城市社區(qū)養(yǎng)老服務現狀調查及對策研究

楊周娟 勾麗 趙茵茵

摘 要：為了解城市社區(qū)養(yǎng)老服務現狀，文章以杭州市拱墅區(qū)華豐社區(qū)為例，對華豐社區(qū)141位老年人進行問卷調查。主要將社區(qū)養(yǎng)老服務分為生活照料、家政服務、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂、法律援助六個大塊，運用描述性統(tǒng)計方法，方差統(tǒng)計方法對城市社區(qū)養(yǎng)老服務需求現狀及服務滿意度進行了實證分析。通過對華豐社區(qū)養(yǎng)老服務的調查，對社區(qū)養(yǎng)老服務當前存在的問題進行成因分析，并提出提高社區(qū)養(yǎng)老服務質量的相關對策及建議。

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務；服務滿意度；華豐社區(qū)；對策

隨著我國老齡化趨勢的不斷加快，老年人在生活、健康、精神等方面的養(yǎng)老需求不斷增多，如何保障他們的養(yǎng)老生活已成為一個亟需解決的社會問題。社區(qū)養(yǎng)老作為近年來在我國迅速發(fā)展起來的一種養(yǎng)老模式，它充分依靠社區(qū)資源，讓老人在所熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老，在得到家人的關懷的同時，又能享受到養(yǎng)老機構所提供的專業(yè)服務。因此，從一定層面來看，社區(qū)養(yǎng)老既遵從了中國的傳統(tǒng)養(yǎng)老，又適應了當前我國城市居民家庭結構變化對傳統(tǒng)養(yǎng)老提出的新要求。

基于上述思考，文章將以杭州市拱墅區(qū)華豐社區(qū)為例，通過問卷調查、描述性統(tǒng)計分析、方差分析等方法對社區(qū)養(yǎng)老服務需求情況及滿意度評價進行定量的實證研究，意在為杭州市社區(qū)養(yǎng)老服務提供數據參考和借鑒。文章主要包括四方面內容：首先，是城市社區(qū)養(yǎng)老服務概述；其次，是華豐社區(qū)基本情況，介紹調查對象的選取要求，調查問卷的設計以及問卷發(fā)放的情況；再者，對調查得到的數據進行描述性統(tǒng)計分析和方差分析；最后，對數據結果進行討論并給出相關建議。

一、城市社區(qū)養(yǎng)老服務概述

學界普遍認為社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為依托向需要幫助的老年人提供養(yǎng)老服務，它介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間，是一種充分運用社區(qū)資源開展的新型養(yǎng)老方式，以達到滿足社區(qū)范圍內老年人的生活需求為目標。換言之，“社區(qū)養(yǎng)老”是在社區(qū)中享受養(yǎng)老服務，主要包括社區(qū)為老服務與社區(qū)居家養(yǎng)老服務。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是享受社區(qū)服務的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會養(yǎng)老，而是將社會機構養(yǎng)老中的服務引入進社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老，它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的最佳結合點集中在社區(qū)。

我國鄔滄萍和姚遠（2000）結合我國國情將老年人的需求概括為四個方面：物質需求（Money）、精神需求（Mental/Mind）、醫(yī)療需求（Medicare）、勞動照料服務需求（Manual Sevice），即“4M”。也有學者指出，城市社區(qū)養(yǎng)老服務在服務內容上主要是向居家老人提供生活照料、醫(yī)療護理、家政服務、精神慰藉、文化娛樂、法律援助等方面的服務。對老年人提供照料服務方面實行以上門服務為主，托老服務為輔的服務方式，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照料的同時，又能夠得到由社區(qū)的有關服務機構和專業(yè)人員為老人提供的上門服務或托老服務。在上述學者的研究基礎上，本人將社區(qū)養(yǎng)老服務需求內容歸納為生活照料、醫(yī)療護理、家政服務、精神慰藉、文化娛樂、法律援助六個方面。

二、調查對象與問卷設計

（一）華豐社區(qū)基本情況

華豐社區(qū)自成立以來，在社區(qū)養(yǎng)老服務方面做了很多努力，在杭州市具有很強的代表性，先后獲得全國、省、市等社區(qū)管理示范社區(qū)和市文明社區(qū)等幾十項榮譽。因此，文章選擇華豐社區(qū)作為樣本范圍，圍繞城市社區(qū)養(yǎng)老服務現狀對華豐社區(qū)的老年人進行問卷調查。

截至2018年8月的戶籍統(tǒng)計，華豐社區(qū)目前共有常住戶1857戶，居民樓27棟79個樓道。其中常住居民3665人，流動人口6000多人，老年人口854人，占總人口的25.38%，80歲以上老年203人，90歲以上老人24人，100歲以上老人1人。

拱墅區(qū)華豐社區(qū)已建立社區(qū)養(yǎng)老中心1家，養(yǎng)老中心總床位數有21張。社區(qū)居家養(yǎng)老中心工作人員3人，其中服務專職護理人員1人。

在精神慰藉方面，居家養(yǎng)老中心內建有老年活動室1處，心靈驛站1處，供老年人暢談，咨詢。法律援助方面，居家養(yǎng)老中心內建有法律咨詢工作室，為老年人解決一些問題。另外，生活照料方面，華豐社區(qū)已建立“巧媳婦”餐廳1家，縫紉房1處，洗衣房1處，理發(fā)室1處，建有“巧媳婦”志愿服務團隊，每月8號對社區(qū)老年人進行理發(fā)等服務。在醫(yī)療護理方面，建有社區(qū)衛(wèi)生服務站1處，健身器材若干臺，康復站1處（2018年10月開始投入使用）。文化娛樂方面，華豐社區(qū)早在2010年就成立了巧媳婦藝術團，快板隊，歌唱隊，舞蹈隊等；建有非遺文化傳播團，傳播微型風箏的制作。

（二）調查對象

對杭州市拱墅區(qū)華豐社區(qū)60歲以上老年人進行問卷調查，具體標準如下：社區(qū)居住時間大于或等于6個月；年齡在60歲及以上；自愿參與并能配合完成調查的老年人。

（三）問卷設計

圍繞調查目標，本問卷設計主要包括四方面內容：

1.基本信息

了解被調查者性別、年齡、文化程度、退休前從事的工作單位、目前經濟來源、經濟狀況、居住狀況、自理狀況，以便于后續(xù)的調查。

2.被調查者的養(yǎng)老意愿和對社區(qū)養(yǎng)老服務的需求狀況

了解當前老年人的養(yǎng)老意愿；通過將社區(qū)養(yǎng)老服務分成生活照料、家政服務、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂、法律援助六大塊服務，再將這六個板塊的服務進行細分，來了解當前老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的需求狀況。

3.被調查者使用社區(qū)設施及社區(qū)活動參與情況

通過調查老年人的業(yè)余生活，參加社區(qū)活動的意愿，參加過哪些活動，接受過哪些服務，了解老年人使用社區(qū)設施及參加社區(qū)活動的情況。

4.被調查者對現在社區(qū)的滿意程度及合理化建議

了解被調查者對社區(qū)養(yǎng)老服務的總體滿意程度；通過將社區(qū)養(yǎng)老服務分成生活照料、家政服務、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂、法律援助六大塊服務，來了解當前老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的滿意度評價；了解老年人希望社區(qū)今后增加怎樣的養(yǎng)老服務設施。最后設置一道開放題，為深入了解老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的看法和建議，為后續(xù)的對策建議提供一手資料。

（四）問卷發(fā)放

問卷發(fā)放于2018年7月—2018年8月，通過隨機抽樣的方式，在拱墅區(qū)華豐社區(qū)進行問卷發(fā)放及收集，通過問卷直接發(fā)放和社區(qū)留卷的方式進行，共計發(fā)放問卷150份，回收141份有效問卷，有效回收率為94%。

三、數據分析

（一）樣本的描述性統(tǒng)計

在回收的141份有效問卷樣本中，老年人的性別分布如下：男性59人，占41.8%，女性82人，占58.2%；年齡主要集中在80歲及以上有50人，占35.5%，60-80歲的老年人共計91人，占64.5%；文化程度集中在小學有34人，占24.1%，初中為38人，占27%，沒上過學23人，占16.3%，高中27人，占19.1；退休前86.5%的老年人為華豐造紙廠員工；95.1%的老年人的經濟來源是自己的工資、養(yǎng)老金和退休金；每月經濟狀況集中在3000-4000階段有64人，占45.4%，在3000元以下有23人，占16.3%；與子女一起居住的老年人有46人，占32.6%，與配偶居住的有58人，占41.1%，獨自居住的有36人，占25.5%；其中能自理者127人，占90.1%，需旁人幫助者11人，占7.8%，完全不能自理者3人，占2.1%。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務需求的描述性分析

根據回收的樣本統(tǒng)計，社區(qū)養(yǎng)老服務需求情況如表1所示。其中，需求最多的前五項社區(qū)養(yǎng)老服務分別是：醫(yī)療護理類的檢查身體、法律援助類的財產繼承、家政服務類的家電維修、精神慰藉類的聊天解悶、生活照料類的日常安全檢查。需求最少的社區(qū)養(yǎng)老服務分別是：法律援助中的婚姻、請求賠償，醫(yī)療護理中的上門護理、上門打針。

在調查過程中我們發(fā)現：華豐社區(qū)附近有和睦醫(yī)院，就醫(yī)比較方便。而且社區(qū)里的衛(wèi)生服務中心專業(yè)性不高，醫(yī)療護理人員的服務水平較低，老年人存在不信任的顧慮，所以對醫(yī)療護理的個別服務項目需求較少。在法律援助方面，老年人對運用法律武器維權的意識比較淡薄，此外大部分老年人都是與子女或配偶居住，獨自居住的較少，對婚姻的需求不多。

（三）老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的評價

1.社區(qū)養(yǎng)老服務六大服務內容的滿意度評價

華豐社區(qū)老年人對社區(qū)所提供的六大養(yǎng)老服務總體滿意度，不僅僅是社區(qū)要面對的問題，也是相關政府部門要關心的問題。因此，本問卷就社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度設計了相應題目，需說明的是，本次調查問卷中對六大項養(yǎng)老服務內容的滿意度分值為：非常不滿意（1分），比較不滿意（2），一般（3分），比較滿意（4分），非常滿意（5分）故數據結果中滿意程度的分數越大，代表老年人越滿意。（詳見表2）

由表 2可知，老年人對各項社區(qū)養(yǎng)老服務總體來說還是比較滿意的，相比較而言，最滿意的服務項目是文化娛樂，老年人對法律援助服務滿意度最低。政府、社區(qū)人員對文化投入較大，項目較為豐富，基本上能滿足老年人的各種文化娛樂需求。

從表2可知，也有一些老年人對社區(qū)提供醫(yī)療護理、法律援助等服務感到非常不滿意。究其原因，在醫(yī)療護理方面，因資金不足，社區(qū)的醫(yī)療設施不完善，更沒有資金聘請醫(yī)生，普通的醫(yī)護人員的專業(yè)性水平不高，只能是簡單的配藥。在法律援助方面，老年人對法律援助方面的個別服務需求不多，社區(qū)提供的服務內容類型是老年人不需要的，另外相關人員對法律知識宣傳不到位。

2.個人信息與社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的方差分析

此部分利用方差分析去研究不同性別，年齡，文化程度等樣本人群對于社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的認識是否有顯著差異（詳見表3）。

從“自理狀況對社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度的方差分析結果”可以看出，統(tǒng)計量F對應的概率P值為0.012，小于顯著性水平a=0.05，可以認為不同自理狀況老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度評價有顯著差異。另外，性別、年齡、文化程度、經濟狀況、居住狀況這五個變量所對應的P值均大于顯著性水平0.05，故不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同經濟狀況、不同居住狀況的老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度評價無顯著差異。之所以出現這樣的結果，是以下原因導致：一是政府對能夠免費享用社區(qū)養(yǎng)老服務的老人設置了一定的硬性條件，社區(qū)對不能自理、需要旁人幫助的老年人有一定的政策幫助，可以免費或低價享用社區(qū)的養(yǎng)老服務，所以大部分能自理的老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的滿意度沒有需要旁人幫助和不能自理的老年人評價高。二是社區(qū)工作人員對需要旁人幫助、不能自理的老年人關注較多，會進行一些慰問，老年人在精神上能得到很大的安慰，滿意度也隨之上升。

四、結語

通過對杭州市華豐社區(qū)的實證調查和數據分析，本人得出以下結論：華豐社區(qū)地養(yǎng)老服務起步時間較早，有自己的特色；老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的總體滿意度較高，其中老年人對六大服務中的文化娛樂、生活照料滿意度較高；另外，不同性別、不同年齡、不同文化程度、不同經濟狀況、不同居住狀況的老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度評價無顯著差異，不同自理狀況老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務滿意度評價有顯著差異，這說明老年群體個人特征的不同本身并不是造成社區(qū)為老服務滿意度評價差異的主要因素?？傮w來說，華豐社區(qū)養(yǎng)老服務做得較為到位，但是我們也發(fā)現社區(qū)養(yǎng)老服務還存在一些問題，比如社區(qū)服務專業(yè)水平不高，員工專業(yè)性較低，社區(qū)居家養(yǎng)老中心設施需要完善，社區(qū)資金來源過窄等。

針對以上情況，為更好地完善城市社區(qū)養(yǎng)老服務，文章認為今后可以從以下四個方面進一步提高社區(qū)養(yǎng)老服務工作。首先，在政策方面，建議相關部門在今后的社區(qū)養(yǎng)老服務中，能夠根據具體情況，制定更加符合社區(qū)實際的、更為靈活的服務享用政策，對年齡沒有達到，但身體狀況不好，且經濟狀況低于標準的老年人給予適當幫助。其次，在服務內容方面，希望社區(qū)能根據老年群體的實際需求，適當地提供一些老年人感興趣的服務。再者，資金方面，政府財政對社區(qū)養(yǎng)老要有一定的支持，同時拓寬資金渠道，鼓勵民間資本廣泛參與其中，吸收社會的資金，以緩解城市社區(qū)養(yǎng)老資金不足的問題。最后，在人員方面，要壯大養(yǎng)老服務的隊伍，通過較高的薪酬吸引工作經驗豐富的專業(yè)人員，提高工作人員的專業(yè)素質，進而提高養(yǎng)老服務質量。另外廣泛吸納社會求職者，集中組織相關的專業(yè)人員對新成員進行培訓，獲取相關資格，并進行系統(tǒng)的考核。同時要對表現優(yōu)異的人員進行一定的獎勵，提高工作人員的積極性，為社區(qū)更好的服務。

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作者簡介：楊周娟（1996.12- ），女，浙江湖州人，浙江樹人大學管理學院工商管理專業(yè)學生。