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    比較分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療低位直腸癌的臨床療效

    2018-12-07 00:57:24李爽
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年25期
    關(guān)鍵詞:開腹手術(shù)腹腔鏡

    李爽

    摘要 目的:探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療低位直腸癌的臨床療效。方法:收治低位直腸癌患者56例,隨機(jī)分為開腹組與腔鏡組。開腹組采用開腹手術(shù)治療,腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:與開腹組比較,腔鏡組患者的切口長(zhǎng)度較小,術(shù)中出血量較少,進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間均較短(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療低位直腸癌的臨床療效更優(yōu)。

    關(guān)鍵詞 腹腔鏡;開腹手術(shù);低位直腸癌

    直腸癌為臨床治療中常見(jiàn)的腸道腫瘤,其發(fā)病率相對(duì)較高,臨床治療中多采用手術(shù)治療的方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)逐漸在外科手術(shù)治療中得到推廣應(yīng)用。為了全面了解腹腔鏡技術(shù)在低位直腸癌患者手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值,2016年1月-2017年12月收治低位直腸癌手術(shù)患者56例,將其分別應(yīng)用開腹手術(shù)與腹腔鏡技術(shù)治療,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2016年1月-2017年12月收治低位直腸癌手術(shù)患者56例,將其隨機(jī)分為開腹組與腔鏡組,每組28例。開腹組男17例,女11例;年齡32-76歲,平均(55.41±3.65)歲。腔鏡組男16例,女12例:年齡33~76歲,平均(55.37±3.51)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    方法:開腹組實(shí)施開腹手術(shù)治療,行Dixon或者M(jìn)iles手術(shù)。腔鏡組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療,乙狀結(jié)腸右側(cè)系膜切除,腸系膜下血管根部游離,絲線結(jié)扎后應(yīng)用Ligasure切斷[1]。周圍淋巴結(jié)清掃完成后,分離到腹膜返折,而后應(yīng)用超聲刀向下分離直腸間隙后,提拉到提肌水平[2]。分離降結(jié)腸旁溝向上高于脾曲,下至腹膜返折位置且切開直腸前間隙。直腸后間隙沿著直腸系膜兩側(cè)壁與盆叢間,應(yīng)用超聲刀實(shí)施鈍性分離,一直到全面游離直腸系膜和周圍脂肪結(jié)締組織。

    評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):比較兩組患者的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、進(jìn)食時(shí)間及患者的術(shù)后住院時(shí)間。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS20.0分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組患者手術(shù)中切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量對(duì)比:相較于開腹組患者,腔鏡組患者的切口長(zhǎng)度較小、術(shù)中出血量較少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    兩組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比:在術(shù)后恢復(fù)情況方面,腔鏡組患者的進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間均相對(duì)較短,與開腹組患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    討論

    直腸癌的病因尚不夠清晰,多與患者的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等密切相關(guān)[3]。當(dāng)前基本認(rèn)為與動(dòng)物脂肪、蛋白質(zhì)攝入量過(guò)高等密切相關(guān),對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命健康將會(huì)產(chǎn)生較大影響[4]。直腸癌患者發(fā)病早期多無(wú)顯著的臨床癥狀,隨著患者病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)腹瀉、血便等臨床癥狀,故而患者人院時(shí)期多在中期或者晚期階段,影響患者的預(yù)后效果。

    直腸癌作為常見(jiàn)的惡性腫瘤,手術(shù)切除為主要的治療方法。傳統(tǒng)治療中多采用開腹手術(shù)治療方法,但是因?yàn)榈臀恢蹦c癌患者解剖位置較深,特別是對(duì)于男性肥胖患者而言,骨盆較小,開腹手術(shù)治療方式下易對(duì)患者的血管與組織帶來(lái)較大傷害,故而實(shí)際的臨床治療效果也會(huì)受到影響。

    腹腔鏡手術(shù)方式下視野較為清晰,能夠在小切口下完成手術(shù)操作,降低對(duì)患者機(jī)體所帶來(lái)的傷害,患者術(shù)中出血量較少,對(duì)解剖位置狀態(tài)能夠進(jìn)行更加清晰的觀察,避免對(duì)患者其他器官組織造成傷害,有助于其術(shù)后早期恢復(fù)。

    相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法,腹腔鏡下實(shí)施低位直腸癌切除術(shù),能夠彰顯其微創(chuàng)性價(jià)值?;颊呤中g(shù)治療期間腹部切口較小,術(shù)后疼痛感較輕,有助于患者術(shù)后早期下床活動(dòng),縮短患者的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間,加速患者術(shù)后腸道的蠕動(dòng),減少患者的住院費(fèi)用,對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建也能夠產(chǎn)生重要影響。臨床治療期間需要正確把握腹腔鏡低位直腸癌切除術(shù)應(yīng)用的適應(yīng)證,排除不適合應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的患者[5]。手術(shù)治療期間需要嚴(yán)格遵循腫瘤根治及無(wú)瘤的原則,細(xì)致展開手術(shù)治療活動(dòng),熟練應(yīng)用腹腔鏡切除腫瘤,切實(shí)發(fā)揮手術(shù)治療的價(jià)值。

    本研究結(jié)果顯示,相較于開腹組患者,腔鏡組患者的切口長(zhǎng)度較小、術(shù)中出血量較少,腹腔鏡輔助下能夠減少手術(shù)對(duì)患者機(jī)體所帶來(lái)的損傷。同時(shí)在術(shù)后恢復(fù)情況方面,腔鏡組患者的進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間均相對(duì)較短,與開腹組患者比較存在顯著區(qū)別。表明腹腔鏡的應(yīng)用能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,早期進(jìn)食、早期參與身體功能鍛煉、早期出院。本次研究結(jié)果與鄭民華等

    參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[6],證實(shí)了腹腔鏡在低位直腸癌患者手術(shù)治療期間應(yīng)用的價(jià)值。

    綜上所述,相較于開腹手術(shù)治療的方法,腹腔鏡下實(shí)施低位直腸癌手術(shù),能夠減少患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量,有助于患者術(shù)后的早期康復(fù),縮短患者術(shù)后住院時(shí)間,降低患者的痛苦感受,建議在臨床治療期間推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李軍.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)治療老年直腸癌患者的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(31):46-48.

    [2]蘇軼男.開腹和腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的療效對(duì)比[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(1):58-60.

    [3]劉剛澎瑛,孫維佳,等.腹腔鏡全直腸系膜切除低位直腸癌保肛手術(shù)臨床研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2012,18(9):935-938.

    [4]官申,楊春康.腹腔鏡輔助Miles術(shù)治療低位直腸癌圍手術(shù)期療效的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(1):16-19.

    [5]王志度,蔡觀福,林鋒.腹腔鏡中晚期結(jié)腸癌根治術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)及短期療效分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(13):2108-2109.

    [6]鄭民華,胡艷艷,陸愛(ài)國(guó),等.腹腔鏡與開腹直腸全系膜切除術(shù)治療低位直腸癌的臨床對(duì)比研究[J].中華胃腸外科雜志,2004,2(3):177-180.

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