關(guān)于新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響分析及對策探討

霍項穎

泰山市中醫(yī)二院 山東泰安 271000

1 新改革的主要政策和要求

1.1 改革原則

首先，新醫(yī)改堅持以人為本的改革原則，要求醫(yī)院發(fā)展以人民服務為中心，通過醫(yī)院自身經(jīng)營來提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，滿足群眾看病需求；其次，新醫(yī)改要求醫(yī)院發(fā)展與國家醫(yī)療衛(wèi)生緊密結(jié)合，將醫(yī)院發(fā)展納入到國家衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展事業(yè)當中，通過醫(yī)院財務管理來實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展；最后，要充分利用自身優(yōu)勢，不斷優(yōu)化內(nèi)部資源，實現(xiàn)醫(yī)院的資源優(yōu)化配置，為社會提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，推動醫(yī)院的全面發(fā)展。

1.2 改革要求

新醫(yī)改的目的是讓醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)經(jīng)營，通過內(nèi)部財務管理改革來滿足社會發(fā)展以及醫(yī)院自身發(fā)展的需求。首先，要求通過新醫(yī)改能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務管理的優(yōu)化升級，提高財務管理的效率，不斷拓展醫(yī)院財務的投融資渠道，確保醫(yī)院發(fā)展有充足的資金保障；其次，要通過新醫(yī)改實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的利益最大化，推動醫(yī)院發(fā)展與社會醫(yī)療衛(wèi)生服務的有機結(jié)合，完善社會醫(yī)療衛(wèi)生體系。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理存在的問題

2.1 醫(yī)院自身缺乏有效的成本管理手段

第一，雖然新醫(yī)改政策已頒布施行，但對于某些醫(yī)院而言，仍然將醫(yī)藥收入作為主要的收入渠道，將藥品的成本壓力施加于患者肩上，當患者進行檢查時，經(jīng)常會被要求進行多項無關(guān)的檢查，并且醫(yī)生多開出一些不可報銷的藥物，在增加患者經(jīng)濟負擔的同時，增加了醫(yī)患矛盾。第二，醫(yī)院若想取得良好的發(fā)展，必須有先進的醫(yī)術(shù)與醫(yī)療器材作為支撐，然而醫(yī)院卻疏忽對此方面的財務管理，使得購置器材的費用不斷的增加，未進行有效的成本控制，并且醫(yī)院并未嚴格按照相關(guān)的規(guī)定進行舊器材的報廢工作，使得醫(yī)院的固定成本持續(xù)上升。

2.2 醫(yī)院自身缺乏完善的財務風險控制體系

任何管理工作必然存在風險，財務管理尤為如此，然而縱觀目前醫(yī)院的財務管理，對于財務管理人員而言缺乏足夠的風險意識，缺乏完善的風險控制體系，使其并未具備較強的財務預警與防范能力，決策者做出決策時往往憑借自身固有的經(jīng)驗，使得決策的風險系數(shù)倍增。除此之外，隨著醫(yī)院之間的競爭壓力逐漸增大，愈來愈多的外界因素將對財務管理造成影響，然而財務管理者并未對環(huán)境的變化進行全面的考量，使得無法應對新型的財務管理挑戰(zhàn)。

2.3 醫(yī)院缺乏足夠的管理力度

之所以醫(yī)院的財務管理工作頻頻出現(xiàn)漏洞，其原因之一在于醫(yī)院的領(lǐng)導層缺乏足夠的管理力度，較難的實行新醫(yī)改政策下的財務管理制度，無法將各項規(guī)章制度進行有效的落實，使得醫(yī)院的財務管理工作始終無法達到國家的要求。除此之外，由于缺乏足夠的管理力度，使得在進行績效核算與財會核算工作時出現(xiàn)不一致口徑的現(xiàn)象，導致財務管理工作無法順利的進行。

3 新醫(yī)改下醫(yī)院提高醫(yī)院財務管理工作的對策分析

3.1 實行規(guī)范化管理

醫(yī)院必須遵循新醫(yī)改相關(guān)政策，在新醫(yī)改下，必須實現(xiàn)規(guī)范化管理，這要求醫(yī)院相關(guān)部門必須綜合利用計算機技術(shù)、信息技術(shù)以及科學技術(shù)等實現(xiàn)精細化和信息化管理。具備條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院中實行“醫(yī)卡通”的就醫(yī)形式，目的是在醫(yī)院消費范圍內(nèi)能夠更好的形成便利的、快捷的消費和就醫(yī)工作，進一步提高醫(yī)院中整體管理工作質(zhì)量和效率。

3.2 轉(zhuǎn)變管理觀念

作為醫(yī)院內(nèi)部財務管理人員，必須對新醫(yī)改內(nèi)容有充分了解和認識，在正確認識的基礎上積極轉(zhuǎn)變財務管理觀念，采取有效措施加強內(nèi)部資金管理，從而實現(xiàn)節(jié)約型發(fā)展，提高醫(yī)院建設和管理質(zhì)量。加強醫(yī)院內(nèi)部資金的管理主要是指對預算進行管理，合理控制成本和支出，從而提高財務管理以及資金的使用質(zhì)量。在這一基礎上醫(yī)院必須針對預算管理實際情況建立完善的應對機制，在機制建立時應當充分考慮價格變動情況、消費水平以及自身發(fā)展狀況等多方面因素，有助于保證機制在實施時的可行性和科學性[1]。轉(zhuǎn)變管理觀念還需要對醫(yī)院中存在的不必要的費用支出包括人力資源以及成本方面的投入等進行調(diào)整并加強控制，實現(xiàn)資源和能源的節(jié)約，降低資源消耗，將收支狀況始終控制在合理范圍之內(nèi)。財務管理人員作為專業(yè)人員，還需要定期對醫(yī)院中的各項物資和材料的庫存狀況等進行核查，對醫(yī)院中存貨以及流動資金實行動態(tài)化管理，在實現(xiàn)資金的合理利用的同時提高財務管理的實際工作效率。

3.3 實行多元化管理

新醫(yī)改政策下，競爭日趨激烈，在這環(huán)境下引進先進科學醫(yī)療技術(shù)，及時更新醫(yī)療設備是必然選擇，所以實現(xiàn)多元化管理是社會發(fā)展的必然選擇。只有多元化的管理模式才能保證醫(yī)院實現(xiàn)長遠發(fā)展，并為醫(yī)院提供足夠的資金支持。為促進醫(yī)院得到更好發(fā)展，在政策的支持下，醫(yī)院還可以在政府和銀行的支持下，以低息、扶貧資金等形式廣泛發(fā)展資金。財務人員定期對財務風險進行分析和評估，對投資額度進行科學控制，強化理財行為。

3.4 加強對醫(yī)院收費單項目的成本核算工作

通過對醫(yī)院收費單項目的成本核算可以體現(xiàn)新時期醫(yī)療服務的價值，而且對醫(yī)院中存在的跑、冒、滴、漏等現(xiàn)象進行控制和管理。在醫(yī)院中衛(wèi)生材料費用主要是指手術(shù)室中、放射部門、檢驗科等比較重要的科室中，所以在實際工作中，財務管理人員應當對這幾個衛(wèi)生材料消耗比較大的部門進行成本核算，并且將成本考核目標設置到績效考核中，保證成本核算工作順利開展。三、結(jié)束語

4 結(jié)語

在社會發(fā)展新時期，對各個行業(yè)提出不同的發(fā)展要求，為了滿足廣大人民的需求，促進社會快速發(fā)展，實施新醫(yī)改政策是社會發(fā)展的必然選擇。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院只有不斷轉(zhuǎn)變財務管理觀念，創(chuàng)新財務管理形式，制定完善的財務預算管理機制，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提升。為保證財務管理的長期可持續(xù)發(fā)展，在實際管理工作中，還需要加強內(nèi)部監(jiān)督，對收支進行合理控制，從而保障現(xiàn)代化財務管理穩(wěn)定開展，為醫(yī)院贏得較高的社會效益和經(jīng)濟效益。