中醫(yī)針灸治療頸源性肩周炎的臨床觀察

黃陽鑫

（于都縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 贛州 342300）

肩周炎俗稱凝肩、五十肩，以肩部漸發(fā)疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為典型癥狀，按組織退行病變、長期過度勞動(dòng)、肩部急性挫傷為主要誘因，好發(fā)于50歲左右女性。隨著我國老齡化進(jìn)程加快致使患病率逐年遞增，給患者工作生活帶來諸多不便，本文就其療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2018年01月于我院就診的頸源性肩周炎患者70例作為研究對(duì)象，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各35例。本研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及骨科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有患者均簽署知情同意書，經(jīng)病史、臨床癥狀、常規(guī)攝片檢查確診，排除精神交流障礙及遵醫(yī)性差者。其中，研究組男15例，女20例，平均年齡（58.2±1.3）歲，平均病程（8.6±1.1）個(gè)月；對(duì)照組男16例，女19例，平均年齡（58.0±1.4）歲，平均病程（8.7±1.2）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行綜合療法，服用吲哚美辛腸溶片（國藥準(zhǔn)字H42020400；華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格25 mg）首次劑量25～50 mg，維持劑量25 mg，3次/d；同時(shí)輔之推拿按摩，患者取坐位，護(hù)士立于患側(cè)，一手將其上肢上抬，一手用一指禪法推拿患肢關(guān)節(jié)周圍5 min，或用拇指端點(diǎn)按中俞、肩外俞、臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴，各1 min，直至患者感到酸脹感。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估患者治療前后肩關(guān)節(jié)，以肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Mallet）為評(píng)定依據(jù)，肩外展（3分＞90°，2分30～90°，1分＜30°）、肩中立位外旋（3分＞20°，2分0～20°，1分＜0°）、手到頸項(xiàng)（3分容易，2分困難，1分不能）、手到脊柱（3分T12水平，2分S1水平，1分不能）、手到嘴（3分間內(nèi)收＜40°，2分不分喇叭征，1分完全喇叭征），總分15分，分值越高證明肩關(guān)節(jié)功能越佳[2]。

②評(píng)估患者治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛情況，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法，基于患者疼痛程度用0-10分表示，數(shù)值越高證明疼痛感越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分與疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及疼痛評(píng)分（±s，分）

表1 比較患者肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及疼痛評(píng)分（±s，分）

組別 n 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分 疼痛評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 356.8±1.414.2±0.75.9±1.51.1±0.3對(duì)照組 356.9±1.311.3±1.05.8±1.43.6±0.6 t 0.31014.0550.28822.048 P 0.3790.0000.3870.000

3 討 論

據(jù)悉，因民眾工作生活壓力日漸增大加之不良生活習(xí)慣，使得國民關(guān)節(jié)炎患病率呈年輕化趨勢，削弱患者勞動(dòng)能力的同時(shí)也給其生活帶來諸多不便。頸源性肩周炎是因內(nèi)分泌紊亂、慢性勞損、外傷、風(fēng)寒入侵及肩周組織退行性病變?cè)斐杉缰苘浗M織發(fā)生慢性無菌性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜萎縮、滑液減少及粗糙，導(dǎo)致軟組織粘連，致使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。實(shí)踐證實(shí)，頸源性肩周炎患者行針灸治療不僅能舒筋通絡(luò)、行氣止痛，還可松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，具有借鑒意義。總之，中醫(yī)針灸治療頸源性肩周炎效果顯著，值得推廣應(yīng)用。