膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的臨床護理體會

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院 吳小娟）

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多發(fā)于中老年人，一般表現(xiàn)為隨著年齡的增長，膝蓋骨關(guān)節(jié)由于長年累月的磨損，周圍韌帶松弛，使得關(guān)節(jié)連接不穩(wěn)定，在發(fā)生病變的部位容易形成骨質(zhì)增生[1]。事實上，我們身體的各個部位的關(guān)節(jié)都有可能出現(xiàn)骨質(zhì)增生，但膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)病率最高，一旦病發(fā)，患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、下肢無力、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，影響正常行走。目前我國臨床上沒有治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的有效方法，本文選取我院2014年3月～2016年11月100例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進行臨床護理研究，探索有效的護理模式，幫助患者痊愈或者減輕癥狀，并探索相應的推廣價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年11月在我院接受治療的100例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者進行臨床護理，所有患者均經(jīng)檢查確診膝關(guān)節(jié)發(fā)生了骨質(zhì)增生情況，并均伴隨關(guān)節(jié)疼痛、行動受限等癥狀。將患者隨機分為兩組，對照組50例，其中男23例，女27例，年齡45～75歲，平均年齡（58.25±3.41）歲，病齡 2～10年，平均病齡（6.75±1.21）年；觀察組50例，其中男22例，女28例，年齡46～73歲，平均年齡（57.15±3.13）歲，病齡 2～11 年，平均病齡（5.15±2.33）歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理方法，主要針對患者的具體情況，給予對癥護理，以促進患者的病情改善。觀察組采取綜合護理方法，具體措施如下。

1.2.1 心理護理：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者由于常年受骨質(zhì)增生的困擾，最容易出現(xiàn)煩躁、悲觀等不良情緒，尤其是患病的中老年人，經(jīng)常會出現(xiàn)消極厭世的心理狀態(tài)，護理人員在進行臨床護理時，要積極與患者進行溝通，告訴他們骨質(zhì)增生是可以治愈的，幫助患者排解消極情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，能夠更好地配合醫(yī)生進行后續(xù)治療。在護理過程中還要注意與患者家屬進行及時的溝通，對患者家屬提出的疑問進行解答，幫助患者及家屬排疑解惑，幫助他們樹立治療的信心。積極的心理狀態(tài)能夠有效促進護理效果的提升。

1.2.2 用藥護理：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者接受治療時需要配合一定的藥物進行，護理人員要根據(jù)不同患者患病的具體情況，給予相應的藥物護理，督促患者按點按時服用藥物，對患者的服藥情況進行記錄，并告知患者配合藥物的重要性，告訴患者擅自停藥或者加大藥物劑量的危害。護理人員對患者服藥期間的臨床表現(xiàn)進行觀察，如出現(xiàn)不良反應，要立即報告給主治醫(yī)生并停藥。

1.2.3 飲食護理：隨著人們年紀的增長，骨質(zhì)增生癥的發(fā)生率也會提高。為了更好地保證患者的骨質(zhì)代謝需求，護理人員應當囑咐其攝入更多的鈣質(zhì)，例如牛奶、豆制品、蛋類、蔬菜及水果等，必要時可補充鈣劑。另外，患者還應當增加維生素A、維生素D等的攝入，如果是患者體重超標，則應加強飲食調(diào)控及鍛煉控制，以減輕膝關(guān)節(jié)壓力，促進患者病情改善。

1.2.4 健康指導：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生屬于退行性關(guān)節(jié)疾病，主要患病人群集中在中老年人和體育運動愛好者，一旦患病會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況[2-4]。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，這與中老年人進行過度的體育鍛煉有很大關(guān)系，因此，在進行臨床護理時需要向患者進行健康知識的講解，科普正確的鍛煉方式，糾正不良的生活方式[5]。在對患者進行健康知識護理時，要考慮患者的接受程度，制定相應計劃，開展小范圍的健康知識講座，由醫(yī)生向患者示范膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生正確的行動體位和下蹲方法，讓患者了解骨質(zhì)增生發(fā)生的原因，向他們科普正確的生活方式，為患者規(guī)劃合理的運動鍛煉時間。針對患者的年齡特點，將膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的相關(guān)常識印刷成帶圖文的宣傳冊，免費對患者進行發(fā)放，使其了解正確、健康的生活以及運動鍛煉方式。

1.2.5 運動護理：護理人員可以指導患者選擇一些活動量較小、節(jié)律較慢、對關(guān)節(jié)造成壓力小并且適合患者自身實際的方法，例如游泳、騎自行車等，盡量少走路，以免關(guān)節(jié)過于勞累。尤其是對于伴有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，更應當重視減輕關(guān)節(jié)壓力，避免登山、長跑、頻繁上下樓梯等活動。當疼痛癥狀改善后，患者可每天在平地慢走進行活動，每次20～30分鐘，每天1～2次。

1.2.6 跟蹤回訪：對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者還需要進行一定的跟蹤護理，定期檢查患者的治愈情況，對患者進行定期回訪，告知患者定期來醫(yī)院進行復查，觀察他們的恢復情況。督促患者家屬監(jiān)督患者的生活習慣，不要過度使用膝蓋，不做劇烈運動，一旦再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，要及時檢查治療，從而保證患者生活質(zhì)量的提高。

1.3 觀察指標 對患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、行動受限等情況的改善作為護理效果的評價標準。顯效即治愈指標為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動恢復正常，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯改善；有效指標為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床癥狀有明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動基本自如，膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕；無效指標為：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者臨床各項癥狀、膝關(guān)節(jié)活動情況、膝關(guān)節(jié)疼痛情況均無明顯改善[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，視P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對本次實驗中的兩組患者的護理效果進行比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者顯效16例，有效28例，無效6例，整體護理有效率為90.09%；對照組膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者顯效7例，有效21例，無效22例，整體護理有效率為60.31%，兩組患者的護理效果差異較明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過表格可以更加清楚直觀的觀察研究結(jié)果。

表1 觀察組與對照組的護理效果比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種比較常見的關(guān)節(jié)疾病，該病癥多見于中老年人，長期從事體育運動的人員也是骨質(zhì)增生高發(fā)群體之一，在近幾年的調(diào)查研究中可以發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)病率女性是高于男性的，這與女性的生理構(gòu)造特點有一定關(guān)系[7]。

誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的因素主要有三方面：第一方面是膝關(guān)節(jié)遭受過骨折等外力傷害，患者在修復過程中需要骨折處的骨細胞不斷增生，促使骨折部位愈合，在骨細胞增生過程中容易形成骨痂，從而誘發(fā)骨質(zhì)增生；第二方面是膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，一旦膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織受到傷害，不及時進行修復，就會使關(guān)節(jié)發(fā)生鈣化等的病理性變化，隨著時間的延長，會影響到骨膜的生長，引發(fā)骨質(zhì)增生；第三方面的影響因素是比較常見的一類，就是年齡因素，隨著年齡的增長，身體內(nèi)的鈣等物質(zhì)流失嚴重，骨質(zhì)比較疏松，膝關(guān)節(jié)又由于常年的磨損致使關(guān)節(jié)之間連接的不穩(wěn)定，就容易造成骨質(zhì)增生。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的形成需要一定的過程，初期患者主要會感覺到在長時間行走或者運動之后膝關(guān)節(jié)有間接性隱痛，但癥狀較輕，一般臥床休息疼痛癥狀就會好轉(zhuǎn)，發(fā)展到中期，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者就會經(jīng)常伴有持續(xù)性的疼痛，尤其是在陰雨天氣和氣溫比較低的季節(jié)疼痛癥狀會加劇，行走坐臥時膝關(guān)節(jié)都會有明顯的僵硬感，進行一定的鍛煉之后會感覺膝關(guān)節(jié)靈活性增加，天氣轉(zhuǎn)暖疼痛癥狀也會減輕；骨質(zhì)增生發(fā)展到后期階段，患者會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，膝關(guān)節(jié)沒有力氣，無法正常行走，關(guān)節(jié)持續(xù)脹痛，小腿腫脹，嚴重者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，導致膝關(guān)節(jié)變形。在進行膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護理時，要把握住患者的情況處于哪個發(fā)展階段，采取不同的強度和方法進行護理[8]。

目前膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生沒有有效的根治方法，就當前的醫(yī)療技術(shù)只能通過藥物和物理護理等進行輔助治療，緩解患者疼痛等癥狀，該類病癥的復發(fā)率極高。因此，加強臨床護理效果對促進患者病情好轉(zhuǎn)具有積極意義。通過本次對我院100例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的研究可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者進行常規(guī)護理的效果不是很理想，觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行物理護理干預，實行綜合護理方法，使護理效果有顯著提升。這表明，積極的心理護理、有效的健康護理、常規(guī)的飲食護理再加上物理手段的干預，能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生狀況，防治關(guān)節(jié)炎癥引發(fā)病變的情況發(fā)生。綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者采取綜合護理方法，能夠有效鞏固治療效果，降低復發(fā)概率。