強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理的途徑研究

陳紹軍

濱?？h濱海港鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇鹽城 224500

1 當前經(jīng)濟條件下醫(yī)療體系財務(wù)管理的要求

隨著市場經(jīng)濟體制的建立和深入發(fā)展，國民經(jīng)濟中的各個部門都在有條不紊的逐漸轉(zhuǎn)變和推進適應(yīng)市場經(jīng)濟的工作方式和管理制度。醫(yī)院作為醫(yī)療體系中的主體，不可避免的受到市場經(jīng)濟的影響，在市場經(jīng)濟的影響下，醫(yī)院必須建立適應(yīng)市場經(jīng)濟的財務(wù)管理制度，逐步建立和完善在市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)療服務(wù)。首先要注意到醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主體，不僅為社會提供醫(yī)療服務(wù)，還要有醫(yī)療成本管理和經(jīng)濟核算符合市場經(jīng)濟條件下運行的客觀要求。其次是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，醫(yī)院管理中要把有限的醫(yī)療資源充分發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟效益，嚴格財務(wù)管理，盡量以最小的財務(wù)成本提供最好的醫(yī)療服務(wù)[1]。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)狀

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理工作不規(guī)范

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的規(guī)模偏小，對于內(nèi)部控制管理的重視不足，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作形同虛設(shè)，導(dǎo)致無法對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理工作進行必要的規(guī)范與完善，各項制度措施也得不到有效的貫徹落實，財務(wù)管理流程不完善、漏洞問題較多，存在著會計核算不準確、資產(chǎn)流失以及資金收支控制不嚴格等一系列的問題。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金管理不完善

根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計研究結(jié)果表明，我國大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在資金管理上存在著較多的問題。第一就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資產(chǎn)負債率相對較高，這主要是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)對象中，農(nóng)村困難群體較多，一些病人拖欠的醫(yī)療費無法及時回收，而且在我國醫(yī)?；饘嵭锌偭靠刂?、財政兜底的政策環(huán)境下，由于結(jié)算的及時性以及結(jié)算金額有限，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一直處于應(yīng)收賬款回收困難，負債率較高的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的大量資金被占用，流動性差，不利于醫(yī)院的進一步發(fā)展。

3 強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理的途徑

3.1 完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理機制

預(yù)算是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理決策的最直接體現(xiàn)，也是醫(yī)院運營等經(jīng)濟活動的主要控制依據(jù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的編制過程中，應(yīng)該注重對醫(yī)院的收支情況進行系統(tǒng)的分析，可以綜合采用零基預(yù)算與增量預(yù)算編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的預(yù)算計劃，尤其是在預(yù)算中應(yīng)該綜合考慮到醫(yī)院的設(shè)備以及藥品等物品的采購使用需求，確保預(yù)算編制的科學(xué)性與可實現(xiàn)性。其次，應(yīng)該加大對于預(yù)算計劃的執(zhí)行力度，重點要強化預(yù)算對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟活動的約束作用，在預(yù)算的執(zhí)行過程中，應(yīng)該嚴格控制各種背離預(yù)算計劃的經(jīng)濟活動，確保預(yù)算的嚴肅性。第三，應(yīng)該健全預(yù)算的授權(quán)體系與執(zhí)行流程，尤其是對于預(yù)算外的追加資金投入，必須嚴格審批與授權(quán)，充分發(fā)揮預(yù)算對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理的整體調(diào)節(jié)作用[2]。

3.2 強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成本費用的控制管理

降低成本費用是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)營效益的主要措施，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本費用控制，可以綜合采取控制預(yù)算、可行性論證控制、定額控制、全員過程控制、財務(wù)審批控制、內(nèi)部審計控制等幾種方法對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本進行實際的控制管理。在具體的成本控制措施上，首先應(yīng)該完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的成本費用預(yù)算管理制度，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行全面的成本核算，明確成本控制的重點。其次，應(yīng)該通過合理控制人力成本、完善采購招投標制度、強化資金投放使用管理，同時積極開展技術(shù)改造等措施，依靠各項措施開源節(jié)流，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)濟效益水平的不斷提高。

3.3 將會計信息化管理引入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

如今信息技術(shù)已經(jīng)遍布到各行各業(yè)中，它給人類的生活、生產(chǎn)等方面帶來了巨大的影響，而我們對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理，會計信息化已經(jīng)成為了日后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理會計工作發(fā)展的必然趨勢。同樣，若想將管理會計工作的作用發(fā)揮出來，也只有在借助信息技術(shù)的力量之后，才能實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院賬務(wù)高效管理的目標。管理會計從業(yè)人員首先需要做到將管理會計和信息技術(shù)兩者進行完美的融合，只有這樣才能將信息技術(shù)對于管理會計的作用發(fā)揮到最大。比方說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以將一些與管理會計相關(guān)的軟件等引入到日常工作中來，將其財務(wù)方面的相關(guān)工作內(nèi)容、相關(guān)工作數(shù)據(jù)等融入軟件系統(tǒng)中，利用系統(tǒng)來規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的整體工作情況，并且通過軟件系統(tǒng)高速、高效計算的基本特點，提升財務(wù)數(shù)據(jù)的時效性與準確性，讓管理者更加及時了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)各科室真實的財務(wù)數(shù)據(jù)，從而提高其管理會計從業(yè)人員的工作質(zhì)量。

3.4 會計人員積極參與流程設(shè)計

醫(yī)院使用信息技術(shù)的力量，重新設(shè)計業(yè)務(wù)流程，徹底讓醫(yī)院做出顯著改善的關(guān)鍵指標，如成本、質(zhì)量、服務(wù)和效益。流程再造不是一個部門的任務(wù)，與各個部門和人員有著千絲萬縷的聯(lián)系。應(yīng)根據(jù)財務(wù)人員的特點，在實際工作中依照業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，積極參與工藝設(shè)計。在這一理念的指導(dǎo)下，維護醫(yī)院財務(wù)體系，以獲得實時金融信息以外的其他非財務(wù)信息，為真正的管理提供保證[3]。

4 結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于規(guī)模小、人員不足、經(jīng)費有限，因此財務(wù)管理工作通常得不到重視，一直是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院責(zé)任人應(yīng)該意識到財務(wù)管理這一基礎(chǔ)工作的重要性，把財務(wù)管理工作作為各項業(yè)務(wù)工作實施開展的基礎(chǔ)，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化水平，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的正常有序運營提供良好的條件。