中醫(yī)人才醫(yī)德教育的創(chuàng)新實(shí)踐

趙樹明

摘 要 中醫(yī)醫(yī)德教育關(guān)注人性之本、重在師教傳承、貴在價(jià)值引領(lǐng)，具有一定的特殊性。長春中醫(yī)藥大學(xué)通過整體規(guī)劃、制度引領(lǐng)、打通壁壘，構(gòu)建“三位一體”特色課程體系，培育骨干育人力量，營造良好醫(yī)德文化教育環(huán)境等措施，開展了中醫(yī)醫(yī)德教育的創(chuàng)新實(shí)踐探索。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥人才;醫(yī)德教育;實(shí)踐創(chuàng)新

中圖分類號(hào) G711 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219（2018）17-0067-03

醫(yī)德教育是對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)理想、追求和操守的教育。學(xué)醫(yī)者，必有醫(yī)德，醫(yī)生的道德水平直接關(guān)乎醫(yī)療活動(dòng)的諸多方面，關(guān)乎治病救人、挽救生命的頭等大事。長春中醫(yī)藥大學(xué)是吉林省唯一一所以中醫(yī)藥學(xué)科為主，醫(yī)、理、工、管、文等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的省屬重點(diǎn)大學(xué)。學(xué)校充分發(fā)揮中醫(yī)專業(yè)類院校特色，深挖專業(yè)課程的職業(yè)規(guī)范和文化價(jià)值引領(lǐng)的功能，將醫(yī)德教育寓于課程中，發(fā)揮專業(yè)課程的德育育人功能，從制度保證到具體措施等方面形成了較為完整的醫(yī)德教育體系，打造了具有傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的全新醫(yī)德教育新模式。

一、中醫(yī)醫(yī)德教育的特殊性

（一）關(guān)注人性之本

與西醫(yī)醫(yī)德教育崇尚科學(xué)文化不同，中醫(yī)醫(yī)德教育中更加注重人文關(guān)懷，既是職業(yè)層面的規(guī)范引導(dǎo)，更是深及人性的品德塑造。其從關(guān)照生命的本源出發(fā)，提出醫(yī)德即是人品，醫(yī)德教育即做人的教育的理念。南宋的兒科著作《小兒衛(wèi)生總微論方·醫(yī)工論》中寫到：“凡為醫(yī)道，必先正己，然后正物。正己者，調(diào)明理以盡數(shù)也：正物者，謂能用藥以對病也?！眹t(yī)大師薛伯壽談到醫(yī)者品行時(shí)說：“醫(yī)者乃性命攸關(guān)之事，切不可貪求私利，驕傲自矜。不思進(jìn)取?！庇纱丝梢?，“正己正物，尊重生命”是當(dāng)時(shí)醫(yī)者的行事準(zhǔn)則和職業(yè)操守，是醫(yī)德教育的最根本要求。

（二）重在師徒傳承

師承是中醫(yī)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的有效方式。古來名醫(yī)收徒，都將德性作為考察的首要因素，“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也;非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也”。師者通過言傳身教，傳授學(xué)生知識(shí)，塑造其人格品性，培養(yǎng)其職業(yè)道德，使學(xué)生真正成為“善藝仁心”的良醫(yī)。中醫(yī)師徒教育代表了我國歷史文化傳承的重要形式，師承不僅是授受精湛的醫(yī)術(shù)，更伴生了高尚德性的濡染。

（三）貴在價(jià)值引領(lǐng)

價(jià)值觀是人們思想認(rèn)識(shí)的深層基礎(chǔ)，直接影響和決定一個(gè)人的理想、信念、生活目標(biāo)和追求方向的性質(zhì)。每種職業(yè)都具有其特殊性，醫(yī)者的職業(yè)是健康所系，性命相托，責(zé)任重大。唐代大醫(yī)家孫思邈用“大醫(yī)精誠”揭示真正的中醫(yī)是高尚醫(yī)德與精湛醫(yī)術(shù)的高度統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)的倫理追求[1]。醫(yī)德教育正是要在醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐中塑造、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者正確、穩(wěn)定、持久的價(jià)值判斷力。

二、長春中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)德教育體系的構(gòu)建

（一）制定總體規(guī)劃，實(shí)施制度引領(lǐng)

醫(yī)德教育是貫穿人才培養(yǎng)始終的大事、要事，學(xué)校在遵循教書育人規(guī)律、學(xué)生成長規(guī)律基礎(chǔ)上，立足學(xué)科專業(yè)特色，系統(tǒng)設(shè)計(jì)，整體規(guī)劃，打造了醫(yī)德教育的“113435”模式：即醫(yī)德教育可采取一種可操作的模式;在醫(yī)德教育的具體實(shí)施時(shí)要把握好一種目的和理念;要完成醫(yī)德教育與教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)、日常生活的三個(gè)融入;教育的形式可進(jìn)行儀式共鳴、體驗(yàn)踐履、情景設(shè)計(jì)、自我感悟四種拓展;要有教師素養(yǎng)、制度和平臺(tái)三個(gè)保證;要做好同行（專業(yè)課教師）、教學(xué)督導(dǎo)部門、專家、在校學(xué)生和畢業(yè)生五方的反饋。

（二）打通課程壁壘，實(shí)現(xiàn)功能融合

醫(yī)德教育與思想政治教育在育人目標(biāo)上是一致的，醫(yī)德教育是思想政治教育的重要組成，思想政治教育是醫(yī)德教育的有力保障。二者在目標(biāo)設(shè)定、實(shí)施路徑上具有統(tǒng)一性。另外，中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育自帶的生命平等、仁愛濟(jì)世、慈善精誠的人文倫理精神與醫(yī)德教育、思政教育具有天然的邏輯關(guān)聯(lián)。因此，打通三類課程壁壘，實(shí)現(xiàn)功能融合，發(fā)揮育人合力是長春中醫(yī)藥大學(xué)在醫(yī)德教育課程建設(shè)上的基本構(gòu)想。

在教學(xué)實(shí)踐中，通過精心的課程設(shè)計(jì)與開發(fā)形成了系列品牌特色課程。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例，在《藥理學(xué)》課程中設(shè)計(jì)了“敬畏生命·感恩奉獻(xiàn)”實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育課程，引導(dǎo)學(xué)生們尊重、珍惜為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)生命的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。課上，學(xué)生代表宣讀“尊重生命，感恩奉獻(xiàn)，珍惜實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”的倫理道德倡議書。課程力圖將平等、尊重、關(guān)愛的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育貫穿到實(shí)驗(yàn)教學(xué)每個(gè)環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生深刻領(lǐng)悟獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高與偉大，增強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尊重與關(guān)愛，敬畏生命，學(xué)會(huì)感恩?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院要求教師課前帶領(lǐng)學(xué)生集體誦讀《大醫(yī)精誠》，以誦讀經(jīng)典的方式，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有機(jī)融入課堂，進(jìn)一步提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神和職業(yè)道德素養(yǎng)。同時(shí)學(xué)校力求逐步將人文素質(zhì)教育貫穿到實(shí)踐教學(xué)中去，促使學(xué)生深刻領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)事業(yè)的內(nèi)涵和意義，通過生命價(jià)值教育，引領(lǐng)學(xué)生樹立“責(zé)任、義務(wù)、奉獻(xiàn)和擔(dān)當(dāng)”的精神信念，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育、思想教育、人文教育的高度融合，持續(xù)提升課程育人質(zhì)量。

（三）正已育人，培養(yǎng)醫(yī)德教育骨干力量

醫(yī)學(xué)院校的教師兼具師者和醫(yī)者雙重職業(yè)職責(zé)，更應(yīng)以德為先、率先垂范，用自身的高尚品行感染熏陶學(xué)生成長。高素質(zhì)的教師實(shí)施高品質(zhì)的教學(xué)行為，不論是思想、知識(shí)、教學(xué)觀念還是工作態(tài)度等方面，都能對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[2]。學(xué)校展開多層次培訓(xùn)、座談、交流活動(dòng)，先后邀請校外專家、校級(jí)教學(xué)名師等為教研室主任、教學(xué)管理人員、示范課負(fù)責(zé)人等開展講座，各學(xué)院骨干教師結(jié)合專業(yè)教學(xué)崗位與教育培訓(xùn)經(jīng)歷作交流發(fā)言，主要圍繞如何提高教師德育意識(shí)和德育功能的主體意識(shí)，以及如何將醫(yī)德教育教學(xué)改革融入到教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等教學(xué)環(huán)節(jié)中，探討和提出改革理念、思路和建議。

學(xué)校還開展專題教研立項(xiàng)，引導(dǎo)教師將醫(yī)德、思政、中華傳統(tǒng)文化教育融合，拓寬研究思路、創(chuàng)新研究思路。2017-2018年，學(xué)校獲批此類省級(jí)教育科學(xué)規(guī)劃專項(xiàng)課題25項(xiàng);2018年，學(xué)校組織專家針對24項(xiàng)校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目開展專項(xiàng)指導(dǎo)，確保課題研究的創(chuàng)新性與可操作性。通過各級(jí)各類課程改革研究課題的申報(bào)，極大調(diào)動(dòng)了教師研究的積極性，促進(jìn)了學(xué)校醫(yī)德教育的正規(guī)化和系統(tǒng)化。

（四）感染熏陶，營造醫(yī)德教育良好氛圍

一是形成榜樣文化。醫(yī)德榜樣像一把標(biāo)尺，可以讓師生時(shí)時(shí)進(jìn)行比對，這種教育方式是最直接鮮活和具有感染力的。長春中醫(yī)藥大學(xué)在醫(yī)德教育方面通過積極宣傳，開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，形成榜樣文化，引導(dǎo)師生做對比、找不足，努力朝榜樣的方向前進(jìn)。國醫(yī)大師王烈是中醫(yī)兒科的一代宗師，桃李滿天下，其高尚的醫(yī)德更是影響著新一代中醫(yī)事業(yè)的接班人。長春中醫(yī)藥大學(xué)研究生沈瑞在海邊搶救溺水者，發(fā)動(dòng)、指導(dǎo)周圍群眾輪流為其做心肺復(fù)蘇和按壓足底穴位，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的搶救，終將溺水者從死亡線上搶救回來。這些都是長春中醫(yī)藥大學(xué)榜樣文化樹立的典型案例。

二是開展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化滋養(yǎng)工程。長春中醫(yī)藥大學(xué)寓醫(yī)德教育于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播中，開展文化滋養(yǎng)工程，通過邀請知名學(xué)者、文化名人、民族樂團(tuán)等開展專題報(bào)告、舉行專場演出等形式，構(gòu)建高雅校園文化，引領(lǐng)師生提高審美修養(yǎng)，豐富師生精神文化生活，充分發(fā)揮文化的浸潤功能，在師生中形成良好的教育效果。

三是堅(jiān)持開展各類社會(huì)公益活動(dòng)。公益講座、義診是學(xué)校醫(yī)德教育延伸的重要表現(xiàn)。長春中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和特色，本著以人為本、治病救人、防治結(jié)合的初衷，以扶貧、濟(jì)困、扶老、助孤、恤病、助殘、救災(zāi)、禁毒等為發(fā)力點(diǎn)，組織學(xué)生廣泛開展形式多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，堅(jiān)持進(jìn)行百余場公益講座。學(xué)校舉辦的“中醫(yī)高校行”活動(dòng)，內(nèi)容包括健康養(yǎng)生講座、大型義診和經(jīng)驗(yàn)交流，旨在傳播中醫(yī)藥文化，交流工作經(jīng)驗(yàn)，增進(jìn)校際友誼，從而增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的美譽(yù)度，促進(jìn)教育教學(xué)發(fā)展。

長春中醫(yī)藥大學(xué)在醫(yī)德教育實(shí)踐中，始終注重統(tǒng)籌人文社科、自然科學(xué)、學(xué)科基礎(chǔ)和專業(yè)教育四類課程的育人作用，結(jié)合學(xué)校實(shí)際和專業(yè)特色開展工作，將特色創(chuàng)新貫穿改革全過程。醫(yī)德教育體系的建構(gòu)體現(xiàn)了思想性和教育性的統(tǒng)一，教學(xué)方式的改革使學(xué)生思想上受到了教育，心靈上受到了洗禮，素養(yǎng)上得到了提升。

三、深化中醫(yī)醫(yī)德教育改革的三個(gè)維度

2017年7月，教育部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》;2018年2月，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》。兩份文件在理念和方法等維度對進(jìn)一步深化醫(yī)德教育改革提出了要求，指明了方向。

第一，深入開發(fā)中華醫(yī)學(xué)的文化育人功能。《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，堅(jiān)持傳承創(chuàng)新能力和人文精神的同步提升。中醫(yī)文化中的天人合一、明陽學(xué)說、五行生克、身心統(tǒng)一等理論和思想是對中國古代哲學(xué)的重要貢獻(xiàn)，道家思想和儒家思想與中醫(yī)文化關(guān)聯(lián)密切，相生相長。中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長，博大精深，我們今天對中華醫(yī)學(xué)文化育人功能的應(yīng)用僅是冰山一角，更多更有價(jià)值的德育文化有待深入和系統(tǒng)的開發(fā)。深化中醫(yī)類高校醫(yī)德教育改革，要探索推進(jìn)中醫(yī)藥課程內(nèi)容整合與優(yōu)化，構(gòu)建以中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與經(jīng)典課程為根基的課程體系，促進(jìn)中醫(yī)藥人文教育與專業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合，推出一批符合中醫(yī)藥教育規(guī)律、適應(yīng)中醫(yī)藥教育改革發(fā)展要求的優(yōu)秀教材。

第二，形成師承與院校教育的雙向合力。學(xué)校醫(yī)德教育的特點(diǎn)是具有系統(tǒng)性、規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，中醫(yī)師承教育中更講究師者行醫(yī)品德的示范、感染，具有個(gè)性化和鮮活性。兩種教育模式各有其利弊，需要加以融合，互為補(bǔ)充。隨著我國“院校+師承”教育模式在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的廣泛推行，醫(yī)德教育應(yīng)系統(tǒng)規(guī)劃兩種教育方式在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和品行方面的教育側(cè)重，形成雙向合力，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥經(jīng)典理論教學(xué)與臨床（實(shí)踐）相融合，國醫(yī)大師、名醫(yī)專家、中醫(yī)代表性傳承人學(xué)術(shù)思想傳授和臨床（實(shí)踐）經(jīng)驗(yàn)傳遞相融合。

第三，育人重點(diǎn)逐步向醫(yī)德思維養(yǎng)成轉(zhuǎn)變?！蛾P(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，要著力加強(qiáng)中醫(yī)藥思維培養(yǎng)與實(shí)踐能力。思維是人思考問題的根本方式，是看待事物的角度和方法，對人們的言行起決定性作用。德育教育的最終目的是由他律轉(zhuǎn)向自覺，系統(tǒng)的醫(yī)德教育更應(yīng)注重學(xué)生醫(yī)德思維的養(yǎng)成。從認(rèn)識(shí)層面養(yǎng)成學(xué)生的品德判斷能力和抵御有害思想侵蝕的能力，學(xué)會(huì)尊重并不盲信別人的觀點(diǎn)，在分析、解決實(shí)際問題中積累更多處理問題的經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)成多角度思維的方式[3]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]趙亭，張宗明.加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高中醫(yī)大學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006（2）：84-86.

[2]胡靜嫻，李卓.醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（25）：3205-3207.

[3]韋妍.醫(yī)教協(xié)同背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的思考[J].決策探索，2015（9）：52-53.

On Innovative Practice of Medical Ethics Education in TCM Talents

——A Case Study of Changchun University of Traditional Chinese Medicine

Zhao Shuming

Abstract? The medical ethics education of Chinese medicine pays attention to the essence of human nature， emphasizes on the teaching inheritance of teachers， and emphasizes on value guidance， which has certain particularity. Changchun University of Traditional Chinese Medicine， through overall planning， system guidance and breaking down barriers， has implemented series of measures， such as constructing the“trinity”featured course system， cultivating the backbone of faculty and creating the cultural environment for medical ethics education， and has carried out the innovative practice of medical ethics education of traditional Chinese medicine.

Key words? TCM talents; medical ethics education; practice innovation

Author? Zhao Shuming， associate professor of Changchun University of Traditional Chinese Medicine （Changchun 130117）