分析飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠合并糖尿病的治療效果

許艷華

（首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院，北京 101500）

0 引言

妊娠合并糖尿病在產(chǎn)科并發(fā)癥中有較高的占比，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有1%～5%的孕產(chǎn)婦罹患該病，且罹患率仍在不斷攀升[1]。妊娠合并糖尿病的高血糖狀態(tài)在產(chǎn)后通?？苫謴?fù)正常，但會(huì)增加罹患2型糖尿病（T2DM）的風(fēng)險(xiǎn)，且分娩期間可能對(duì)妊娠結(jié)局造成不良的影響[2-3]。本文中，我院在該病患者的護(hù)理中開展飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，取得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果較滿意，現(xiàn)作如下分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集142例妊娠合并糖尿病患者的臨床資料，患者均于2017年1月至12月在我院分娩，已簽署實(shí)驗(yàn)研究知情同意書，已對(duì)伴精神異常、臨床資料不完整等問(wèn)題者做排除處理。其中初產(chǎn)婦78例，女性64例，年齡23～36歲，平均（30.2±1.8）歲；孕期25～38周，平均（32.3±1.4）周。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分兩組（71例/組）實(shí)驗(yàn)，Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組接受一般性護(hù)理。Ⅱ組基礎(chǔ)護(hù)理下接受飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，具體如下：（1）飲食控制：向患者詳細(xì)講述合理飲食對(duì)妊娠合并糖尿病的防治重要性，使患者從生理、心理層面積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作?；颊咴谌焉锲陂g可能出現(xiàn)惡心嘔吐或酮癥等情況，應(yīng)選擇合適的方法進(jìn)行護(hù)理[4]。護(hù)理時(shí)，應(yīng)詳細(xì)調(diào)查患者的生活行為與飲食偏好等，再參照個(gè)體體質(zhì)量（BMI），為患者量身定制飲食計(jì)劃，一般應(yīng)遵循少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則，多攝取高蛋白、低膽固醇及富含維生素類食物，禁止食用高糖及辛辣生冷食物。主要有下述幾點(diǎn)需要注意：①堅(jiān)持少食多餐，以免血糖過(guò)度波動(dòng)；②多食用含糖量低的新鮮果蔬；③每餐綠色蔬菜攝取量應(yīng)＞250g，以調(diào)節(jié)消化功能，促進(jìn)降糖[5]。（2）運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)患者個(gè)體狀況，為其設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持、適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括做廣播操、散步及練瑜伽等，每日運(yùn)動(dòng)后保持監(jiān)測(cè)自我血壓與心率的習(xí)慣，通常心率應(yīng)保持低于（220-年齡）×65%[6]，同時(shí)堅(jiān)持定期產(chǎn)檢等。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

測(cè)定兩組的空腹血糖（FBG）與三餐后2h血糖（2hBG），同時(shí)對(duì)兩組的母嬰結(jié)局做觀察與相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案對(duì)FBG與三餐后2hBG的影響

Ⅱ組患者在FBG、三餐后2hBG指標(biāo)值上較Ⅰ組均顯著降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組方案對(duì)FBG及三餐后2hBG的影響（±s, mmol/L）

表1 兩組方案對(duì)FBG及三餐后2hBG的影響（±s, mmol/L）

組別 FBG 2hBG早餐 午餐 晚餐Ⅰ組（n=71） 6.38±0.73 8.19±0.86 8.22±0.92 8.27±0.94Ⅱ 組（n=71） 4.46±0.51 6.39±0.58 6.57±0.73 6.61±0.78

2.2 兩組方案對(duì)母嬰結(jié)局的影響

與Ⅰ組比較，Ⅱ組的剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、產(chǎn)后出血率以及早產(chǎn)兒率等均明顯降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組方案對(duì)母嬰結(jié)局的影響[n(%)]

3 討論

妊娠合并糖尿病的病因機(jī)制尚不明確，現(xiàn)有資料多表示胰島素抵抗或分泌缺陷、妊娠期內(nèi)分泌紊亂或代謝改變等是造成該病的主要原因[7-8]。而高齡（≥35歲）、肥胖則是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。爭(zhēng)取盡早的診療與護(hù)理干預(yù)，對(duì)防治本病、改善患者的分娩結(jié)局甚是重要。

飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)必不可少的兩個(gè)環(huán)節(jié)，飲食控制能夠調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，減少患者對(duì)含糖量食物的攝入，并通過(guò)合理飲食及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力；而運(yùn)動(dòng)療法可調(diào)節(jié)肌肉的收縮強(qiáng)度，能夠使機(jī)體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)水平提高，增加對(duì)血液中葡萄糖的消耗，由此起到控制血糖水平的目的。多項(xiàng)研究實(shí)踐表示，對(duì)妊娠合并糖尿病患者采取飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，能夠有效改善患者的妊娠結(jié)局以及健康狀況，從而獲得更為良好的護(hù)理質(zhì)量[10]。

本組實(shí)驗(yàn)中，我們結(jié)合患者的個(gè)體飲食方式、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及BMI等資料，為患者量身定制飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖水平的控制；實(shí)驗(yàn)顯示，Ⅱ組患者在FBG與三餐后2hBG的控制效果上較Ⅰ組均有明顯的改善，并且分析兩組的妊娠結(jié)局，可見Ⅱ組在剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多以及新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局的發(fā)生方面均有明顯減少，護(hù)理優(yōu)勢(shì)較Ⅰ組理想，基本符合上述資料觀點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)妊娠合并糖尿病患者實(shí)施飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，能夠加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平的控制，且利于母嬰結(jié)局的改善，值得推薦。