聯(lián)用五酯膠囊、優(yōu)思弗和思美泰治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的效果評析

潘留留

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是臨床上常見的一種特發(fā)性肝臟功能紊亂性疾病。目前臨床上對此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者體內(nèi)雌激素的分泌紊亂、遺傳因素及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥通常發(fā)生于妊娠28～30周。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢（以手足皮膚瘙癢為主，夜間癥狀較嚴(yán)重）、TBA水平升高等[1]。

有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者易發(fā)生黃疸、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)和新生兒窒息，從而可嚴(yán)重影響其妊娠結(jié)局。為了探討聯(lián)用五酯膠囊、優(yōu)思弗和思美泰治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的效果，筆者對南京市高淳人民醫(yī)院在2016年1月至2017年12月期間收治的130例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京市高淳人民醫(yī)院收治的130例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為研究對象。這些患者均收治于2016年1月至2017年12月。其病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第八版）中關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將其分為研究組和對照組（65例/組）。對照組患者的年齡為22～40歲，平均年齡（30.2±5.7）歲；其中有初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。研究組患者的年齡為23～39歲，平均年齡（30.5±5.4）歲；其中有初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對照組患者聯(lián)用優(yōu)思弗和思美泰進(jìn)行治療。優(yōu)思弗（進(jìn)口藥品注冊證號(hào)：H20100502）的用法是：口服，250 mg/次，2次/d。思美泰（進(jìn)口藥品注冊證號(hào)：H20140261）的用法是：將1000 mg的思美泰加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。為研究組患者聯(lián)用五酯膠囊、優(yōu)思弗和思美泰進(jìn)行治療。五酯膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：四川禾正制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10983013）的用法是：口服，2粒/次，3次/d。優(yōu)思弗、思美泰的用法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對比治療前后兩組患者皮膚瘙癢癥狀的評分、ALT、AST、TBA的水平。采用Riikonen評分標(biāo)準(zhǔn)對患者皮膚瘙癢癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)?；颊咂つw瘙癢癥狀的評分越高，表示其皮膚瘙癢的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 12.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者皮膚瘙癢癥狀評分的比較

治療前，兩組患者皮膚瘙癢癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者皮膚瘙癢癥狀的評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；研究組患者皮膚瘙癢癥狀的評分〔（0.51±0.12）分〕低于對照組患者皮膚瘙癢癥狀的評分〔（1.56±0.17）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者皮膚瘙癢癥狀評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 65 4.39±1.21 0.51±0.12對照組 65 4.93±1.11 1.56±0.17 t值 0.183 4.682 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者ALT、AST、TBA的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者ALT、AST、TBA的水平均較治療前明顯降低，P＜0.05；研究組患者ALT的水平〔（33.5±4.7）μmol/L〕、AST 的 水 平〔（13.3±1.2）U/L〕、TBA的水平〔（12.4±2.2）μmol/L〕均低于對照組患者ALT 的水平〔（40.6±5.2）μmol/L〕、AST的水平〔（30.5±2.1）U/L〕、TBA的水平〔（18.2±2.4）μmol/L〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 ALT（μmol/L）AST（U/L） TBA（μmol/L）研究組 65 治療前 127.6±5.7 63.6±4.6 48.4±3.5治療后 33.5±4.7 13.3±1.2 12.4±2.2對照組 65 治療前 128.2±5.5 64.3±3.8 48.9±3.6治療后 40.6±5.2 30.5±2.1 18.2±2.4

3 討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是產(chǎn)科的常見病。此病多發(fā)生于妊娠中晚期。目前臨床上對此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。相關(guān)的研究資料顯示，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在我國的發(fā)病率為2.3%～3.9%[4]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生與患者體內(nèi)雌激素的分泌紊亂、遺傳因素及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。目前臨床上治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要原則是保肝、對癥治療和降肝酶，緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，改善其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)和妊娠結(jié)局。五酯膠囊的主要成分為華中五味子。此藥可顯著降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平。優(yōu)思弗是一種親水性很強(qiáng)的非細(xì)胞毒性二羥膽酸。此藥具有拮抗疏水性膽汁酸的細(xì)胞毒性、清除自由基、抗氧化、抑制細(xì)胞凋亡、提高肝臟內(nèi)過氧化氫的活性及保護(hù)肝細(xì)胞的作用[5]。思美泰的主要成分為腺普蛋氨酸。用此藥治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可有效地改善患者肝內(nèi)膽汁淤積的情況，促進(jìn)其受損肝細(xì)胞功能的恢復(fù)。相關(guān)的臨床研究表明，聯(lián)用五酯膠囊、優(yōu)思弗和思美泰治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的效果較好，能夠有效地降低患者TBA的水平[6-7]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療后皮膚瘙癢癥狀的評分、ALT、AST、TBA的水平均低于對照組患者。這與李永紅等[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，聯(lián)用五酯膠囊、優(yōu)思弗和思美泰治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的效果顯著，可有效地緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，改善其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。