智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)架構(gòu)分析

陳偉 谷國(guó)棟

深圳市賽為智能股份有限公司 大數(shù)據(jù)研究院 廣東深圳 518057

1 智慧醫(yī)療介紹

1.1 概念

智慧醫(yī)療是綜合應(yīng)用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)融入傳輸、大數(shù)據(jù)云計(jì)算等技術(shù)，將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行融合，跨越原有醫(yī)療系統(tǒng)的時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化智能醫(yī)療系統(tǒng)。該醫(yī)療系統(tǒng)以“醫(yī)療云網(wǎng)絡(luò)”為數(shù)據(jù)中心，體現(xiàn)了“以患者為中心”和“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念。

1.2 發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)“看病難、就醫(yī)貴”等醫(yī)療問(wèn)題嚴(yán)重，社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加速及環(huán)境污染的加重更加導(dǎo)致了居民健康服務(wù)需求的不斷增長(zhǎng)，而現(xiàn)有醫(yī)療資源的供應(yīng)卻遲遲不能與需求相匹配。因此，迫切需要建立以信息化為主的醫(yī)療模式改革。

2 智慧醫(yī)療平臺(tái)功能架構(gòu)

智慧醫(yī)療系統(tǒng)總體架構(gòu)自下而上分別為基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)、應(yīng)用支撐云平臺(tái)以及應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)，同時(shí)依靠安全保障體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的防護(hù)。

2.1 基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)

基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)由智慧感知層和網(wǎng)絡(luò)傳輸層組成，智慧感知層包括不同種類(lèi)的傳感設(shè)備及基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)象的識(shí)別以及醫(yī)療資源的采集。例如：運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)器、電子一卡通、藥品電子標(biāo)簽、自主服務(wù)終端、醫(yī)療儀器等。網(wǎng)絡(luò)傳輸層通過(guò)運(yùn)營(yíng)商網(wǎng)絡(luò)和專(zhuān)線網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的方式搭建醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)，運(yùn)營(yíng)商負(fù)責(zé)醫(yī)療專(zhuān)網(wǎng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)連接，而專(zhuān)線網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)綜合管理系統(tǒng)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理單位的交互連接，從而執(zhí)行監(jiān)督管理服務(wù)[1]。

2.2 應(yīng)用支撐云平臺(tái)

應(yīng)用支撐云平臺(tái)由基礎(chǔ)設(shè)備層、運(yùn)行支撐平臺(tái)、智慧云服務(wù)平臺(tái)和智慧云數(shù)據(jù)中心組成?；A(chǔ)設(shè)備主要包括系統(tǒng)服務(wù)器、大容量存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)施。

運(yùn)行支撐平臺(tái)分兩部分組成，一是提供資源虛擬化、應(yīng)用服務(wù)、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)的基礎(chǔ)中間件；二是提供基礎(chǔ)設(shè)施有效整合、按需動(dòng)態(tài)計(jì)算與存儲(chǔ)資源的運(yùn)作支撐服務(wù)。平臺(tái)處于承上啟下的位置，通過(guò)云計(jì)算、云存儲(chǔ)技術(shù)解決醫(yī)療資源的分發(fā)、收集、分析處理服務(wù)，并可有效支撐各類(lèi)感知資源和醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)面向服務(wù)的聚合應(yīng)用。智慧云服務(wù)平臺(tái)是醫(yī)療行業(yè)的一體化平臺(tái)，通過(guò)對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理、居民健康等數(shù)據(jù)的采集、交換和整合，向衛(wèi)生行業(yè)提供以檢索、資源目錄、工作流程等功能的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)健康檔案和電子病歷的管理、全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，從而為居民、醫(yī)療工作者、機(jī)構(gòu)管理者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員工作效率、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力以及整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

智慧云數(shù)據(jù)中心不僅是基于核心數(shù)據(jù)框架建設(shè)的醫(yī)療信息資源匯聚地，更是居民電子健康檔案、電子病歷以及其他相關(guān)醫(yī)療信息集中管理和共享的平臺(tái)。通過(guò)對(duì)各類(lèi)醫(yī)療信息的匯聚和整合來(lái)支撐居民健康信息的共享以及衛(wèi)生業(yè)務(wù)的協(xié)同工作，并通過(guò)海量數(shù)據(jù)分析技術(shù)輔助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的決策服務(wù)。云數(shù)據(jù)中心作為智慧城市數(shù)據(jù)中心的重要組成部分，更是整個(gè)智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)中最核心的部分。

2.3 應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)

應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、綜合管理、藥品監(jiān)管、醫(yī)療保障五類(lèi)應(yīng)用系統(tǒng)，以及由門(mén)戶(hù)服務(wù)網(wǎng)站組成的醫(yī)療公眾訪問(wèn)平臺(tái)。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，包括電子病歷共享、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、自主掛號(hào)繳費(fèi)等系統(tǒng)。公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要通過(guò)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生應(yīng)急指揮、疾病預(yù)防控制、急救一體化管理和公共居民健康等便捷服務(wù)。

綜合管理系統(tǒng)根據(jù)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)政策制定合適的醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療管理制度、技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)監(jiān)督衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水準(zhǔn)，協(xié)助做好重大突發(fā)事件、自然災(zāi)害的醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急指揮等，為區(qū)域衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)提供一種幫助管理者進(jìn)行科學(xué)決策的環(huán)境和工具。

藥品監(jiān)管系統(tǒng)負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、使用、統(tǒng)計(jì)記錄與查詢(xún)服務(wù)，并提供數(shù)據(jù)接口供衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)查詢(xún)服務(wù)，從而規(guī)范醫(yī)生就診服務(wù)、促進(jìn)合理用藥。醫(yī)療保障系統(tǒng)包括新農(nóng)合系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)，新農(nóng)合系統(tǒng)通過(guò)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、提取、傳輸和匯集等處理，為新農(nóng)合工作的整體運(yùn)行提供全面、綜合的信息管理服務(wù)[2]。醫(yī)保信息系統(tǒng)利用醫(yī)療信息平臺(tái)獲取患者診療數(shù)據(jù)，通過(guò)醫(yī)保結(jié)算審核機(jī)制來(lái)篩選不符合醫(yī)保條件的材料，減少騙?，F(xiàn)象出現(xiàn)的幾率，并將節(jié)約的資金用于擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率，提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的執(zhí)行準(zhǔn)度。

居民醫(yī)療信息一卡通、健康自助門(mén)戶(hù)、管理人員服務(wù)門(mén)戶(hù)、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)門(mén)戶(hù)共同構(gòu)成智慧醫(yī)療公眾訪問(wèn)平臺(tái)。居民醫(yī)療信息一卡通可實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的信息互通，是居民個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)信息載體。一卡通實(shí)名認(rèn)證辦理，具有身份識(shí)別、基礎(chǔ)健康信息存儲(chǔ)、電子病歷記錄以及費(fèi)用結(jié)算等功能服務(wù)。健康自助門(mén)戶(hù)通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、移動(dòng)終端以及大廳觸屏終端的服務(wù)形式，搭建起以用戶(hù)為中心的一體化居民健康服務(wù)體系，對(duì)居民的健康狀態(tài)、疾病預(yù)防、康復(fù)理療等過(guò)程提供全面的咨詢(xún)、評(píng)估、監(jiān)測(cè)服務(wù)。

管理人員服務(wù)門(mén)戶(hù)是為醫(yī)療衛(wèi)生行政管理人員搭建的一體化監(jiān)管服務(wù)體系，可綜合性的展示醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)以及相關(guān)醫(yī)療資源的具體情況，并對(duì)突發(fā)情況和緊急事件形成快速、準(zhǔn)確的預(yù)警提示[3]。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)門(mén)戶(hù)可在就診、急救準(zhǔn)備工作中，通過(guò)對(duì)居民電子健康檔案及病歷信息的調(diào)取來(lái)了解患者的既往病史，從而方便醫(yī)護(hù)人員做最合適的治療服務(wù)。

3 結(jié)語(yǔ)

智慧醫(yī)療通過(guò)智能化、全面化、透徹化的感知互通，實(shí)現(xiàn)居民與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的動(dòng)態(tài)聯(lián)系，構(gòu)建了一個(gè)全生命周期醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的國(guó)民健康服務(wù)體系。