月子里的那些煩心事兒

玉玲 趙燕玲（北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師）方簾

產(chǎn)后乳汁少，惡露不絕，動(dòng)不動(dòng)就出汗，掉頭發(fā)，產(chǎn)后便秘，心情抑郁……新手媽媽以為熬過了漫長(zhǎng)又辛苦的孕期，順利產(chǎn)下寶寶就解放了。殊不知，產(chǎn)后坐月子還有這么多煩心事在等著自己呢！

NO.1 產(chǎn)后惡露不盡

產(chǎn)后惡露是指生完孩子后，含有血液、壞死蛻膜等組織隨子宮蛻膜脫落經(jīng)陰道排出的分泌物。惡露有血腥味，無臭味，持續(xù)4～8周后干凈。開始時(shí)為血性惡露，含血多，顏色鮮紅，持續(xù)3日；之后出血漸少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露，顏色淡紅，持續(xù)1～2周；漿液逐漸減少，白細(xì)胞數(shù)增多，變?yōu)榘咨珢郝?，約持續(xù)3周干凈。

如果產(chǎn)后2個(gè)月以后還有惡露，就屬于惡露不凈，原因可能是有部分胎盤、胎膜殘留，或是有某種炎癥，如子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染等，或是術(shù)后感染等，影響了子宮復(fù)原不全所致。

如何應(yīng)對(duì)？

● 注意產(chǎn)后營養(yǎng)，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都要吃，以加速子宮恢復(fù)。

● 堅(jiān)持哺乳，這有利于子宮收縮和惡露排出，縮短惡露時(shí)間。

● 經(jīng)常下地活動(dòng)，剖宮產(chǎn)的新媽媽也要早活動(dòng)，以促進(jìn)子宮收縮、惡露排出。

● 在床上休息時(shí)要仰臥位與俯臥位交替，以減少后位子宮的發(fā)生，利于惡露排出。

● 保持陰道清潔，應(yīng)勤換衛(wèi)生巾，保持清爽，暫禁房事，以減少感染發(fā)生。

● 每日觀察惡露顏色、流量和氣味，如發(fā)現(xiàn)有臭味，則可能有異常，應(yīng)及時(shí)就診。

Tips不要長(zhǎng)期大量食用紅糖

中醫(yī)認(rèn)為紅糖能健脾暖胃、散寒活血，所以不少新媽媽產(chǎn)后會(huì)大量、長(zhǎng)時(shí)間服用紅糖，但是紅糖也有活血化瘀的作用，長(zhǎng)時(shí)間服可能會(huì)延長(zhǎng)惡露時(shí)間，更易使惡露淋漓不凈。

NO.2 乳頭疼痛與乳頭皸裂

導(dǎo)致乳頭疼痛甚至乳頭皸裂的主要原因是給寶寶哺乳時(shí)，寶寶含接姿勢(shì)不良。乳頭皮膚薄而嬌嫩，如寶寶不能含住大部分乳暈，而只用小嘴巴叼住乳頭時(shí)，用力吸吮就會(huì)不斷牽拉乳頭，摩擦乳頭的皮膚，導(dǎo)致乳頭疼痛。長(zhǎng)期維持不良的吮吸姿勢(shì)，反復(fù)多次刺激后，就會(huì)造成乳頭皸裂。此外，寶寶含乳入睡，新媽媽使用肥皂、酒精等含干燥劑的洗液擦洗乳頭，或是新媽媽乳頭過小寶寶強(qiáng)力吸吮等，都有可能造成乳頭皸裂。

如何應(yīng)對(duì)？

● 喂奶時(shí)，要讓寶寶含住整個(gè)乳暈，不要只含乳頭，如果姿勢(shì)不對(duì)，要重新調(diào)整。

● 每次哺乳后，可擠出幾滴乳汁涂抹在乳頭、乳暈上，可以起到保護(hù)作用。

● 如果已經(jīng)發(fā)生了乳頭皸裂，可將乳汁或乳頭修護(hù)霜涂于患處。每次喂奶時(shí)，先喂健康的一側(cè)，再喂患側(cè)。如癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。現(xiàn)在也有預(yù)防乳頭防皸裂的藥膏，哺乳后涂抹。很多產(chǎn)科醫(yī)院都有, 記得出院時(shí)讓醫(yī)生給開一支帶回家備用。

● 市面上有種乳頭保護(hù)罩，用于乳頭疼痛、乳頭皸裂時(shí)的防護(hù)，這種保護(hù)罩對(duì)于乳頭小而導(dǎo)致的乳頭凹陷效果更好，可嘗試使用。

Tips不要用含干燥劑的洗液

每天可用清水擦洗乳頭，但不要用肥皂、酒精等刻意消毒乳頭，以免造成乳頭皮膚干燥、損傷。

NO.3 產(chǎn)后多汗

產(chǎn)后出汗是一種正常的生理調(diào)節(jié)現(xiàn)象。懷孕以后，不少組織間的液體會(huì)滲透進(jìn)血管，隨著激素水平的升高，腎上腺功能旺盛，基礎(chǔ)代謝加快，血管擴(kuò)張，這些都會(huì)導(dǎo)致血容量顯著升高，一些孕婦甚至比孕前能高出20～30%。

一旦孩子出生后，產(chǎn)婦的新陳代謝活動(dòng)和激素水平會(huì)顯著降低，機(jī)體也不再需要如此多的循環(huán)血容量了，于是，人體便啟動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，將多余的水分排出去。所以剛生產(chǎn)完的新媽媽不僅尿多，而且身體出汗嚴(yán)重。

如何應(yīng)對(duì)？

●月子千萬別捂，建議新媽媽穿舒適透氣的衣服，室溫保持在24℃左右，并適時(shí)開門窗透風(fēng)透氣，不要讓風(fēng)直接吹到身體即可。

●新媽媽要隨時(shí)擦汗。出汗多，如果不小心吹到風(fēng)確實(shí)很容易著涼感冒，可以準(zhǔn)備一條柔軟的干毛巾，隨時(shí)擦干身體，還要勤換衣服和勤曬被褥。

●每天洗個(gè)澡?？梢粤茉?，但是千萬不能盆浴，洗澡時(shí)間也不宜太長(zhǎng)。剖宮產(chǎn)媽媽在產(chǎn)后一周傷口就基本愈合，也可以洗淋浴了。

●多喝水補(bǔ)充體液?？稍谒新约狱c(diǎn)鹽，保證體內(nèi)電解質(zhì)平衡，多喝湯湯水水也不錯(cuò)，還有助于乳汁充盈。

Tips產(chǎn)后別忽視缺鈣

出汗過多，尿多都易引起鈣流失，新媽媽可多吃些含鈣豐富的食物，如牛奶、乳制品、魚類、海產(chǎn)品等，可以補(bǔ)充一些促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的維生素D，另外，多曬曬太陽不僅舒服，也能合成維生素D。

NO.4 產(chǎn)后便秘

寶寶出生后，新媽媽體內(nèi)的激素水平顯著降低，新陳代謝減緩，且月子期間活動(dòng)較少，整天不是坐著就是躺著，腸子蠕動(dòng)變慢，腸內(nèi)物駐留時(shí)間過長(zhǎng)，使水分被過度吸收引起大便干結(jié)。

此外，多數(shù)新媽媽大魚大肉進(jìn)補(bǔ)過度，蛋白質(zhì)過剩，消化不良也易引起便秘；剖宮產(chǎn)或是在分娩時(shí)做了側(cè)切的新媽媽身體較虛弱，也會(huì)因?yàn)榕疟銦o力或疼痛而誘發(fā)便秘。

如何應(yīng)對(duì)？

●新媽媽產(chǎn)后一個(gè)星期，即使在月子期間也可散散步，做做瑜伽，甚至做點(diǎn)輕松的家務(wù)等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防或減輕便秘。

●適當(dāng)多吃高纖維素食物，利于排便，如綠葉蔬菜類、海藻類、根莖類的蔬菜、各種水果以及雜糧等。

●多喝水很有用，新媽媽可多喝湯，多補(bǔ)水，每天喝足2升水。

●來點(diǎn)有益菌。益生菌有利于調(diào)整胃腸道、預(yù)防便秘，酸奶、養(yǎng)樂多等都不錯(cuò)。

●定時(shí)排便。早餐后，是結(jié)腸推進(jìn)活躍的時(shí)候，所以餐后一小時(shí)是最佳排便時(shí)間，要養(yǎng)成定期排便的好習(xí)慣。

●開心就好。當(dāng)緊張或壓力過大時(shí)，會(huì)嘴巴發(fā)干，心跳加速，腸子也會(huì)減緩蠕動(dòng)。新媽媽要自己多找樂子，聽聽音樂，看看笑話等，幫助緩解緊張情緒。

Tips少吃油炸、辛辣食物

少吃辣椒、咖喱、花椒、生姜等辛辣以及油炸類的食物。新媽媽要注意，便秘主要靠調(diào)理，千萬別隨便吃藥，不然可能會(huì)影響到奶水。如果便秘較嚴(yán)重，要去看醫(yī)生。

NO.5 腰疼

經(jīng)常聽到一些媽媽說產(chǎn)后感覺腰疼，甚至說像要斷了似的。原來，妊娠以后，隨著胎兒長(zhǎng)大，孕媽媽的腹部逐漸向前突出，重心前移，腰部肌肉張力增加。產(chǎn)后，重心又恢復(fù)到孕前狀態(tài)，但關(guān)節(jié)、韌帶卻還處于松弛狀態(tài)。如果新媽媽在哺乳時(shí)姿勢(shì)不夠正確，或者長(zhǎng)時(shí)間抱小寶寶，都會(huì)使腰部肌肉緊張，易于疲勞，加上新媽媽產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)較少，腰部肌肉疲勞后產(chǎn)生的乳酸會(huì)在局部堆積，從而產(chǎn)生酸痛的感覺。

如何應(yīng)對(duì)？

●總是躺或坐在床上休養(yǎng)，不動(dòng)的時(shí)間越久，腰部肌肉就越缺乏鍛煉，也易出現(xiàn)腰痛。產(chǎn)后能下床之后，要堅(jiān)持做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，有利于肌肉的恢復(fù)和鍛煉。

●哺乳時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定姿勢(shì)，抱寶寶的時(shí)間也不能太長(zhǎng)，休息時(shí)可在腰部墊一個(gè)舒適的枕頭。

●產(chǎn)后盡量睡硬板床，可以在床上加一個(gè)薄墊子，厚度不超過10厘米，如果條件允許，可以選擇記憶棉墊子。盡量多變換睡姿，多側(cè)臥位，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。

●避免經(jīng)常彎腰。準(zhǔn)備一個(gè)專給寶寶換尿布或洗屁屁的臺(tái)子。經(jīng)常使用的尿布、紙尿褲、爽身粉、護(hù)臀膏及其他常用物品，都要使媽媽不彎腰即可伸手拿到。

●產(chǎn)后堅(jiān)持穿平底鞋。如產(chǎn)后過早地穿高跟鞋，會(huì)使身體重心前移，除了引起足部疼痛等不適外，還會(huì)通過反射涉及腰部，使腰部產(chǎn)生更多的酸痛感。

Tips剖宮產(chǎn)媽媽更容易腰痛

剖宮產(chǎn)時(shí)的麻醉為硬膜外麻醉，麻醉時(shí)需要在腰部穿刺，這種穿刺對(duì)腰背部肌肉、韌帶就有一定的損傷。極少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生神經(jīng)根損傷、硬膜外腔出血、腰疼等，一般注意休息多可自愈。但如果長(zhǎng)期腰痛未見減輕，反而日漸加重，或者持續(xù)時(shí)間已超過一個(gè)月者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

NO.6 頭痛

新媽媽頭痛也很常見。原因是多方面的，有分娩時(shí)的緊張、擔(dān)憂、腹痛等因素，分娩過程中急性失血，分娩后室內(nèi)密不透風(fēng)，以及為了照顧寶寶而休息不好等因素，都會(huì)導(dǎo)致新媽媽頭痛不適。如果是通過硬膜外腔分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)幫助進(jìn)行的順產(chǎn)，或者是做過脊椎穿刺，頭痛甚至還很劇烈。

如何應(yīng)對(duì)？

●舒心的月子環(huán)境很重要，空氣要清新，室內(nèi)溫度要適宜，家人多些笑臉，讓新媽媽保持心情喜悅。多親近小寶寶，看到寶寶無憂無慮的小臉，也能把煩惱拋到腦后……

●注意休息，睡眠時(shí)間要充足，頭痛時(shí)睡上半小時(shí)，可有效緩解。

●多吃富含營養(yǎng)的食物，適當(dāng)吃些補(bǔ)氣、補(bǔ)血、清熱、養(yǎng)陰、生津的食物，粥、雞蛋、蘋果、枸杞、桂圓等都不錯(cuò)。

●如果新媽媽孕期有貧血、分娩過程中出血較多、產(chǎn)后惡露比較多，要查一下血色素，了解是否有貧血，如果有貧血要適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。

●鍛煉和冥想很有效，鍛煉可使大腦供血充足，冥想讓血液循環(huán)順暢，都可減輕頭痛程度。

●如果頭痛比較厲害，用手指按壓太陽穴、風(fēng)池穴，按壓片刻，可適當(dāng)緩解頭痛。

Tips警惕產(chǎn)后靜脈血栓

剖宮產(chǎn)、大出血以及高危產(chǎn)婦，在產(chǎn)后一周內(nèi)要警惕靜脈血栓，初期癥狀為嚴(yán)重頭痛、嘔吐等，不可大意，需要立即就醫(yī)。

NO.7 掉頭發(fā)

毛發(fā)的生長(zhǎng)受激素水平的影響很大。在孕期，孕媽媽體內(nèi)的雌激素和孕激素分泌旺盛，于是毛發(fā)就茁壯生長(zhǎng)，且本來該退化脫落的頭發(fā)也在超期“服役”——孕媽媽頭發(fā)往往顯得特別濃密。但是，分娩后雌激素和孕激素水平會(huì)迅速下降，于是情況急轉(zhuǎn)直下，除了正常脫落的頭發(fā)外，以前超期“服役”的頭發(fā)也會(huì)批量脫落，再加上初為人母的慌亂、哺乳的艱辛、精神緊張焦慮等心理壓力造成的應(yīng)激性脫發(fā)，新媽媽的頭發(fā)就掉得更厲害了。此外，一些新媽媽遵循月子不洗頭的傳統(tǒng)，還有些新媽媽急于減肥瘦身，這些都會(huì)加劇脫發(fā)的嚴(yán)重程度。

母乳喂養(yǎng)曾經(jīng)被認(rèn)為是引起產(chǎn)后脫發(fā)的原因。但是，最新的研究顯示，母乳喂養(yǎng)并不會(huì)增加產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)生率。

如何應(yīng)對(duì)？

●營養(yǎng)很重要。頭發(fā)中97%是蛋白質(zhì)，新媽媽要適當(dāng)多攝入牛奶、蛋類、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物；鈣和鐵可以使頭發(fā)烏黑發(fā)亮，防止斷發(fā)，要注意攝入含鈣和含鐵高的食物；維生素A、B、C、D、E都是強(qiáng)韌頭發(fā)促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)的必需品，因此要多吃蔬菜和水果。

●生活作息紊亂，睡眠不足，掉頭發(fā)的情況就會(huì)更加嚴(yán)重。生長(zhǎng)激素在晚10點(diǎn)到次日凌晨2點(diǎn)是分泌的高峰期，不要因?yàn)榘疽瑰e(cuò)過。充足的睡眠才能夠增進(jìn)新陳代謝，使頭皮血液供應(yīng)順暢，毛囊獲得足夠養(yǎng)分。

●愉快的心情是最好的“護(hù)發(fā)素”。心情緊張會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，使頭皮供血不暢，引起頭發(fā)營養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā)。在分娩和月子期間，新媽媽一定要保持樂觀開朗的心情，而家人更需要給予新媽媽最大的情感支持。

Tips淡定地面對(duì)產(chǎn)后脫發(fā)

產(chǎn)后脫發(fā)是正常的生理現(xiàn)象，這個(gè)階段很快就會(huì)過去，新的頭發(fā)還會(huì)再長(zhǎng)出來的，放松心情，進(jìn)行正常的清潔和護(hù)理即可。