中藥內(nèi)服聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的臨床效果觀察

楊丹丹

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，該病一般多見(jiàn)于中老年人群中。但隨著我國(guó)老齡化的加劇，患上該病的老年患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。引起該病發(fā)生的原因較多，一些患者由于常年從事重體力勞動(dòng)，長(zhǎng)期處于勞作過(guò)程中身體勞累過(guò)度，較容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在一些老年人群中，膝關(guān)節(jié)退化性病變也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生。典型的臨床表現(xiàn)為單雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬以及酸痛等，隨著疾病的發(fā)展疼痛感會(huì)逐年加重，甚至造成生活受限等，從而增加自身以及家庭的負(fù)擔(dān)，且多數(shù)患者還會(huì)因?yàn)橹w受限會(huì)出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒[2]。在臨床上治療該病時(shí)，前期會(huì)采用藥物對(duì)其控制治療，但后期隨著病情的加重，多會(huì)采用手術(shù)進(jìn)行治療。但老年患者因?yàn)轶w弱的緣故，不適合進(jìn)行手術(shù)，故此可采用中醫(yī)治療的方式來(lái)幫助患者治療，同時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理，可使患者減輕痛苦，從而提高治療效果。本次研究中，對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥內(nèi)服的方式對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，不但改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，同時(shí)提高了患者的生活能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2018年02月在我院就診住院治療的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者131例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其分為對(duì)照組65例和觀察組66例，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組則給予中藥內(nèi)服聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。兩組患者均存在不同程度的僵硬、疼痛以及功能障礙等，均符合相關(guān)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男39例，女26例，病程1年3個(gè)月～8年，平均（3.25±1.34）年，在病情分級(jí)中Ⅰ級(jí)19例、Ⅱ級(jí)22例、Ⅲ級(jí)24例；觀察組男41例，女25例，病程1年6個(gè)月～8年，平均（3.36±1.41）年，在病情分級(jí)中Ⅰ級(jí)20例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)21例。對(duì)于惡性腫瘤以及存在其他精神意識(shí)障礙而無(wú)法配合的患者予以排除，本研究所有操作和相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人及家屬知情同意，簽署相關(guān)的文件，比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

按照診療常規(guī)和醫(yī)囑內(nèi)容給予對(duì)照組患者依托考昔進(jìn)行治療，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130133。觀察組給予中藥內(nèi)服，藥方為：蜈蚣10～12 g、獨(dú)活13～15 g、白芍藥10～12 g、桑寄生8～10 g、制馬錢(qián)子0.2～0.3 g、甘草8～10 g等藥物，用水煎服，1劑/d，連續(xù)服用7～10 d。同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，具體為：根據(jù)患者的理解能力，對(duì)患者詳細(xì)講解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)注意事項(xiàng)，多于患者進(jìn)行了解，以此轉(zhuǎn)移患者的注意力，能緩解患者的痛苦，同時(shí)也可提醒患者家屬，對(duì)其多陪伴，可采取聊天及看電視等方式，來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。待病情有所好轉(zhuǎn)后，可制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，如伸腿及屈膝等。多配合家屬對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立治療的信心，以此提高患者的治療依從性。

1.3 評(píng)估方法

采用Lysholm及ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能及生活能力進(jìn)行頻分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究時(shí)間段內(nèi)所有患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療措施后病情均有所好轉(zhuǎn)，無(wú)與質(zhì)量相關(guān)的嚴(yán)重不良事件發(fā)生，但觀察組患者的臨床效果更佳。護(hù)理前Lysholm及ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的Lysholm及ADL評(píng)分比較顯示，前者的優(yōu)勢(shì)更加明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Lysholm及ADL評(píng)分比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人類(lèi)骨骼關(guān)節(jié)中較為重要的一個(gè)關(guān)節(jié)部位，目前針對(duì)該病準(zhǔn)確的發(fā)病原因臨床上還無(wú)準(zhǔn)確定論，有報(bào)道指出，隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，該病的發(fā)生日益增多，已成為一種骨科常見(jiàn)病[3]。隨著年齡的增加，人體機(jī)能會(huì)逐漸下降，纖維組織退化以及骨骼關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)液作用的降低，骨骼關(guān)節(jié)所承受的壓力會(huì)逐漸增大，骨內(nèi)動(dòng)脈血液供應(yīng)降低以及身體新陳代謝的減慢，使得人體關(guān)節(jié)部位的軟骨較出現(xiàn)損傷，繼而誘發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹等表現(xiàn)[4]。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然可以選擇手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但該類(lèi)患者多數(shù)為老年人群，一方面身體機(jī)能及恢復(fù)均較差，另一方面，選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療，費(fèi)用昂貴不適宜大多數(shù)人群，所以采用藥物治療安全性較高。本次研究中，采用中醫(yī)內(nèi)服的方式對(duì)其進(jìn)行治療，藥方中加入蜈蚣、制馬錢(qián)子等藥物，起到益腎壯督、通絡(luò)調(diào)痹的作用，加入獨(dú)活、沒(méi)藥等藥物，起到開(kāi)通經(jīng)絡(luò)、散結(jié)消腫、活血行氣及祛風(fēng)止痛等功效。同時(shí)輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可幫助患者更加確切的了解自身疾病，配合患者家屬對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。從上述結(jié)果中也可看出，給予老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中藥內(nèi)服聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，有助于其提高患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，從而有利于改善患者的生活質(zhì)量，得到了患者及其家屬的一致認(rèn)可，值得臨床上推廣并應(yīng)用。