急診重癥監(jiān)護(hù)中心肺復(fù)蘇時及時氣管插管的重要性分析

馬超

摘要 目的：探討急診重癥監(jiān)護(hù)中及時氣管插管在心肺復(fù)蘇時的重要性。方法：收治心肺復(fù)蘇患者40例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對照組，各20例。對照組患者等待麻醉科醫(yī)生到急診重癥監(jiān)護(hù)中心實(shí)施氣管插管，試驗(yàn)組患者立即由急診重癥監(jiān)護(hù)中心的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施氣管插管。結(jié)果：試驗(yàn)組患者肺部復(fù)蘇成功率高于對照組（P<0.05），試驗(yàn)組氣管插管時間明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)果：急診重癥監(jiān)護(hù)心肺復(fù)蘇成功率受多種因素的影響，氣管插管工作十分重要，能夠有效提開患者心肺復(fù)蘇的成功率，降低氣管插管時間。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù);心肺復(fù)蘇;氣管插管

資料與方法

選取2014年1月-2017年1月收治的心肺復(fù)蘇患者40例，男22例，女18例;年齡22～82歲，平均（58.12±12.04）歲;體重16～82 kg，平均（60.24±12.84）kg;開始復(fù)蘇時間3～20min，平均（8.24±0.37）min;電除顫次數(shù)0～3次，平均（1.08±0.42）次;癥狀產(chǎn)生原因：心腦血管疾病18例、車禍12例、觸電6例、溺水4例。隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對照組，各20例。兩組患者性別、年齡、體重、復(fù)蘇時間、癥狀產(chǎn)生原因等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

急救方法：試驗(yàn)患者就診后，立即對其實(shí)施心肺復(fù)蘇治療，通過面罩給氧或者是人工呼吸，使患者能夠呼吸順暢。每分鐘對患者進(jìn)行心臟按壓100次，按壓深度5～6mm，若心臟外部按壓無法讓患者恢復(fù)，需要及時對患者進(jìn)行電除顫處理，建立靜脈通路，借助阿托品、腎上腺素等藥物對患者實(shí)施藥物治療，并利用冰袋對患者進(jìn)行頭部降溫處理。對照組患者需要等待麻醉醫(yī)師的到來，由麻醉師對患者進(jìn)行麻醉處理后，對其實(shí)施氣管插管治療;試驗(yàn)組患者立即由急診重癥監(jiān)護(hù)中心現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施氣管插管治療。

評價指標(biāo)：心臟復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)為患者心臟搏動恢復(fù)正常，面色從發(fā)紺轉(zhuǎn)變成紅潤，能夠自主呼吸，血氧飽和度的測定值95%，瞳孔從渙散狀態(tài)逐步變小，呈現(xiàn)對光反射狀態(tài)。

數(shù)據(jù)處理：本次試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用（x±s）表示計量資料，利用t檢驗(yàn);用%表示計數(shù)資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

心肺復(fù)蘇成功率：試驗(yàn)組患者復(fù)蘇成功11例，復(fù)蘇成功率55%;對照組復(fù)蘇成功3例，復(fù)蘇成功率巧%。試驗(yàn)組患者心肺復(fù)蘇成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

氣管插管時間：試驗(yàn)組平均氣管插管時間（1.42±0.21）min，對照組平均氣管插管時間（4.82±1.28）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

在急診重病患者救治過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速對患者病癥情況作出準(zhǔn)確的判斷，提高對患者呼吸情況的重視，做好患者呼吸恢復(fù)工作，確?；颊吆粑理槙常龊眯呐K起搏工作。電擊除顫工作十分重要，心臟驟停在1min以內(nèi)出現(xiàn)電除顫成功率相對比較高。當(dāng)患者心臟驟停并出現(xiàn)室顫現(xiàn)象，進(jìn)行1次電除顫工作后，應(yīng)立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇工作，對患者進(jìn)行胸外心臟按壓工作，對患者進(jìn)行室顫恢復(fù)工作，盡快為患者爭取搶救時間。為確保胸外心臟按壓工作能夠順利進(jìn)行，確?；颊吣軌蛘：粑?，血液能夠正常返回到心臟中，盡可能為患者提供>30%的供氧濃度，保持氣體通暢。

與此同時，氣管插管工作在急診重癥治療工作中十分重要。通過對患者進(jìn)行氣管插管工作，對患者呼吸道進(jìn)行清理，確保呼吸道通暢，防止呼吸道出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，為心肺復(fù)蘇搶救工作提供更好的治療條件，贏得更多的治療時間。在臨床治療工作中，氣管插管手術(shù)主要由麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)，在經(jīng)濟(jì)情況允許的條件下，可由急診重癥監(jiān)護(hù)室的相關(guān)工作人員進(jìn)行。由于麻醉師在達(dá)到急診室時，需要消耗一定的時間，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間，從而出現(xiàn)長時間缺氧現(xiàn)象，對患者身體恢復(fù)造成不利影響。由急診室的醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施氣管插管工作，能夠?yàn)榛颊呲A得充裕的搶救時間，是急診室內(nèi)心肺復(fù)蘇治療工作的關(guān)鍵。

為此，本文將收治的多例心肺疾病急診患者進(jìn)行研究，從中選取40例心肺疾病患者為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，每組各20例。進(jìn)行對比試驗(yàn)，試驗(yàn)組患者肺部復(fù)蘇成功率55%，對照組患者肺部復(fù)蘇成功率18.02%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組氣管插管時間明顯小于對照組氣管插管時間，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診重癥監(jiān)護(hù)心肺復(fù)蘇治療工作中，其治療的成功率受多種因素的影響，氣管插管工作在急診重癥治療工作中顯得尤為重要，需要急診重癥室的醫(yī)護(hù)人員加以重視，及時為患者進(jìn)行氣管插管工作，為患者后期搶救工作提供充足的治療時間，提升心肺復(fù)蘇成功率，減少氣管插管時間，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。因此，由急診室醫(yī)護(hù)人員為心肺患者進(jìn)行氣管插管工作可被廣泛運(yùn)用到現(xiàn)代化急診重癥監(jiān)護(hù)治療工作中，有效提升急診治療工作的成功率，推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

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