虛擬現(xiàn)實暴露療法在臨床心理學(xué)中的應(yīng)用

朱丹丹　李丹

【摘 要】虛擬現(xiàn)實暴露療法（VRET）是傳統(tǒng)心理治療法的一種虛擬情景再現(xiàn)形式，也是經(jīng)典的現(xiàn)實情境暴露的替代療法。本文闡述了虛擬現(xiàn)實技術(shù)暴露療法的優(yōu)勢和局限性；介紹了虛擬現(xiàn)實暴露療法的認(rèn)知機制以及心理生理機制，考慮了虛擬現(xiàn)實暴露療法在臨床心理學(xué)中的具體應(yīng)用。最后，對虛擬現(xiàn)實暴露療法的發(fā)展前景作出了展望。

【關(guān)鍵詞】虛擬現(xiàn)實技術(shù)；暴露療法

1.問題的提出

臨床心理學(xué)作為心理學(xué)的分支，運用心理學(xué)理論原理、方法和程序?qū)π睦韺W(xué)疾病進(jìn)行診斷和治療。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)和社會的快速發(fā)展，社會變動大，強大的工作壓力和不斷競爭的社會環(huán)境，生活當(dāng)中存在的社會性問題引發(fā)緊張焦慮以及應(yīng)激因素的增加，使得心理問題顯著突出。心理健康是影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，也是影響家庭幸福的重要因素。國家“十一五”規(guī)劃綱要提出“以人為本”，這表明國家由偏重GDP的增長轉(zhuǎn)到關(guān)注國民幸福感和心理衛(wèi)生指數(shù)。隨著生活節(jié)奏的加快，對心理壓力等問題的引導(dǎo)越發(fā)受到大家的重視。

傳統(tǒng)的暴露療法技術(shù)存在很多的局限，治療的環(huán)境不逼真性，患者沒有身臨其境的感覺，患者在現(xiàn)實世界中進(jìn)行回憶、想象和自由聯(lián)想等方式進(jìn)行治療。同時求助者因為羞于啟口、緊張、掩飾、擔(dān)心泄秘等原因隱瞞了一些事實影響治療效果。從1993年起一種新的治療技術(shù)——虛擬現(xiàn)實（VR）得以迅速發(fā)展并在心理治療中得以運用。虛擬現(xiàn)實暴露療法（VERT）是傳統(tǒng)的行為療法的一種轉(zhuǎn)換形式，也是經(jīng)典的現(xiàn)實情境暴露療法的替代性治療形式。虛擬現(xiàn)實整合了即時計算機圖形學(xué)、身體感覺傳感、視覺成像技術(shù)，具有安全、個性化、可交互、多感知等特點，給來訪者提供近似真實的、可以沉浸和交互作用的虛擬環(huán)境。虛擬現(xiàn)實技術(shù)并非把來訪者直接暴露在真實環(huán)境中，而是通過電子手段模擬焦慮環(huán)境增強了來訪者自身的安全性和其內(nèi)心對安全感的需要。并且咨詢師會根據(jù)生理機制的反饋，包括心率、血壓、皮膚溫度等產(chǎn)生一定的容忍度來決定是否進(jìn)行下一個場景的切換，從而保證了來訪者在安全的物理環(huán)境和心理環(huán)境下促進(jìn)治療。同時，虛擬現(xiàn)實暴露療法的臨床化也存在很多的局限性。

2.虛擬現(xiàn)實暴露療法的機制

2.1認(rèn)知機制

1986年Foa & Kozak所提出的情緒加工理論指出，成功的暴露療法是由原來的固有的、引起個體焦慮的認(rèn)知結(jié)構(gòu)向新的、更加中性化的認(rèn)知結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。虛擬現(xiàn)實暴露療法采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)將患者帶入到虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，營造來訪者最恐懼的虛擬環(huán)境。但是，虛擬現(xiàn)實暴露療法機制完全發(fā)揮作用需要滿足三個基本條件。第一，來訪者在虛擬現(xiàn)實環(huán)境中要有充分的沉浸式體驗，而不是將自己作為第三方參與者來進(jìn)行體驗；第二，虛擬環(huán)境要能夠引發(fā)來訪者的某種情感體驗和情緒表達(dá)；第三，要求來訪者不能通過捂耳朵、閉眼睛等逃避措施進(jìn)行回避。通過反復(fù)的虛擬現(xiàn)實模擬體驗，使來訪者的個體焦灼感受得到了緩解，認(rèn)知上得到了改變，那么這種緩解的癥狀和認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變逐漸被遷徙到實際情景當(dāng)中，來訪者對實際情景持有較高的容忍度或者不再回避現(xiàn)實環(huán)境。

2.2生理機制

相比較于心理認(rèn)知機制的研究，生理機制通過監(jiān)控來訪者的情緒變化所進(jìn)行的心理生理指標(biāo)測量。測量基數(shù)通常包括心脈搏動次數(shù)、血壓、皮表溫度等多項標(biāo)準(zhǔn)。從而判斷個體在虛擬現(xiàn)實暴露療法中的心理生理變化習(xí)慣化和喚醒水平的過程。

3.虛擬現(xiàn)實暴露療法在臨床心理學(xué)中的具體應(yīng)用

3.1虛擬現(xiàn)實技術(shù)治療焦慮癥

英國倫敦大學(xué)學(xué)院（UCL）、西班牙大學(xué)和英國德比大學(xué)的心理學(xué)家和計算機科學(xué)家們提出一種可以提升自我憐憫的心理治療新方法，即虛擬現(xiàn)實技術(shù)，又被稱為“化身實驗”，研究結(jié)果顯示，以從假設(shè)兒童的角度追溯安慰過程的女性，會變得更加通曉自我憐憫；同時，她們的自我批評水平也會顯著降低。而以第三人稱視角追溯安慰過程的女性，也會減少自我批評，但在自我同情方面卻罕有提升。

3.2虛擬現(xiàn)實技術(shù)治療恐高癥

1994年Rothbaum小組設(shè)計了一套治療恐高癥虛擬現(xiàn)實模擬系統(tǒng)，場景選擇在特地的場景，恐高癥場景在懸崖，高樓大廈等危險處拍攝。采用全景虛擬現(xiàn)實技術(shù)拍攝，基于全景圖像的真實場景虛擬現(xiàn)實技術(shù)，指把相機環(huán)繞周圍一圈拍攝一組或多組照片拼接成一個全景圖像，通過計算機技術(shù)實現(xiàn)全方位多角度互動式觀看的真實場景還原展示方式。在播放插件或者專用播放器的支持下，使用鼠標(biāo)控制環(huán)顧旋轉(zhuǎn)方向，使消費者感到就好像處在真實的現(xiàn)場環(huán)境當(dāng)中。

4.結(jié)論與前景展望

虛擬現(xiàn)實暴露療法在臨床心理學(xué)上的應(yīng)用尚未達(dá)到成熟階段，仍然處于實驗階段。新型的心理治療方法需要通過技術(shù)的不斷革新來達(dá)到患者最好的治療效果。①建立完善的心理治療評估體系。完善的心理治療評估體系要針對優(yōu)秀的心理治療醫(yī)生隊伍建設(shè)，增強專業(yè)技能和虛擬現(xiàn)實技術(shù)的操作，而且還要對患者的安全負(fù)責(zé)，促進(jìn)心理治療效果和虛擬現(xiàn)實技術(shù)的共同發(fā)展。②虛擬現(xiàn)實技術(shù)走向遠(yuǎn)程康復(fù)。開發(fā)虛擬現(xiàn)實技術(shù)走向遠(yuǎn)程康復(fù)，解決了遙遠(yuǎn)的病患者對虛擬現(xiàn)實技術(shù)的需求，節(jié)約了成本。③加大虛擬現(xiàn)實技術(shù)的資金投入。虛擬現(xiàn)實技術(shù)設(shè)備以及保養(yǎng)費用昂貴，致力于開發(fā)更便宜、更小的虛擬現(xiàn)實系統(tǒng)，使得虛擬現(xiàn)實技術(shù)走向更多的人群，改善用戶的體驗過程，加強虛擬現(xiàn)實場景的開發(fā)和投入。④不斷革新。虛擬現(xiàn)實技術(shù)發(fā)展前景廣闊，未來臨床心理學(xué)需要不斷的創(chuàng)新，并且在原先理論知識的基礎(chǔ)上加入現(xiàn)代元素以及現(xiàn)代科技，從而達(dá)到對患者最好的治療效果。在某種意義上，他會改變?nèi)藗儗κ澜?，空間，時間以及自身的看法，它是一種深遠(yuǎn)的潛在的應(yīng)用治療心理的新技術(shù)，在各個領(lǐng)域得到廣泛推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]王廣新，李立.焦慮障礙的虛擬現(xiàn)實暴露療法研究述評.心理科學(xué)進(jìn)展，2012.20（8）：1277-1286