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    對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果探討

    2018-12-05 03:16:18
    當代醫(yī)藥論叢 2018年20期
    關鍵詞:六合區(qū)聽閾突發(fā)性

    孫 文

    (江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科,江蘇 南京 211500)

    突發(fā)性耳鳴耳聾是耳鼻喉科的常見病。此病是指由不明原因引起的、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力受損。目前臨床上主要采用地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對突發(fā)性耳鳴耳聾患者進行治療。為了進一步探討對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果,筆者對江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發(fā)性耳鳴耳聾患者進行了分組比較研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院在2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發(fā)性耳鳴耳聾患者作為研究對象。應用隨機數(shù)表法將其分為治療組和對照組。對照組31例患者中有男性16例,女性15例;其年齡為20~78歲,平均年齡(45.7±5.8)歲;其病程為2 h~30 d,平均病程(15.2±4.6)d;其中單耳發(fā)病的患者有25例,雙耳發(fā)病的患者有6例。治療組32例患者中有男性16例,女性16例;其年齡為22~78歲,平均年齡(46.7±5.5)歲;其病程為3 h~30 d,平均病程(15.3±4.4)d;其中單耳發(fā)病的患者有25例,雙耳發(fā)病的患者有7例。兩組研究對象的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 治療方法

    對兩組患者均進行基礎治療。治療方法主要包括:1)應用血管擴張劑、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物(如單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和甲鈷胺)對患者進行治療。2)對患者進行高壓氧治療。將高壓氧艙內的氣壓設定為0.22 MPa。在患者進入高壓氧艙前,讓其佩戴吸氧面罩。讓其在高壓氧艙內吸氧30 min后,休息10 min。然后再讓其吸氧30 min。每天治療1次,連續(xù)治療10 d。在此基礎上,對對照組31例患者實施全身激素治療。方法是:讓患者口服地塞米松進行治療,初始劑量為每天服1次,每次服2.5 mg。用藥3~5 d后,將其用藥量改為每天服1次,每次服5 mg。連續(xù)用藥6~8 d。對治療組32例患者進行局部激素治療。方法是:對患者的外耳道進行消毒。在耳內鏡的引導下,對其鼓膜下方進行穿刺。將0.5~0.7 ml的甲潑尼龍緩慢地注入其鼓室內。完成注射后,告知患者避免做吞咽動作。每天用藥1次,用藥10 d為1個療程,連續(xù)治療1~3個療程。在治療期間,告知患者耳道切勿進水。

    1.3 觀察指標

    1)統(tǒng)計兩組患者的臨床療效。2)觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

    1.4 療效評價標準[1]

    治愈:治療后,患者0.25~4 KHz各頻率的聽閾水平恢復正常。顯效:治療后,患者0.25~4 KHz各頻率的聽閾水平提高30 dB以上。有效:治療后,患者0.25~4 KHz各頻率的聽閾水平提高15~30 dB。無效:治療后,患者0.25~4 KHz各頻率的聽閾水平提高不足15 dB。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    應用SPSS 12.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者治療總有效率的比較

    治療后,治療組患者中臨床療效為治愈的患者有15例(占46.88%),為顯效的患者有8例(占25%),為有效的患者有7例(占21.88%),為無效的患者有1例(占3.13%);對照組患者中臨床療效為治愈的患者有10例(占32.26%),為顯效的患者有7例(占22.58%),為有效的患者有6例(占19.35%),為無效的患者有8例(占25.81%)。治療組患者治療的總有效率(96.88%)高于對照組患者治療的總有效率(74.19%),P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者治療總有效率的比較

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    在治療期間,兩組患者均未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。

    3 討論

    突發(fā)性耳鳴耳聾是耳鼻喉科的常見病。近年來,突發(fā)性耳鳴耳聾的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。此病的發(fā)病機制較為復雜。相關的研究資料顯示,突發(fā)性耳鳴耳聾的發(fā)病率為5~20/10萬[2]。突發(fā)性耳鳴耳聾患者的主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、頭痛等,部分患者可出現(xiàn)輕度的前庭平衡失調。目前臨床上對突發(fā)性耳鳴耳聾的發(fā)病原因尚無明確闡述[3]。相關的研究資料顯示,耳血管痙攣及血栓形成均能夠引發(fā)突發(fā)性耳鳴耳聾[4]。地塞米松是臨床上常用的一種抗炎藥。此藥具有抑制炎癥細胞的聚集、巨噬細胞的吞噬功能及溶酶體酶的釋放等作用[5]。甲潑尼龍是一種腎上腺皮質激素類藥物。此藥具有良好的抗炎、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱等作用。汪洋等[6]研究指出,使用甲潑尼龍對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果較好,能夠有效地改善其內耳供血、供氧不足的情況,緩解其炎癥反應的癥狀。與實施全身激素治療相比,對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療具有以下優(yōu)點:1)藥物更容易穿過患者的血腦屏障,從而可提高其內耳病灶部位的藥物濃度。2)安全性較高,不易導致患者發(fā)生不良反應[7-8]。為了進一步探討對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果,筆者對江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發(fā)性耳鳴耳聾患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示,治療組患者治療的總有效率(96.88%)高于對照組患者治療的總有效率(74.19%)。在治療期間,兩組患者均未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。這與周靖國[5]的研究結果相符。

    綜上所述,對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實施局部激素治療的效果顯著,且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

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