對(duì)接受子宮全切術(shù)的患者進(jìn)行喉罩置入全麻的效果探究

樸金術(shù)，李玉梅，高志秋

（徐州市豐縣人民醫(yī)院，江蘇 豐縣 221700）

實(shí)施子宮全切術(shù)是臨床上治療子宮腫瘤等子宮疾病的常用方法。有研究指出，對(duì)接受子宮全切術(shù)的患者進(jìn)行喉罩置入全麻的效果較好，能夠有效地維持其術(shù)中HR、DBP、SBP的穩(wěn)定，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。本文對(duì)在徐州市豐縣人民醫(yī)院進(jìn)行子宮全切術(shù)的60例患者進(jìn)行分組比較研究，旨在探究對(duì)接受子宮全切術(shù)的患者進(jìn)行喉罩置入全麻的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年6月至2017年3月徐州市豐縣人民醫(yī)院接診的需擇期進(jìn)行子宮全切術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)中麻醉方式的不同將其分為甲組（31例）和乙組（29例）。甲組31例患者的年齡為39～57歲，平均年齡（42.25±2.90）歲；其中ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有16例，為Ⅱ級(jí)的患者有15例。乙組29例患者的年齡為37～57歲，平均年齡（41.62±2.77）歲；其中ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有15例，為Ⅱ級(jí)的患者有14例。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行子宮全切術(shù)期間，對(duì)甲組患者進(jìn)行喉罩置入全麻，對(duì)乙組患者進(jìn)行氣管插管全麻。具體的麻醉方法是：為患者建立靜脈通路，然后為其靜脈推注2 mg/kg的咪達(dá)唑侖、2 μg/kg的芬太尼、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.3 mg/kg的順式阿曲庫銨。完成麻醉誘導(dǎo)3 min后，為甲組患者置入喉罩，為乙組患者插入氣管導(dǎo)管。然后為患者連接麻醉呼吸機(jī)。合理為其設(shè)置麻醉參數(shù)，將其通氣量設(shè)置為2 L/min，將其潮氣量設(shè)置為8 ml/kg，將其呼吸頻率設(shè)置為12次/min。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉維持期間，定時(shí)為其應(yīng)用順式阿曲庫銨，以保持其肌肉的松弛。

1.3 觀察指標(biāo)

在麻醉前（T0）、插管/置入喉罩時(shí)（T1）、插管/置入喉罩后1 min（T2）、插管/置入喉罩后3 min（T3）、拔管/拔除喉罩時(shí)（T4）、拔管/拔除喉罩后1 min（T5），分別測定兩組患者的HR（心率）、DBP（舒張壓）及SBP（收縮壓）。在手術(shù)期間，觀察兩組患者是否出現(xiàn)咽喉不適、惡心嘔吐、躁動(dòng)及咳嗽等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文中的數(shù)據(jù)錄入到Excel表中進(jìn)行整理。選用SPSS 22.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)兩組患者HR、DBP和SBP的對(duì)比

在麻醉前（T0），兩組患者的HR、DBP和SBP相比，P＞0.05。在插管/置入喉罩時(shí)（T1）、插管/置入喉罩后1 min（T2）、插管 /置入喉罩后 3 min（T3）、拔管 /拔除喉罩時(shí)（T4）、拔管/拔除喉罩后1 min（T5），甲組患者的HR、DBP和SBP均低于乙組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)兩組患者HR、DBP和SBP的對(duì)比（±s）

表1 不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)兩組患者HR、DBP和SBP的對(duì)比（±s）

組別 臨床指標(biāo) 時(shí)間節(jié)點(diǎn)T0 T1 T2 T3 T4 T5甲組HR（次 /min） 86.79±12.33 81.26±6.23 85.00±5.12 85.03±3.28 81.24±9.85 85.76±3.26 DBP（mmHg） 86.23±6.30 72.65±4.35 71.68±6.58 82.56±7.33 85.06±5.79 85.26±7.10 SBP（mmHg） 138.26±10.79 115.26±18.95 119.76±5.36 130.59±11.26 134.75±10.28 138.59±7.37乙組HR（次 /min） 86.88±13.26 82.03±7.56 97.85±8.23 93.76±9.55 98.37±16.23 96.18±4.32 DBP（mmHg） 87.59±4.96 78.22±7.55 81.38±5.97 86.85±8.10 94.98±6.28 96.86±9.99 SBP（mmHg） 140.15±7.59 125.98±17.56 159.86±3.18 137.56±10.35 139.7±10.37 159.27±6.33

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在麻醉期間，甲組患者中有1例患者（占3.23%）發(fā)生咽喉不適，有1例患者（占3.23%）發(fā)生咳嗽，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.45%（2/31）；乙組患者中有5例患者（占17.24%）發(fā)生咽喉不適，有2例患者（占6.45%）發(fā)生惡心嘔吐，有2例患者（占6.45%）發(fā)生躁動(dòng)，有2例患者（占6.45%）發(fā)生咳嗽，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.93%（11/29）；甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于乙組患者，P＜0.05。

3 討論

子宮全切術(shù)是婦產(chǎn)科常用的一種手術(shù)。以往臨床上常對(duì)接受子宮全切術(shù)的患者進(jìn)行氣管插管全麻，但效果不夠理想[2]。有研究指出，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管及拔管時(shí)可能會(huì)刺激其氣管粘膜組織及舌根會(huì)厭部位，從而可使其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，造成其心率和血壓的異常波動(dòng)[3]。喉罩置入全麻具有操作簡單、置入成功率高等優(yōu)點(diǎn)。陳亮等[4]的研究表明，在為患者置入喉罩的過程中不會(huì)導(dǎo)致其HR、DBP及SBP出現(xiàn)大幅的波動(dòng)。唐帥等[5]在臨床研究中指出，實(shí)施喉罩置入全麻具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）可使患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)始終處于平穩(wěn)狀態(tài)。2）術(shù)中無需暴露患者的聲門部位，不會(huì)刺激其聲門部位。3）不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉不適、惡心嘔吐、躁動(dòng)及咳嗽等癥狀，安全性較高。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受子宮全切術(shù)的患者進(jìn)行喉罩置入全麻的效果較好，能夠保持其HR、DBP和SBP的穩(wěn)定，減少其不良反應(yīng)。