你自己才是解決自身問(wèn)題的專家

崔元慧

案例描述：

夢(mèng)云是一個(gè)大三女生，覺(jué)得自己有心理問(wèn)題前來(lái)進(jìn)行咨詢。她個(gè)子很高，很消瘦，衣服整齊時(shí)尚，皮膚皙白，很有禮貌。

夢(mèng)云自述經(jīng)常胸悶，在寢室在家都會(huì)悶，上不來(lái)氣，在室外會(huì)好些。覺(jué)得活著沒(méi)什么勁頭，沒(méi)有動(dòng)力。夢(mèng)云說(shuō)她剛考完教師資格證，看著班級(jí)同學(xué)都在忙著考專業(yè)英語(yǔ)、考研、考這考那，可她不知道自己該做什么。英語(yǔ)專業(yè)不是她喜歡的，也學(xué)得不怎么好，但她從沒(méi)掛過(guò)科。以前想過(guò)考研，現(xiàn)在不想了，家人說(shuō)考公務(wù)員又太難了，考事業(yè)編又不想當(dāng)老師，肯定不會(huì)考特崗，不想去偏遠(yuǎn)地區(qū)……前一個(gè)月剛跟男朋友分手，處了四年，覺(jué)得很可惜，最近失眠，睡不好也沒(méi)什么食欲，感覺(jué)自己心理問(wèn)題有點(diǎn)重。

該案例病程較短，且屬于大學(xué)生常見(jiàn)案例，心理問(wèn)題的原因也比較明確，學(xué)生自我改善的欲望強(qiáng)烈，我決定選用焦點(diǎn)技術(shù)進(jìn)行咨詢。

焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT），是指以尋找解決問(wèn)題方法為核心的短程心理治療技術(shù)，強(qiáng)調(diào)個(gè)案的主動(dòng)角色。SFBT提供治療師和個(gè)案一個(gè)正向思考的選擇，遠(yuǎn)離過(guò)去病理學(xué)的問(wèn)題思考取向，不去探究壞的、不良的所在，而是以合作的姿態(tài)邀請(qǐng)個(gè)案共同尋找好的、有資源的、有用的例外，以形成問(wèn)題的解決之道。該方法以積極關(guān)注來(lái)訪者為核心，以構(gòu)建問(wèn)題解決的方法為目的，3至6次解決問(wèn)題是其最關(guān)鍵亮點(diǎn)。

該案例起作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是要相信學(xué)生本身已擁有解決問(wèn)題的能力，學(xué)生尋求協(xié)助是因?yàn)楸谎矍暗膯?wèn)題所困擾，在以往無(wú)效的應(yīng)對(duì)方法里不斷打轉(zhuǎn)，因此利用個(gè)案已有的潛能和認(rèn)知加以發(fā)揮問(wèn)題就會(huì)改善。另一方面，把治療的焦點(diǎn)放在探討問(wèn)題不發(fā)生時(shí)的狀況。如系統(tǒng)中有“黑”（問(wèn)題發(fā)生時(shí)的互動(dòng)）、有“白”（問(wèn)題不發(fā)生時(shí)的互動(dòng)），傳統(tǒng)的作法是從黑的部分修改，但SFBT的作法卻是從白的部分?jǐn)U展，由于整個(gè)系統(tǒng)是固定平衡的，一旦白的部分?jǐn)U大一些，黑的部分就減少一些；白的部分一點(diǎn)點(diǎn)增加，整個(gè)系統(tǒng)的改變就發(fā)生了。

能夠從她的描述中得知夢(mèng)云雖然不喜歡自己的專業(yè)但是從來(lái)沒(méi)有放棄過(guò)學(xué)習(xí)，從來(lái)沒(méi)有掛科，對(duì)自己的未來(lái)做了很多的嘗試，沒(méi)有放棄過(guò)自己，失戀了沒(méi)有怨恨對(duì)方而是很惋惜。

SFBT的具體特點(diǎn)可以從以下幾方面得以體現(xiàn)：

1事出并非定有因

許多問(wèn)題發(fā)生的因果關(guān)系常常很難確定，問(wèn)題往往是互動(dòng)下的產(chǎn)物，原來(lái)的因演變成后來(lái)的果，后來(lái)的果又變成因，不斷循環(huán)下去。因而，SFBT強(qiáng)調(diào)建構(gòu)解決方法而不是尋找問(wèn)題，治療的核心任務(wù)是幫助個(gè)案想象他所期望的情形會(huì)發(fā)生什么變化、有什么不同、想得到解決的必要條件是什么。

如，在她描述過(guò)自己的狀態(tài)之后讓她設(shè)想自己沒(méi)有分手現(xiàn)在會(huì)是怎樣，做著怎樣的事情，而這些事情對(duì)你有怎么樣的意義。

2問(wèn)題癥狀同樣也具有正向功能

SFBT認(rèn)為一個(gè)問(wèn)題的存在，不見(jiàn)得只呈現(xiàn)出病態(tài)或弱點(diǎn)，有時(shí)也存在正向功能，協(xié)助個(gè)案尋求更好的方法取代問(wèn)題行為，而又能保有其正向的期待，是問(wèn)題解決的重要關(guān)健。

正如她自己體驗(yàn)到的只有到室外空曠的場(chǎng)地才不會(huì)感覺(jué)胸悶，那就建議她多到戶外運(yùn)動(dòng)，讓自己變得寬廣。

3合作與溝通是解決問(wèn)題的關(guān)鍵

SFBT認(rèn)為在交談的過(guò)程中，個(gè)案和治療師的關(guān)系是一種合作互動(dòng)的關(guān)系。SFBT強(qiáng)調(diào)以“建構(gòu)解決之道的耳朵”傾聽(tīng)個(gè)案述說(shuō)出的故事，通過(guò)配合個(gè)案的聲調(diào)、感情和用語(yǔ)，一步步進(jìn)入個(gè)案的世界做積極的行動(dòng)引導(dǎo)，促進(jìn)個(gè)案的進(jìn)一步改變，協(xié)助他們搜尋并創(chuàng)造新的意義，產(chǎn)生新的想法與行為。并且認(rèn)為：沒(méi)有失敗，只有回饋；沒(méi)有抗拒的個(gè)案，只有不知變通的治療師。治療師與個(gè)案合作的方式應(yīng)是正向與未來(lái)導(dǎo)向的，支持個(gè)案，通過(guò)正向的目標(biāo)引導(dǎo)方式，并對(duì)模糊的陳述予以具體化。

當(dāng)我問(wèn)到她對(duì)接下來(lái)有什么打算時(shí)，她的回答是沒(méi)有任何打算，迷茫什么都不想做，也做不進(jìn)去。我又繼續(xù)問(wèn)她那你失戀的一個(gè)月都做了什么讓你自己不那么難過(guò)。

4個(gè)案是自身問(wèn)題的專家

SFBT認(rèn)為個(gè)案有能力自己解決問(wèn)題，治療應(yīng)從強(qiáng)調(diào)個(gè)案的優(yōu)點(diǎn)而非缺點(diǎn)著手。主要關(guān)注個(gè)案的特性、力量與偏好等，要因人而異。SFBT的基本精神不特別去深究問(wèn)題行為的根源，而是相信個(gè)案本身具備所有改變現(xiàn)狀的資源，提供機(jī)會(huì)讓個(gè)案去積極發(fā)現(xiàn)改變的線索。

5骨牌效應(yīng)

SFBT認(rèn)為，小的開(kāi)始是成功的一半，小的目標(biāo)可以帶動(dòng)個(gè)案解決行動(dòng)的信心與動(dòng)機(jī)，尤其是最先出現(xiàn)的小改變是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的成功例外時(shí)，則行動(dòng)起來(lái)就更容易。所以，SFBT治療師在治療過(guò)程中，引導(dǎo)個(gè)案看到小改變的存在，看重小改變的價(jià)值，促進(jìn)小改變的發(fā)生與持續(xù)。

SFBT創(chuàng)始人，美國(guó)精神治療師德·沙澤爾表示，SFBT所用的技術(shù)十分相似，其目的都在協(xié)助個(gè)案體驗(yàn)行為、知覺(jué)以及判斷的改變。經(jīng)由體驗(yàn)已經(jīng)發(fā)生的小的改變，維持、擴(kuò)大并積累成大的改變，而且利用個(gè)案既存的力量和資源達(dá)成改變的目標(biāo)。包含以下詢問(wèn)技術(shù)：

● 正?；夹g(shù)：我相信和你一樣有很多同學(xué)在大三時(shí)會(huì)出現(xiàn)迷茫的狀態(tài)。

● 咨商前改變的詢問(wèn)：你說(shuō)最近幾天比開(kāi)始時(shí)失眠的程度減輕了，那你做了什么努力呢？

● 預(yù)設(shè)性的詢問(wèn)：如果你沒(méi)有失戀，你覺(jué)得你現(xiàn)在應(yīng)該忙于什么呢？

● 刻度化詢問(wèn)—將來(lái)訪者的想法具體化：如果給考研、考事業(yè)編、考特崗打分（1-10）你分別會(huì)打幾分。

● 振奮性的鼓舞：哇，你看你為自己找到了一個(gè)解決失眠的好方法，還有其他方法嗎？

● 贊許：你雖然不喜歡聽(tīng)課但你沒(méi)有浪費(fèi)時(shí)間而是用來(lái)看書(shū)，這是很難得的！

● 一小步技術(shù)：為了讓現(xiàn)在的狀態(tài)得到緩解，你覺(jué)得你能做的一小步是什么？

● 奇跡詢問(wèn)-未來(lái)是可以創(chuàng)造的：如果你具有很強(qiáng)的能力你可以做任何你想做的事業(yè)，你最想做什么呢？

● 關(guān)系詢問(wèn)—即尋找社會(huì)支持系統(tǒng)：你剛才說(shuō)你寢室人際關(guān)系不太好，那你平時(shí)會(huì)跟誰(shuí)在一起呢？誰(shuí)能陪你幫你呢？

● 例外詢問(wèn)：你有沒(méi)有上什么課讓你覺(jué)得不那么乏味，你能找到些許的樂(lè)趣，并喜歡思考。

● 任務(wù)/家庭作業(yè)—即安排家庭作業(yè)并記錄：今天的咨詢就到這里，你回去感受一下做什么的時(shí)候能讓你覺(jué)得不那么壓抑，并記錄下來(lái)。

● 應(yīng)對(duì)詢問(wèn)：面對(duì)雙重壓力你仍然堅(jiān)持背題考試，你是怎么做到的？你做了什么在這一個(gè)月中讓自己沒(méi)有變得更糟？

SFBT的過(guò)程簡(jiǎn)潔、目標(biāo)明確，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言在建構(gòu)現(xiàn)實(shí)中的核心作用，提出要重建積極的語(yǔ)言表達(dá)方式與技巧，實(shí)施有效的信息回饋，把語(yǔ)言作為揭示問(wèn)題和解決問(wèn)題的一條重要途徑。SFBT技術(shù)中設(shè)計(jì)精巧的問(wèn)句就是這一思想的具體體現(xiàn)。

生活中人們習(xí)慣為生命的困頓努力找個(gè)安心的解答—想知道到底我們?cè)趺戳?？但是，往往即使原因找到了，困擾卻依舊繼續(xù)存在著，即使問(wèn)題有了答案，卻似乎未必帶來(lái)全然的安心與對(duì)生活渴望的落實(shí)。而焦點(diǎn)作為一種短期的咨詢模式，避免了這些問(wèn)題的同時(shí)真正體現(xiàn)了心理咨詢和心理治療“助人自助”的基本精神。畢竟，只有來(lái)訪者本人，才是解決他自身問(wèn)題的專家。