夠促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展。不管是湖南也好還是全國其他地方也好，都是需要進(jìn)行一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老模式的規(guī)范的。相關(guān)人士收集全國各地社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建設(shè)特點(diǎn)以及實(shí)施特點(diǎn)，進(jìn)行總結(jié)，尋求異同點(diǎn)，抓住它們的共同點(diǎn)制定出社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，再結(jié)合地區(qū)的實(shí)際情況，加入個(gè)性化服務(wù)，完成全國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化結(jié)合目標(biāo)。目前因?yàn)閲覍?duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還沒有制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)地方就像失去指揮一般，沒有標(biāo)準(zhǔn)作為指向標(biāo)，沒有規(guī)律可循，導(dǎo)致工作效率低下，針對(duì)這種情況， 模式標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化結(jié)合模式應(yīng)該被盡力建立起來。

5 結(jié) 語

本文針對(duì)湖南社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行調(diào)查研究，進(jìn)行探討。簡單來說，不管是中國哪個(gè)地方，對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面都應(yīng)該實(shí)現(xiàn)服務(wù)主體的多元化，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，在全國范圍內(nèi)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式制定一個(gè)規(guī)范，全面推廣和實(shí)施，努力解決我國當(dāng)前的養(yǎng)老難題。

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