快速康復(fù)外科理念護理對膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時間及腹脹發(fā)生率的影響

黃紅萍

【摘要】 目的 探討快速康復(fù)外科理念護理對膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時間及腹脹發(fā)生率的影響。方法 以隨機數(shù)字表法將2016年3月至2018年1月行膽囊切除術(shù)的74患者分為觀察組與對照組，每組37例，對照組接受常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科理念護理，對兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間及腹脹發(fā)生率進行觀察。結(jié)果 觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、進食及住院時間均較對照組短（P<0.05）；觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率為5.41%，明顯較對照組21.62%低（P<0.05）。結(jié)論快速康復(fù)外科理念護理用于膽囊切除術(shù)患者護理中，可促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，也能減少腹脹發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 膽囊切除術(shù)；快速康復(fù)外科理念；胃腸功能

膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病的有效手段，但有研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷應(yīng)激，可能對患者胃腸道功能產(chǎn)生一定影響，并引起腹脹等癥狀，不利于術(shù)后恢復(fù)。在圍術(shù)期給予良好護理配合，對促進患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生有積極意義[1]。本研究為探尋膽囊切除術(shù)最佳護理方案，將快速康復(fù)外科理念護理應(yīng)用于臨床，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年1月行膽囊切除術(shù)患者74例為研究對象。納入標準：意識清楚，無交流障礙；年齡≥18歲；無手術(shù)禁忌癥；經(jīng)倫理委員會審查并批準；簽署知情同意書。排除標準：合并胃腸道疾病者；重要臟器嚴重功能不全；對麻醉藥物有過敏史者；凝血功能障礙；合并嚴重基礎(chǔ)疾病者；精神疾病患者。74例患者以隨機數(shù)字表法分組，觀察組37例，男性20例，女性17例；年齡21～73歲，平均年齡（52.17±4.82）歲；16例為膽囊息肉，21例為膽囊結(jié)石。對照組37例，男性22例，女性15例；年齡19～71歲，平均年齡（52.56±4.87）歲；14例為膽囊息肉，23例為膽囊結(jié)石。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，麻醉方法相同。對照組行常規(guī)圍術(shù)期護理，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)前禁食等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施快速康復(fù)外科理念護理，具體方法為：（1）在術(shù)前2d對患者進行訪視，并予以宣教，內(nèi)容包括手術(shù)原理及作用、快速康復(fù)外科基本知識、術(shù)前禁食6h及禁飲3h等；術(shù)前不常規(guī)留置胃管、尿管，不進行灌腸及備皮。（2）術(shù)中做好保溫工作，提前將手術(shù)室溫調(diào)整在22℃-24℃，必要時使用保暖墊，同時密切監(jiān)測患者體溫；幫助患者取合適體位，受壓位置給予軟墊保護；按5～10ml/kg預(yù)算給予術(shù)中輸液，手術(shù)當日輸液<2000ml，并對靜脈輸液及腹腔沖洗液進行加溫。（3）術(shù)后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，患者清醒后，可給予口香糖咀嚼，促進唾液分泌及胃腸蠕動，術(shù)后6h指導(dǎo)其早期進食低脂流食，并逐步過渡為半流質(zhì)飲食，術(shù)后48h可正常飲食；術(shù)后6h，協(xié)助患者早期下床活動。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、進食及住院所需時間，并對術(shù)后腹脹發(fā)生情況予以觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件處理，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間對比

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、進食及住院時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后腹脹發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率為5.14%，明顯較對照組21.62%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽囊切除術(shù)是臨床常用術(shù)式，隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)得到廣泛認同。近年來，人們對護理的需求不斷增強，如何加強膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理成為研究重點[2]。快速康復(fù)外科理念主要通過采取針對性護理措施，減少手術(shù)及其他操作引起的應(yīng)激反應(yīng)，從而加快患者術(shù)后康復(fù)[3]。

快速康復(fù)外科理念在較多領(lǐng)域已得到運用，本研究將其應(yīng)用于膽囊切除術(shù)圍術(shù)期中，通過術(shù)前宣教，縮短禁食、禁飲時間，不常規(guī)留置胃管、尿管，可減輕患者不適，避免生命體征波動，降低感染發(fā)生風(fēng)險。術(shù)中保持患者體溫，可防止低體溫引起的代謝加快、心律失常、切口感染，而嚴格控制補液量，能減輕機體代謝負擔(dān)。術(shù)后充分止痛，能提高患者舒適度，早期進食及下床活動，能促進胃腸道蠕動，加快臟器血液循環(huán)，利于胃腸道功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、進食及住院時間明顯較對照組短，提示快速康復(fù)外科理念護理能有效促進患者胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時間，在提高患者生活質(zhì)量同時，可減輕經(jīng)濟負擔(dān)。另一方面，觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)2例腹脹，發(fā)生率明顯低于對照組，其可能與快速康復(fù)外科理念護理能促進患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，減少圍術(shù)期刺激有關(guān)。

綜上所述，在膽囊切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護理，能有效促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低腹脹發(fā)生風(fēng)險，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻

[ 1 ] 潘志明.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（4）：553-556.

[ 2 ] 李慧麗，廖佳建，王云等.快速康復(fù)外科模式在膽囊切除手術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（6）：675-676.

[ 3 ] 李春梅，陳錦堅，黎國基等.快速康復(fù)外科模式在膽囊切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2013， 27（21）：2221-2222.