十堰市醫(yī)生敬業(yè)影響因素調查分析及改善辦法

謝浩琦 陳添鑫 王一睿

湖北醫(yī)藥學院口腔醫(yī)學院 湖北十堰 442000

醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展一直備受社會各界的高度關注，隨著人民生活水平的提高以及健康意識的增強，日益形成的健康消費觀對醫(yī)療行業(yè)也就提出了更高更嚴格的要求。隨著極個別負面新聞地曝光，醫(yī)生形象遭到抹黑，其敬業(yè)問題也受到了質疑。因此，我們湖北醫(yī)藥學院口腔醫(yī)學院“醫(yī)心為民”暑期社會實踐隊開展了對十堰市醫(yī)生敬業(yè)問題實地調查活動，總結出了醫(yī)生敬業(yè)的影響因素和改善辦法。

1 十堰市醫(yī)生敬業(yè)影響因素說明

在調查了解醫(yī)生敬業(yè)的同時，我們還做了一些問卷調查。我們共向過往群眾發(fā)放問卷329份，回收329份，回收率100%。我們的問卷共有16道題，其中13道是單選題，3道是多選題，其中有效問題5道。我們實地調研的數據統(tǒng)計如下：

（1）您知道醫(yī)保報銷的具體程序嗎?——A很了解（7.9%）B大致了解（35.87%）C知道但并不清楚具體程序（42.86%）D完全不知道（13.37%）

（2）您認為目前看病貴的主要原因是什么？——A.目前醫(yī)保政策不夠完善（22.49%）B.醫(yī)生經常開高價藥（9.42%） C.要做各種各樣的檢查且費用昂貴（61.4%）D.其他原因（6.69%）

（3）您認為醫(yī)生的敬業(yè)態(tài)度，是否會受到部分患者對醫(yī)生的惡劣態(tài)度的影響？——A.很受影響（33.43%）B.有一定影響，但不大（52.89%）C.醫(yī)生就應該全心全意而不論患者態(tài)度如何（13.68%）

（4）您認為醫(yī)生的敬業(yè)態(tài)度與其待遇收入有關系嗎？A.關系大（17.02%）B.有一定關系但關系不大（57.14%） C.完全無關，只關乎醫(yī)生個人的職業(yè)素養(yǎng)（25.84%）

（5）您認為當前媒體的報道對醫(yī)生是否公正？——A.基本公正（20.36%）B.存在誤導（43.47%）C.完全不公正（3.34%）D.不清楚（32.83%）

經調查分析，十堰市醫(yī)生敬業(yè)的主要影響因素有：自身道德素養(yǎng)、工作條件、社會環(huán)境。

1.1 自身道德素養(yǎng)

醫(yī)學倫理學對醫(yī)務人員職業(yè)道德的要求有四大原則：①不傷害原則②有利原則③尊重原則④醫(yī)療公正原則。遵從《希波克拉底誓言》要求，醫(yī)生要樹立道德與倫理的神圣和尊嚴性，以及樹立對人的權利與尊嚴的無比尊崇感。醫(yī)生內心的良知和對患者的責任是驅使醫(yī)生承擔起救死扶傷的醫(yī)療行業(yè)的根本，其自身的道德素養(yǎng)是其能否做到愛崗敬業(yè)的非常重要的因素。

1.2 工作條件

在十堰地區(qū)，醫(yī)生的基本工資在2000元左右，平均工資在5000元左右。據了解三所三甲醫(yī)院（太和醫(yī)院、人民醫(yī)院、東風醫(yī)院）各科室醫(yī)師崗位招聘學歷學位要求基本在碩士以上、博士。目前國內多數醫(yī)生每天工作8至12小時。與勞動法第三十六條規(guī)定的工作時間相比較，醫(yī)生群體的工作時間普遍超過這一標準。如此高強度、高風險、高投入的職業(yè)，長期付出與回報相去甚遠，導致醫(yī)生的工作熱情和效率降低，部分人轉做醫(yī)藥銷售，部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉行。由此可見，醫(yī)生的工作條件也是醫(yī)生愛崗敬業(yè)的影響因素之一。

1.3 社會環(huán)境

十堰市（僅限于城區(qū)）在2017年有數據記錄的醫(yī)患糾紛一共699起。近些年來，我國醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出。目前我國醫(yī)療保險體制不健全，患者對保險報銷流程不熟悉，加之醫(yī)療費用較高，一旦未達到治療預期，患者很容易對醫(yī)生的治療方法產生誤解，繼而形成醫(yī)患糾紛。部分媒體在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，未了解事實真相就進行大肆的宣揚和報道，在群眾中起到一定的誤導作用，在一定程度上對醫(yī)患關系的緊張起到了推波助瀾的作用。某些患者在醫(yī)療糾紛中的過激行為也導致部分醫(yī)生畏懼醫(yī)療糾紛纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風險，采取防御式治療。現如今的社會環(huán)境也是影響醫(yī)生愛崗敬業(yè)的因素之一。

2 改善十堰市醫(yī)生敬業(yè)情況的辦法

2.1 加強醫(yī)生道德素質

首先要改變醫(yī)學院醫(yī)德教育現狀，適應現代醫(yī)學的發(fā)展需求。增加醫(yī)學道德課程課時，將其列為醫(yī)學生培養(yǎng)的核心課程，同時通過案例教學、個人演講等教學活動開展道德教育，注重醫(yī)學生道德素質的培養(yǎng)。其次要提高加強教師的職業(yè)道德素質，通過言傳身教影響醫(yī)學生的道德培養(yǎng)，積極引導大學生，在校園內營造良好的醫(yī)德文化氛圍。在醫(yī)療機構內部設立嚴格的監(jiān)督管理制度，醫(yī)生的職業(yè)道德規(guī)范不僅要靠醫(yī)生的自律，還要以嚴格完善的制度監(jiān)管，同時加大施行力度。

2.2 改善醫(yī)生工作條件

首先提高醫(yī)療服務費用，提高部分由醫(yī)保進行一定比例報銷，在不增加患者負擔的前提下，促進醫(yī)生減少患者的醫(yī)藥費用和檢查費用。不同級別醫(yī)院應調整醫(yī)療服務費和醫(yī)保報銷比例，減少鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療費用，有效分流大醫(yī)院的擁擠狀況。同時改變醫(yī)生的收入模式，提高基礎工資，將一線醫(yī)生的收入與績效掛鉤，調動醫(yī)生的積極性。而對醫(yī)生的行醫(yī)要采取嚴格規(guī)范，嚴禁醫(yī)生拿藥品和器械回扣，對違反者立即吊銷行醫(yī)執(zhí)照。

2.3 營造良好社會環(huán)境

政府要充分發(fā)揮主導作用，重建“以人為本”醫(yī)療理念，強調醫(yī)學實踐中“人”的主體地位，尊重生命。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律、法規(guī)，強化法律監(jiān)督機制，在嚴懲違法行醫(yī)行為的同時也要保障醫(yī)務工作者的生命安全和行醫(yī)權利，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。加大公共衛(wèi)生投入，合理配置醫(yī)療資源，健全醫(yī)療制度與基本藥物制度，減少患者的經濟負擔，從根本上緩解醫(yī)患糾紛。除此之外，政府應準確引導媒體的輿論監(jiān)督，客觀、公正地報道醫(yī)療實踐，引導大眾以正確的態(tài)度對待醫(yī)務工作者，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)營造良好的輿論環(huán)境和社會氛圍。醫(yī)院自身也要做好危機公關，學會和媒體進行有效的交流和溝通形成良性互動。