鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性分析

顧娟

（莊河市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116400）

醫(yī)院眾多口腔科疾病中，慢性牙周炎屬于發(fā)病率較為顯著的一種，當(dāng)前尚未明確疾病具體發(fā)病機(jī)制，未經(jīng)及時(shí)治療條件下，患者往往會(huì)呈現(xiàn)出牙齒喪失的現(xiàn)象。以往針對(duì)患者選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏加以治療，可以獲得一定療效，但是仍然未滿足理想要求，對(duì)此確定更為有效藥物提高慢性牙周炎患者的臨床療效以及治療安全性意義顯著[1]。本次研究將確定最佳用藥方式完成慢性牙周炎患者疾病治療，以此說(shuō)明鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑藥物的臨床應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年10月～2017年10月收治的慢性牙周炎患者316例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；選擇數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（158例）：男79例，女79例；年齡19～41歲，平均年齡（25.13±3.25）歲；觀察組（158例）：男82例，女76例；年齡21～43歲，平均年齡（25.59±3.31）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有慢性牙周炎患者以及家屬全部知情同意；對(duì)兩組慢性牙周炎患者性別、年齡加以對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組慢性牙周炎患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床研究治療方式期間，對(duì)照組：?jiǎn)渭冞x擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏完成疾病治療；觀察組：聯(lián)合選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑完成疾病治療；對(duì)于對(duì)照組，于牙周袋內(nèi)部準(zhǔn)備鹽酸米諾環(huán)素軟膏保證每周1次的頻率加以注射治療，共施以為期4周治療[2]；對(duì)于觀察組，鹽酸米諾環(huán)素軟膏應(yīng)用方法同對(duì)照組慢性牙周炎患者保持一致，此外準(zhǔn)備替硝唑藥物保證250 mg/d頻劑量加以口服治療，共施以為期4周治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組慢性牙周炎患者用藥總有效率、一般指標(biāo)[PLI（菌斑指數(shù)）、PD（牙周袋探診深度）以及LA（附著水平）]以及用藥副作用發(fā)生率（低血壓發(fā)生率以及頭痛發(fā)生率）。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：慢性牙周炎患者完成治療后，表現(xiàn)出的疼痛癥狀以及炎性反應(yīng)全部轉(zhuǎn)為正常，牙周袋表現(xiàn)為變淺或者消失，觀察牙槽骨吸收狀態(tài)，表現(xiàn)為靜止型，牙齒咀嚼功能獲得明顯好轉(zhuǎn)，未呈現(xiàn)出分泌物的現(xiàn)象；有效：慢性牙周炎患者完成治療后，表現(xiàn)出的疼痛癥狀以及炎性反應(yīng)全部獲得好轉(zhuǎn)，牙周袋表現(xiàn)為變淺，觀察牙槽骨吸收狀態(tài)，表現(xiàn)穩(wěn)定，牙齒咀嚼功能獲得好轉(zhuǎn)，觀察全身癥狀獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：慢性牙周炎患者完成治療后，疾病體征以及癥狀未獲得好轉(zhuǎn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥總有效率臨床對(duì)比 同對(duì)照組慢性牙周炎患者用藥治療總有效率（75.32%）對(duì)比，觀察組患者（96.84%）明顯較好（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性牙周炎患者用藥治療總有效率臨床對(duì)比[n（%）]Table 1 Clinical comparison of the total effective rate of medication for patients with chronic periodontitis between the two groups[n(%)]

2.2 一般指標(biāo)臨床對(duì)比 同對(duì)照組慢性牙周炎患者一般指標(biāo)對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 兩組慢性牙周炎患者一般指標(biāo)臨床對(duì)比Table 2 Clinical comparison of general indexes between the two groups of patients with chronic periodontitis

2.3 用藥副作用發(fā)生率臨床對(duì)比 同對(duì)照組慢性牙周炎患者用藥副作用發(fā)生率（6.33%）對(duì)比，觀察組（5.06%）無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組慢性牙周炎患者用藥副作用發(fā)生率臨床對(duì)比Table 3 Clinical comparison of the incidence of drug side effects between two groups of patients with chronic periodontitis

3 討論

作為一種口腔疾患，慢性牙周炎呈現(xiàn)出疾病復(fù)雜的特點(diǎn)，患有此種疾病后，會(huì)使得患者牙周支持組織位置表現(xiàn)出炎性破壞現(xiàn)象。于發(fā)病初期，通?；颊邿o(wú)顯著性癥狀表現(xiàn)，在患病時(shí)間逐漸增加后，會(huì)使得炎性反應(yīng)表現(xiàn)出擴(kuò)散現(xiàn)象，如果病癥表現(xiàn)更為嚴(yán)重，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出牙齒脫落的現(xiàn)象[5]。在菌斑微生物影響下，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出變態(tài)反應(yīng)以及免疫反應(yīng)的現(xiàn)象，從而使得T細(xì)胞表現(xiàn)出諸多細(xì)胞因子分泌現(xiàn)象。針對(duì)慢性牙周炎患者而言，臨床選擇有效方法施以早期治療意義顯著[6]。針對(duì)慢性牙周炎患者在施以臨床治療期間，鹽酸米諾環(huán)素軟膏藥物獲得廣泛應(yīng)用，其表現(xiàn)出較為顯著的抗菌活性，用藥后可以長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行作用，尤其針對(duì)革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性菌表現(xiàn)出抑制作用尤為顯著[7]。

針對(duì)慢性牙周炎患者在施以臨床治療期間，主要為了對(duì)患者的疾病癥狀以及炎癥情況加以顯著改善[8]。對(duì)于鹽酸米諾環(huán)素軟膏藥物的有效應(yīng)用，于抗炎方面可以獲得顯著效果，針對(duì)牙周組織呈現(xiàn)出的炎性損傷可以加以顯著控制，從而對(duì)于牙周組織的修復(fù)做出充分保證[9]。臨床選擇替硝唑藥物對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療，于細(xì)菌DNA合成抑制以及DNA轉(zhuǎn)錄阻斷方面可以獲得明顯效果，最終對(duì)于細(xì)菌死亡做出充分保證，尤其針對(duì)厭氧菌可以進(jìn)行顯著作用[10]。

本次研究中，臨床研究慢性牙周炎治療方式期間，對(duì)照組：?jiǎn)渭冞x擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏完成疾病治療；觀察組：聯(lián)合選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑完成疾病治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組慢性牙周炎患者用藥治療總有效率（75.32%）對(duì)比，觀察組患者（96.84%）明顯較好（P＜0.05）；同對(duì)照組慢性牙周炎患者一般指標(biāo)對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05）；同對(duì)照組慢性牙周炎患者用藥副作用發(fā)生率（6.33%）對(duì)比，觀察組（5.06%）無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而證明臨床選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑?qū)β匝乐苎谆颊哒归_疾病治療，可以確保兩種藥物的協(xié)同效果獲得充分發(fā)揮，對(duì)于患者表現(xiàn)出的免疫紊亂狀態(tài)可以進(jìn)行有效糾正，針對(duì)患者表現(xiàn)出的慢性炎癥反應(yīng)可以加以顯著緩解，從而于提高慢性牙周炎患者用藥療效以及改善一般指標(biāo)方面獲得明顯效果，并且對(duì)于用藥安全性仍然可以做出充分保證，從而證明選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑?qū)β匝乐苎谆颊呒右月?lián)合治療的可行性。

綜上所述，臨床選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑?qū)β匝乐苎谆颊呒右灾委?，在確保聯(lián)合用藥安全性前提下，對(duì)于牙周慢性炎癥反應(yīng)緩解以及疾病恢復(fù)促進(jìn)做出充分保證，從而促進(jìn)慢性牙周炎患者的病情好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)。