圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后異常子宮出血病理分析

陳 琴

（于都縣人民醫(yī)院病理科，江西 贛州 342300）

圍絕經(jīng)期指的是女性絕經(jīng)前的過(guò)渡階段，女性一般在41歲不步入圍絕經(jīng)期，其卵泡數(shù)目會(huì)急劇減少，體內(nèi)雌激素、孕激素水平會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，致使卵巢反應(yīng)能力減弱，引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活[1]。為了探討患者病因，分析病理分布情況，本文以我院近3年收治的52例圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后異常子宮出血患者為研究對(duì)象，回顧性分析了患者的臨床資料，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年3月我院收治的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后異常子宮出血患者52例作為研究對(duì)象，其中未絕經(jīng)者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期經(jīng)量或周期改變，絕經(jīng)者主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則留流血，全部患者均接受刮宮術(shù)治療。其中，年齡41～74歲，平均（46.91±2.57）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（8.35±0.67）個(gè)月。剔除妊娠及其他器質(zhì)性病變引發(fā)的出血病例。

1.2 方法

全部患者均行刮宮術(shù)治療，在無(wú)菌操作條件下將刮出組織送病理科檢驗(yàn)，樣本組織經(jīng)95%乙醇固定、石蠟包埋后，制成常規(guī)切片，染色后在顯微鏡下檢查，分析病理診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果分析

52例子宮出血患者病理診斷分析結(jié)果如下，其中良性病變占比高于其他器質(zhì)病變類型占比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），子宮肌瘤在良性病變中占比最高，達(dá)到了36.54%，高于其他病理類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 惡性腫瘤年齡分布分析

3例惡性腫瘤患者年齡50～55歲，顯示該年齡階段為子宮內(nèi)膜惡性腫瘤高發(fā)期，患者在日常生活中應(yīng)注意形成良好的生活、飲食、工作習(xí)慣，防控惡性腫瘤發(fā)生。

2.3 患者出血持續(xù)時(shí)間與惡性腫瘤的關(guān)聯(lián)性分析

7例子宮異常出血患者出血時(shí)間≥3個(gè)月，其中惡性腫瘤3例；45例患者出血時(shí)間＜3個(gè)月，無(wú)惡性腫瘤分布。由此可知，出血時(shí)間≥3個(gè)月的子宮出血患者發(fā)生惡性腫瘤的危險(xiǎn)性更高。

表152例圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后異常子宮出血患者病理分析 [n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期女性卵巢功能呈現(xiàn)逐步衰退現(xiàn)象，體內(nèi)卵泡數(shù)量明顯減少，極易引發(fā)排卵障礙，而患者則會(huì)出現(xiàn)異常子宮出血情況[2]。本文證實(shí)50～55歲年齡段是子宮內(nèi)膜惡性腫瘤高發(fā)階段。對(duì)于出血時(shí)間≥3個(gè)月的子宮出血患者，應(yīng)加強(qiáng)必要的檢查工作，及早發(fā)現(xiàn)癌變病例，達(dá)到改善預(yù)后的治療目標(biāo)。

綜上所述，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后異常子宮出血多由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、宮頸息肉、宮頸炎、生殖器惡性腫瘤引發(fā)所致，一旦圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血征象，應(yīng)及早來(lái)院診斷，而病理學(xué)檢查是鑒別子宮異常出血的有效方法，可幫助醫(yī)師準(zhǔn)確判斷病變類型，對(duì)臨床后續(xù)診療方案的科學(xué)制定具有重要的指導(dǎo)作用。