醫(yī)院信息化管理的問(wèn)題及對(duì)策研究

楊亦君

[摘 要] 醫(yī)院信息化管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有非常重大的意義，不但可以提高患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度與社會(huì)影響力，而且還可以為醫(yī)院管理者提供重要的決策依據(jù)。因此，在醫(yī)院開(kāi)展信息化管理工作是必然趨勢(shì)。但當(dāng)前醫(yī)院信息化管理中產(chǎn)生了一些問(wèn)題，影響了醫(yī)院的良好發(fā)展。文章首先通過(guò)分析醫(yī)院信息化管理存在的問(wèn)題，并進(jìn)一步提出完善對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；信息化管理；現(xiàn)狀；問(wèn)題；對(duì)策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 19. 019

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2018）19- 0043- 02

0 前 言

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息化管理已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)信息的重要分支。醫(yī)院信息系統(tǒng)是通過(guò)利用現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)和信息通訊設(shè)備，來(lái)實(shí)現(xiàn)患者信息的收集、儲(chǔ)存、傳輸、加工等功能，更好地為管理、臨床、科研服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作是提高醫(yī)院管理水平、推動(dòng)醫(yī)院全面建設(shè)的重要保障?？梢?jiàn)，醫(yī)院實(shí)施信息化管理是十分有必要的。雖然當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院信息化的普及速度較快，許多也取得了較大成效，但有部分醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，僅是簡(jiǎn)單地將臨床醫(yī)療工作生搬硬套到系統(tǒng)軟件中來(lái)實(shí)現(xiàn)，并沒(méi)有考慮怎樣提升診療質(zhì)量與工作效率。筆者就對(duì)此進(jìn)行分析，同時(shí)嘗試提出幾點(diǎn)建議。

1 醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院信息化逐漸普及

當(dāng)前一般的中大型醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)構(gòu)建了基于以太網(wǎng)的內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，并且配置了安全網(wǎng)關(guān)，可通過(guò)聯(lián)通、電信的光纖專(zhuān)線(xiàn)接入互聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)本地電信運(yùn)營(yíng)商專(zhuān)線(xiàn)接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保結(jié)算中心。當(dāng)前，中大型醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)網(wǎng)路正在不斷擴(kuò)大，節(jié)點(diǎn)也在不斷增多，所涵蓋的業(yè)務(wù)范圍也越來(lái)越廣。

1.2 信息化的實(shí)行提升了服務(wù)管理水平

醫(yī)院實(shí)行信息化完善了服務(wù)管理。如，某醫(yī)院在未使用門(mén)診一卡通以及醫(yī)生工作站之前，原來(lái)的收費(fèi)員需要手工錄入處方明細(xì)，通常需要用3至5分鐘才可以完成對(duì)一個(gè)病人的收費(fèi)處理，若遇到患者費(fèi)用項(xiàng)目較多的情況，時(shí)間還會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)[1]。在運(yùn)用門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)以后，時(shí)間則縮短到平均10至20秒，同時(shí)還大大降低了手工處理時(shí)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)漏的問(wèn)題。

2 醫(yī)院信息化管理中的常見(jiàn)問(wèn)題

2.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的安全隱患

在一些醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)硬件體系當(dāng)中，存在嚴(yán)重的安全隱患，這些問(wèn)題主要體現(xiàn)在現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)體系為無(wú)冗余、單核心的架構(gòu)，一旦核心交換機(jī)出現(xiàn)故障變?yōu)殄礄C(jī)，就會(huì)導(dǎo)致業(yè)務(wù)全面中斷，工作模式就會(huì)由網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)為手工。因此，就必須對(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)嚴(yán)格地進(jìn)行重新規(guī)劃和改建。

2.2 服務(wù)器與儲(chǔ)存體系存在的隱患

目前，大多數(shù)醫(yī)院服務(wù)器與儲(chǔ)存體系使用了集群解決方案，運(yùn)用了常見(jiàn)的“2+1”模式，即兩臺(tái)服務(wù)器搭配一臺(tái)磁盤(pán)陣列的兩機(jī)互備模式。此種模式為了能在兩臺(tái)服務(wù)器之間進(jìn)行數(shù)據(jù)共享而存在的獨(dú)立磁盤(pán)列陣，通常就會(huì)成為核心系統(tǒng)一個(gè)顯著的故障點(diǎn)，一旦遇到磁盤(pán)陣列產(chǎn)生故障，整個(gè)系統(tǒng)就會(huì)停機(jī)，這種意外對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是必須避免的。

2.3 醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量和利用率較低

當(dāng)前許多依云仍然存在著不以臨床與患者為中心，而僅以部門(mén)應(yīng)用為中心，導(dǎo)致信息系統(tǒng)產(chǎn)生“信息孤島”、“非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”、“臟數(shù)據(jù)”等一系列問(wèn)題[2]。這主要是由于醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜性和特殊性決定的，而醫(yī)院管理者長(zhǎng)期對(duì)這類(lèi)問(wèn)題的重視程度不夠、缺乏有效監(jiān)管、缺少有效的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，造成醫(yī)院信息系統(tǒng)中原始數(shù)據(jù)的質(zhì)量難以令人滿(mǎn)意。比如：患者信息缺失或者不一致、診斷不標(biāo)準(zhǔn)或者錯(cuò)誤率高，業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)準(zhǔn)確率不高等。存在于信息系統(tǒng)中的系列問(wèn)題，如數(shù)據(jù)不一致、信息不完整、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等，這些都給信息利用與數(shù)據(jù)挖掘帶來(lái)了很大困難，醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量同樣也會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的安全與效率造成影響，如：醫(yī)生在對(duì)其分管的病人制定診療方案時(shí)，由于病人的信息不完整或不一致，醫(yī)生能夠獲得的決策依據(jù)病情事實(shí)存在偏差，因此所提供的服務(wù)于病人的實(shí)際醫(yī)療需求就存在差異。醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量狀況，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和決策的可靠性造成影響，長(zhǎng)時(shí)間因?yàn)榕K數(shù)據(jù)的聚集導(dǎo)致的累積效應(yīng)，會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)院的良好發(fā)展。

3 醫(yī)院信息化管理對(duì)策分析

3.1 完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，提升安全性

醫(yī)院可以使用一定數(shù)量的冗余設(shè)備，生成相應(yīng)的冗余鏈路，運(yùn)用先進(jìn)的組網(wǎng)結(jié)構(gòu)，通過(guò)備份線(xiàn)路的設(shè)計(jì)來(lái)確保網(wǎng)絡(luò)鏈路的可靠性與安全通暢。采用相關(guān)技術(shù)手段，例如冗余電源支持、實(shí)時(shí)熱備份機(jī)制、散熱系統(tǒng)、熱插拔特性、關(guān)鍵部件冗余，讓網(wǎng)絡(luò)具備自動(dòng)回復(fù)能力、減少人工維護(hù)頻率，實(shí)現(xiàn)高級(jí)別的可靠運(yùn)行，這樣，即便存在個(gè)別部件和線(xiàn)路出現(xiàn)問(wèn)題的情況，網(wǎng)絡(luò)也可以在人工干預(yù)下快速恢復(fù)。

3.2 確保服務(wù)器和存儲(chǔ)體系的可靠性

醫(yī)院可以進(jìn)行服務(wù)器與存儲(chǔ)架構(gòu)的升級(jí)，提供無(wú)單點(diǎn)故障的、冗余的存儲(chǔ)數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)結(jié)構(gòu)；因?yàn)樗婕暗臄?shù)據(jù)十分重要，應(yīng)當(dāng)做好本地及遠(yuǎn)程的容災(zāi)[3]。這樣即使遇到突發(fā)狀況也能夠及時(shí)對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)，并按照實(shí)際要求做到存儲(chǔ)的集中管理，減少總體的擁有成本。

3.3 建立醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)

醫(yī)院與軟件公司都應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步開(kāi)發(fā)、運(yùn)用醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行與管理系統(tǒng)，讓?xiě)?yīng)用系統(tǒng)得以更加有效運(yùn)行，提升醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量與效率，促進(jìn)醫(yī)學(xué)管理與科研的發(fā)展；降低各類(lèi)事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，讓他們可以騰出更多時(shí)間和精力來(lái)服務(wù)患者；改善經(jīng)營(yíng)管理，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)修正，確保病人與醫(yī)院的利益；為醫(yī)院創(chuàng)造可觀(guān)的經(jīng)濟(jì)效益。

4 總 結(jié)

綜上所述，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)策略應(yīng)當(dāng)注重利用信息技術(shù)建設(shè)安全、穩(wěn)定、高效、可靠的信息系統(tǒng)；讓信息系統(tǒng)的應(yīng)用向縱深發(fā)展；通過(guò)采用信息化手段進(jìn)行業(yè)務(wù)流程改造等方式。就當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理與發(fā)展?fàn)顩r而言，積極推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)“數(shù)字醫(yī)院”的目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)，將會(huì)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

主要參考文獻(xiàn)

[1]毛偉君，歷雪琴，王艷萍.醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀及問(wèn)題分析[J].醫(yī)院管理論壇，2016（2）：64-66.

[2]魏曉.新形勢(shì)下如何轉(zhuǎn)變醫(yī)院信息化管理模式[J].電子技術(shù)與軟件工程，2014（8）：238.

[3]盧楠.醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用[J].電子技術(shù)與軟件工程，2015（8）：245.