用布拉氏酵母菌散劑為肺炎患兒治療抗生素相關(guān)性腹瀉的效果分析

趙 楓

（長(zhǎng)治市婦幼保健院兒科，山西 長(zhǎng)治 046000）

肺炎是小兒常見(jiàn)的一種疾病。臨床上常用抗生素治療該病。但使用抗生素進(jìn)行治療的肺炎患兒可發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺炎患兒使用抗生素進(jìn)行治療后發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的幾率高達(dá)14%。目前，臨床上常用微生態(tài)制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉。布拉氏酵母菌散劑是臨床上常用的一種微生態(tài)制劑。布拉氏酵母菌散劑屬于非致病性真菌類(lèi)制劑，可有效地抑制細(xì)菌和病毒的生長(zhǎng)繁殖，改善患兒腸道的分泌功能，維持其腸道內(nèi)微生物的平衡，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫功能[2]。為探討使用布拉氏酵母菌散劑為肺炎患兒治療抗生素相關(guān)性腹瀉的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年10月至2017年10月期間長(zhǎng)治市婦幼保健院收治的84例發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的肺炎患兒。對(duì)這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于抗生素相關(guān)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡≤3歲。3）入院時(shí)未患有腹瀉，在使用抗生素1周后發(fā)生腹瀉。4）排水樣大便，且每日排大便的次數(shù)≥3次。5）其進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為陰性。6）存在慢性腸炎、食物中毒等其他可誘發(fā)腹瀉的因素。7）其家長(zhǎng)自愿簽署了本次研究的知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為對(duì)照組和觀察組。在42例對(duì)照組患兒中，有男性患兒29例（69.05%），女性患兒13例（30.95%）；其年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.59±0.22）歲。在42例觀察組患兒中，有男性患兒28例（66.67%），女性患兒14例（33.33%）；其年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.61±0.17）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均使用蒙脫石散進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服3次蒙脫石散（生產(chǎn)廠家：博福-益普生〔天津〕制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g/袋），溫水沖服。年齡＜2歲的患兒每日服1～2袋。年齡為2～3歲的患兒每日服2～3袋。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用布拉氏酵母菌散劑進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服2次布拉氏酵母菌散劑（生產(chǎn)廠家：法國(guó)BIOCODEX公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20100086，規(guī)格：250 mg/袋），溫水沖服。年齡≥1歲的患兒每次服250 mg。年齡＜1歲的患兒每次服125 mg。若患兒服藥的依從性較差或其年齡較小，可將布拉氏酵母菌散劑倒入少量的甜味飲料中，讓其服下。但不得讓患兒將該藥與超過(guò)50℃的熱水、冰凍飲料或含酒精的飲料同服。兩組患兒均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。兩組患兒均治療1個(gè)療程。治療期間根據(jù)患兒的年齡、健康狀況等適當(dāng)為其補(bǔ)液。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒腹瀉持續(xù)的時(shí)間及每日排大便的次數(shù)。觀察兩組患兒治療的效果。顯效：患兒每天排大便的次數(shù)為1次，其大便的性狀恢復(fù)正常。有效：患兒每天排大便的次數(shù)為2次，其大便的性狀恢復(fù)正常。無(wú)效：患兒每天排大便的次數(shù)＞2次，其大便的性狀未恢復(fù)正常。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腹瀉持續(xù)的時(shí)間及每日排大便的次數(shù)

觀察組患兒腹瀉持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患兒，其每日排大便的次數(shù)少于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒腹瀉持續(xù)的時(shí)間及每日排大便的次數(shù)（±s）

表1 兩組患兒腹瀉持續(xù)的時(shí)間及每日排大便的次數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 腹瀉持續(xù)時(shí)間（d） 每日排大便的次數(shù)（次）對(duì)照組 42 5.17±1.24 4.35±1.31觀察組 42 3.05±0.86 2.05±0.96 t值 9.10 9.18 P值 0.00 0.00

2.2 兩組患兒治療的效果

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療的效果

3 討論

肺炎是小兒常見(jiàn)的一種疾病。臨床上主要使用抗生素對(duì)肺炎患兒進(jìn)行治療。但該病患兒在使用抗生素治療后，容易發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉?？股叵嚓P(guān)性腹瀉是目前臨床上發(fā)生率較高的一種醫(yī)源性腹瀉。小兒腸道的微生態(tài)防御功能尚不完善，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，易在使用抗生素后發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉[3]。導(dǎo)致肺炎患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的原因有：1）抗生素會(huì)殺滅患兒腸道內(nèi)的生理性細(xì)菌，破壞其腸道菌群的平衡，導(dǎo)致其腸道菌群失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。2）抗生素會(huì)抑制多糖發(fā)酵成短鏈脂肪酸。未經(jīng)發(fā)酵的多糖不易被人體吸收，會(huì)滯留在患兒的腸道內(nèi)，引起腹瀉。3）抗生素會(huì)損害患兒的腸黏膜，使其腸上皮纖毛萎縮，降低其細(xì)胞內(nèi)酶的活性，進(jìn)而引發(fā)吸收障礙性腹瀉。目前臨床上主要使用細(xì)菌類(lèi)微生態(tài)制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉。使用細(xì)菌類(lèi)微生態(tài)制劑治療抗生素相關(guān)性腹瀉可抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，糾正患者腸道菌群失調(diào)的情況，并在其受損的腸道黏膜上形成生物保護(hù)膜，恢復(fù)其腸道菌群的生態(tài)平衡，增強(qiáng)其腸道的生理功能。布拉氏酵母菌散劑是一種非致病性真菌類(lèi)微生物制劑。該藥能抑制微生物的生長(zhǎng)和繁殖，有效地增強(qiáng)腸道的防御功能，起到抗毒素、抗炎及滋養(yǎng)腸道黏膜的作用，并能提高患兒機(jī)體的免疫力[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用布拉氏酵母菌散劑為肺炎患兒治療抗生素相關(guān)性腹瀉的效果顯著，可有效地縮短其腹瀉持續(xù)的時(shí)間，減少其每日排大便的次數(shù)。